Дата принятия: 27 сентября 2017г.
Номер документа: 33АП-4620/2017
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 27 сентября 2017 года Дело N 33АП-4620/2017
Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда
в составе:
председательствующего Калиниченко Т.В.,
судей коллегии Будковой Т.Н., Воробьёвой В.С.,
при секретаре Агафоновой И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционным жалобам Министерства здравоохранения Амурской области, Министерства финансов Амурской области на решение Райчихинского городского суда Амурской области от 27 июня 2017 года.
Заслушав дело по докладу судьи Будковой Т.Н., пояснения представителя Министерства здравоохранения Амурской области - Анфилофьевой О.В., истицы Зубовой М.М., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Зубова М.М. обратилась в суд с иском к ГАУЗ АО "Больница рп пгт. Прогресс", Министерству здравоохранения Амурской области, Министерству финансов Амурской области о признании незаконным бездействия, обязании обеспечить лекарственным препаратом бесплатно, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов. В обосновании требований указала, что она является инвалидом 1 группы 3 степени по заболеванию: <данные изъяты>. 02.02.2016 г. решением врачебной комиссии ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" ей по жизненным показаниям, отсутствию рецидива в течение 4 последних лет, так же по заключению консилиума АОКБ от 17.02.2012 г. рекомендовано проведение базисной терапии препаратом "салофальк" в дозе 4 г/сутки и постановлено включить этот препарат под торговым наименованием "салофальк" в региональную заявку на лекарственные препараты, ходатайствовать перед Министерством здравоохранения Амурской области о включении данного препарата в заявку для больной Зубовой М.М. За период с октября 2015 года по настоящее время истец не обеспечивалась данным лекарственным препаратом, она вынуждена покупать его за свой счет. В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 г. N 2782-р препарат Месалазин (торговое наименование Салофальк) исключен из перечня и не закупается за счет средств федерального бюджета для обеспечения федеральных льготников. На приеме врача Зубовой М.М. регулярно выписывают препарат салофальк. Аптека пгт. Прогресс, которая занимается обеспечением льготных категорий граждан, информирует руководство больницы пгт. Прогресс об отсутствии препарата салофальк. Данный препарат истец так и не получает. На обращение истца в Министерство здравоохранения Амурской области ей отказывают в его представлении по тем основаниям, что с 01.03.2015 г. лекарственный препарат Месалазин (торговое наименование салофальк) исключен из перечня и не закупается за счет средств федерального бюджета для обеспечения федеральных льготников. Предложено с целью определения дальнейшей тактики лечения пройти обследование в условиях <данные изъяты> ГАУЗ АО АОКБ с осмотром врача <данные изъяты>. Считает незаконными бездействия ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт.Прогресс" и Министерства здравоохранения Амурской области по не предоставлению ей бесплатно лекарственного препарата "салофальк". Уточнив исковые требования, просила суд признать незаконными бездействия ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" и Министерства Здравоохранения Амурской области по обеспечению ее препаратом Месалазин по торговому названию "салофальк" в дозе 4 гр/сутки по жизненным показаниям бесплатно. Обязать ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" и Министерство здравоохранения Амурской области предоставлять обеспечение препаратом Месалазин по торговому названию "салофальк" в дозе 4 гр/сутки по жизненным показаниям бесплатно Зубовой М.М. вплоть до письменного собственноручного заявления Зубовой М.М. об отказе в приеме препарата "салофальк" в дозе 4 гр/сутки по жизненным показаниям, взыскать с ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" и Министерства здравоохранения Амурской области в пользу истца моральный вред за причиненные нравственные и физические страдания в сумме по 500 000 рублей с каждого, расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 рублей с каждого.
Определением суда от 18 мая 2017 года для участия в деле в качестве соответчика привлечено Министерство финансов Амурской области.
В судебном заедании истец наставила на удовлетворении исковых требований.
Представитель ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" иск не признала, пояснив, что до 01.03.2015 года Зубова М,М. обеспечивалась жизненно важным препаратом "салофальк" на том основании, что он был включен в перечень препаратов федерального уровня. С 01.03.2015 года медицинский препарат Месалазин "салофальк", который назначен истцу, был исключен из Перечня и не закупается за счет бюджетных средств, следовательно, осуществлять выписку рецептов на него для получения в аптеке на льготных условиях невозможно. Позиция истца относительно незаконности бездействия ответчиков противоречит действующему законодательству и выписывание рецепта на данный лекарственный препарат, а именно проведение его через финансовые программы медицинского характера, будет нарушать действующее законодательство, а также приведет к нецелевому использованию бюджетных денежных средств. Довод истца о непринятии мер по инициированию вопроса о включении указанного лекарственного препарата в региональный или федеральный перечни считает необоснованным. Решение врачебной комиссии ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" от 02.12.2016 года о рекомендации применения препарата "салофальк" неправомерно, принято за рамками полномочий, так как решение должно быть принято специализированной медицинской организацией. Просила отказать в удовлетворении иска.
Министерство здравоохранения Амурской области в письменном отзыве и дополнении к нему с исковыми требованиями не соглашается, указав, что на сегодняшний день у Министерства отсутствуют правовые основания для закупки лекарственного препарата "салофальк" за счет средств федерального бюджета. Согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, Министерство здравоохранения закупает лекарственные препараты в объеме выделенных финансовых средств по международному непатентованному наименованию. 01.03.2015 года препарат "Месалазин" (торговое название "салофальк") был исключен из данного Перечня, а также не предусмотрено его приобретение за счет средств регионального бюджета, в связи с отсутствием заболевания <данные изъяты> в перечне групп населения и категорий заболеваний, указанных в приложении к порядку, утвержденному постановлением губернатора Амурской области от 28.04.2008 года N 192. Назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии той специализированной медицинской организации, которая назначала данный лекарственный препарат. Стандарт лечения <данные изъяты>, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.10.2005 N 619 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с <данные изъяты>", применяется только в условиях оказания стационарной помощи. В настоящее время уполномоченным федеральным органом исполнительной власти стандарт для лечения <данные изъяты> амбулаторно не принят. Месалазин ("салофальк") не включен в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 N 2724-р, в связи с чем назначение лекарственного препарата по жизненным показаниям или индивидуальной непереносимости Месалазин "салофальк" истцу может быть принято только решением врачебной комиссии специализированной медицинской организации, которой ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" не является. Препарат "салофальк" истцу в 2016-2017 годах специализированной медицинской организацией не назначался, заключения врачебной комиссии отсутствуют, рецепты на отсроченном обслуживании отсутствуют, электронная персонифицированная заявка медицинской организации в министерство здравоохранения области на вышеуказанный препарат не направлялась. Истец в 2016-2017 годах в ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка т. Прогресс" по поводу обострения заболевания в связи с не приемом лекарственного препарата "салофальк" не обращалась, следовательно, каких-либо страданий ей не доставлено. Подтверждающая медицинская документация об ухудшении стояния здоровья из-за не приема препарата в материалы дела истцом не представлена, не представлен расчет взыскиваемой суммы морального вреда 500 000 рублей, в чем заключаются моральные и нравственные страдания истцом также не указано. Не согласно с требованиями о взыскании расходов на оплату услуг представителя, поскольку истцом не представлен документ, подтверждающий юридическое образование у Асташовой Е.А., Асташова Е.А. представляла интересы истца один раз в судебном заседании 01.05.2017 года.
Решением Райчихинского городского суