Дата принятия: 12 марта 2018г.
Номер документа: 33АП-646/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 12 марта 2018 года Дело N 33АП-646/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе:
председательствующего Щеголевой М.Э.,
судей коллегии: Грибовой Н.А., Кузько Е.В.
при секретаре Перепелициной Л.Е.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Управления Роспотребнадзора по Амурской области - Руденко Е.В. на решение Зейского районного суда от 13 ноября 2017 года.
Заслушав дело по докладу судьи Щеголевой М.Э., пояснения представителей истца Управления Роспотребнадзора по Амурской области - Закревской Н.С., Ашихмина Е.В., третьего лица - ИП Гордеевой Е.В., представителя Мартыновой В.И., судебная коллегия
установила:
Управление Роспотребнадзора по Амурской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц обратилось в суд с иском к ГБУЗ АО "Зейская больница им Б.Е. Смирнова" о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по устранению нарушений требований санитарного законодательства. Требования мотивированы тем, что в рамках проведения Управлением административного расследования выявлены допущенные ГБУЗ АО "Зейская больница им.Б.Е. Смирнова" нарушения п. 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", выраженные в том, что структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивают поточность технологических процессов с исключением возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. На втором этаже реанимационного отделения, операционного блока и других диагностических кабинетов для стационарных больных и в непосредственной близости с кабинетом хранения донорской крови, размещены организация торговли и церковная лавка; планировочно не изолированы, проносится грязное и чистое белье реанимационного отделения, готовая пища в буфетную реанимационного отделения; сообщаются общим проходом с организацией торговли и церковной лавкой. В кабинете N 39, предоставленного работникам организации торговли для соблюдения правил личной гигиены, согласно дополнительного соглашения N 2 к договору аренды N 19 от 2 апреля 2015 года, хранилась донорская кровь, тем самым в помещении для хранения донорской крови не ограничен доступ; донорская кровь для оказания экстренной медицинской помощи из кабинета хранения донорской крови проносится через отдел розничной торговли, осуществляющий продажу кулинарной продукции; кулинарная продукция для реализации заносится в стационарное отделение в транспортной таре, которая не подвергается последующей дезинфекции и тем самым не исключает возможность размножения микроорганизмов в стационарном отделении. На каталках перевозят тяжелых больных в реанимационное отделение, в операционный блок через общий проход внутри здания на 2 этаже, соединяющий организацию торговли, церковную лавку и другие помещения. Таким образом, полагает, что на 2 этаже стационара архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, тем самым структура, планировка и оборудование помещений не исключают возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. По окончании административного расследования в отношении ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" 20 апреля 2017 года составлен протокол об административном правонарушении N 69 по ст. 6.4 КоАП РФ. Постановлением N 58 от 25.04.2017 года по делу об административном правонарушении, вынесенное главным государственным санитарным врачом в г. Зее, Зейском и Магдагачинском районах, ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.4 КоАП РФ и назначено наказание в виде штрафа в размере 15000 рублей. С учетом уточненных требований, просили признать противоправными бездействия ответчика, выраженные в несоблюдении требований СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", нарушающими права, свободы и законные интересы неопределенного круга лиц, обязать ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" в течение 6 месяцев, со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения требований санитарного законодательства, а именно: обеспечить структуру, планировку помещений, поточность технологических процессов, c целью исключения возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, в помещениях 2 этажа главного корпуса ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова", расположенных по адресу: г. Зея ул. Гоголя, 5, в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", для этого разделить потоки пациентов, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, направляющихся на диагностические исследования и физиолечение, установить порядок посещения пациентов стационарных отделений родственниками, знакомыми, переместить за пределы стационара объекты торговли.
Определением суда от 20 сентября 2017 года к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора, были привлечены ТО Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области в городе Зея, Зейском и Магдагачинском районах, и Министерство здравоохранения Амурской области.
Определением суда от 26 октября 2017 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора, была привлечена ИП Гордеева Е.В.
В судебном заседании представители истца и третьего лица на удовлетворении уточненных исковых требований настаивали по изложенным в исковом заявлении основаниям.
Представители ответчика в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражали, суду пояснили, что все имеющиеся нарушения санитарного законодательства связаны с наличием в холле второго этажа главного корпуса больницы организации торговли и церковной лавки, вместе с тем в настоящее время данные нарушения не являются актуальными, поскольку организация торговли и церковная лавка перенесены в другие помещения больницы. Кроме этого на 2 этаж главного корпуса запрещен вход в верхней одежде, уличной обуви, разделены потоки амбулаторных и стационарных больных, днем в коридоре 2 этажа обеспечивается трехкратное проведение дезинфекционных мероприятий. В настоящее время, с целью оптимизации обеспечения поточности технологических процессов с исключением возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности проведена работа по согласованию с Министерством здравоохранения Амурской области, реально возможных мероприятий, и их необходимому финансированию.
Третье лицо Гордеева Е.В. и её представитель Мартынова В.И. в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражали, суду пояснили, что ИП Гордеева Е.В. осуществляет предпринимательскую деятельность в здании Зейской районной больницы по адресу: г. Зея, ул. Гоголя, 5 с 2001 года, реализует продажу продуктов питания, средств личной гигиены. В настоящее время в медицинском учреждении обеспечена поточность технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, связанная с наличием торговой точки на втором этаже здания, принадлежащей ИП Гордеевой Е.В., поскольку торговая точка перенесена за пределы стационара и имеет отдельный вход.
Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явился, дело рассмотрено в его отсутствие.
Решением Зейского районного суда от 13 ноября 2017 года в удовлетворении исковых требований Управлению Роспотребнадзора по Амурской области отказано.
В апелляционной жалобе представитель Управления Роспотребнадзора по Амурской области - Руденко Е.В. настаивает на доводах о нарушении ответчиком СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", считает, что указанные правила распространяются на заявленное медицинское учреждение. Указывает, что архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, вместе с тем истцом не заявляется о необходимости проводить реконструкцию помещение и выделение дополнительных денежных средств собственником помещения. Настаивает на доводах, что нахождение на территории медицинского учреждения (здании стационара) других организаций, функционально не связанных с деятельностью медицинской организации не допустимо. Не соглашается с выводами суда, что предмет судебного разбирательства на момент рассмотрения заявленных требований отсутствует, поскольку проведение в т.ч. дезинфекции не свидетельствует об устранении требований и соблюдений ответчиком СанПин.
В письменных возражениях на апелляционную жалобу ИП Гордеева Е.В. и главный врач к ГБУЗ АО "Зейская больница им Б.Е. Смирнова" считают решение законным и обоснованным, а доводы апелляционной жалобы не подлежащими удовлетворению.
В суде апелляционной инстанции представители Управления Роспотребнадзора по Амурской области на доводах апелляционной жалобы настаивали, указав, что перенос торговой точки из холла второго этажа в конец коридора не исключили возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, поскольку проход к ней также осуществляется по коридору второго этажа, также не разделены потоки стационарных и амбулаторных больных.
Третье лицо ИП Гордеева Е.В. и её представитель возражали против доводов апелляционной жалобы, полагали их несостоятельными, поддержав письменные возражения на жалобу. Подтвердили, что принадлежащая ей торговая точка, перенесенная в конец коридора второго этажа, осуществляет торговлю как продовольственными так и непродовольственными товарами, вход в неё возможен со стороны стационара.
Иные лица, участвующие в деле, в суд апелляционной инстанции не явились, извещения о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы направлены в их адрес заблаговременно по адресам места нахождения и места жительства. В соответствии со ст.167 ГПК РФ неявка лиц, участвующих в деле, не является препятствием к рассмотрению дела.
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела и новые доказательства, проверив законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на неё в соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия находит постановленное решение подлежащим частичной отмене.
Как следует из материалов дела ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" является государственным бюджетным учреждением, созданным для оказания качественной скорой и скорой специализированной медицинской помощи, оказания качественной стационарной медицинской помощи. Учреждение расположено по адресу: г.Зея, ул. Гоголя,5.
На втором этаже главного корпуса больницы по ул. Гоголя, 5 г.Зея размещено реанимационно-анастезиологическое отделение, операционный блок, диагностические кабинеты, физиокабинет, клиническая лаборатория.
Проведенной в марте 2017 г. Управлением Роспотребнадзора по Амурской области проверкой ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" выявлено нарушение требований п.3.3 глав I Сан Пин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", а именно структура и планировка помещений и их оборудование не обеспечивают поточность технологических процессов с исключением возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Находящиеся на втором этаже помещения стационара не изолированы от расположенных там же торговой точки, арендуемой ИП Гордеева Е.В, церковной лавки, в диагностических кабинетах, физиокабинете обслуживаются как стационарные так и амбулаторные больные.
Указанные нарушения подтверждаются протоколом N 69 об административном правонарушении от 20 апреля 2017 г., постановлением по делу об административном правонарушении N 58 от 25 апреля 2017 г., протоколом осмотра помещений от 23 марта 2017 г. фототаблицей к нему, договором аренды 19а областного недвижимого имущества от 01 апреля 2015 г.,, заключенного с ИП Гордеевой Е.В.
Ссылаясь на допущенное ответчиком незаконное бездействие, выразившееся в неустранении допущенного нарушения санитарного законодательства, Управление Роспотребнадзора по Амурской области обратилось в суд с настоящими требованиями.
Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции исходил из того, что на момент вынесения решения предмет спора отсутствует - потоки пациентов, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, разделены в соответствии с установленным графиком, запрещен вход пациентами и посетителям в главный корпус больницы в верхней одежде, уличной обуви, разрешено посещение в халатах и сменной обуви, церковная лавка и торговая точка перенесены за пределы стационарного отделения и диагностических кабинетов, что подтверждается представленными ответчиком фотоматериалами, выездным осмотром главного корпуса больницы, осуществленным судом первой инстанции. Суд также пришел к выводу, что положения СанПиН 2.1.3.2630-10 не распространяется на возникшие правоотношения, поскольку лечебное учреждение открыто в 1975 г., при этом изменение планировки помещений, пристройка дополнительных помещений относится к компетенции собственника помещений, который их не принимал, денежных средств на эти цели не выделял. Требования о переносе объекта торговли - буфета, расположенного в конце коридора 2 этажа главного корпуса больницы за пределы стационара, суд также посчитал несостоятельным, отказав в удовлетворении иска в полном объеме.
Судебная коллегия не может согласиться с выводами суда первой инстанции по следующим основаниям.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определена система мер политического, экономического, правового, социального, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Пунктом 5 части 1 статьи 6 названного Федерального закона установлено, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем, в том числе установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.
В соответствии с требованиями пункта 1 статьи 2 и статьи 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности. Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.
Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (пункт 3 статьи 39 названного Федерального закона).
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - ООМД).
В силу п. 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации в том числе, при эксплуатации объектов здравоохранения.
Таким образом, судебная коллегия полагает ошибочным вывод суда о том, что требования СанПиН 2.1.3.2630-10 не распространяются на ответчика, поскольку указанные правила обязательны для применения к эксплуатируемым учреждениям здравоохранения независимо от даты их постройки.
В силу пункта 3.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
Из материалов дела усматривается, что структура, планировка помещений второго этажа главного корпуса лечебного учреждения по ул. Гоголя, 5 г. Зея данным требованиям не отвечает.
На этаже расположены как отделения для стационрых больных, так и диагностические и лечебные кабинеты для амбулаторных больных, доступ которых к кабинетам осуществляется по общему коридору, не исключающему нахождение в нём как стационарных, так и амбулаторных больных.
Установление режима посещения амбулаторных больных диагностических и лечебных кабинетов на втором этаже главного корпуса полностью не исключает возможность перекрещивания потоков, поскольку доступ к тем же кабинетам стационарных больных в части приема амбулаторных пациентов полностью не исключен.
При этом, судебная коллегия отмечает, что приведение структуры, планировки помещений второго этажа главного корпуса лечебного учреждения по ул. Гоголя, 5 г. Зея требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 возможно без проведения перепланировки существующих помещений либо пристройки новых путем изменения организации работы существующих диагностических и лечебных кабинетов, при которой будет полностью исключен контакт стационарных и амбулаторных больных.
Перенос торговой точки ИП Гордеевой в конец коридора второго этажа также нельзя признать надлежащим устранением нарушений требований санитарного законодательства.
Так в силу положений п. 10.2.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатных отделениях допускается оборудование буфетов, осуществляющих организацию питания больных. Вместе с тем, торговая точка ИП Гордеевой буфетом не является, т.к. осуществляет розничную продажу как продуктов питания, так и промышленных товаров, а размещение торговых точек, осуществляющих реализацию смешенных товаров, в отделениях стационара действующими санитарными правилами не предусмотрено.
С учетом изложенного, решение суда в части отказа в удовлетворении требований об обеспечении структуры, планировки помещений, поточности технологических процессов в помещении 2 этажа главного корпуса больницы с целью исключения возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности путем разделения потоков пациентов, а также перемещения объектов торговли за пределы стационара подлежит отмене в силу положений п. 4 ч. 1 ст. 330, п.2 ст.328 ГПК РФ, как постановленное при неправильном применении норм материального права с принятием по делу в этой части нового решения об удовлетворении требований.
В остальной части решение суда является законным и обоснованным и не подлежит отмене по доводам апелляционной жалобы.
Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Зейского районного суда от 13 ноября 2017 года в части отказа в удовлетворении требований об обеспечении структуры, планировки помещений, поточности технологических процессов с целью исключения возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности путем раздела потоков пациентов, перемещения за пределы стационара объектов торговли отменить, принять в этой части новое решение.
Обязать ГБУЗ АО "Зейская больница им Б.Е. Смирнова" в течение шести месяцев со дня вступления в законную силу решения обеспечить структуру, планировку помещений, поточность технологических процессов c целью исключения возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в помещениях 2 этажа главного корпуса, расположенного по адресу: г. Зея ул. Гоголя,5, для чего разделить потоки пациентов, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, направляющихся на диагностические исследования и физиолечение, переместить за пределы стационара объекты торговли.
В остальной части решение оставить без изменения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий:
Судьи коллегии:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
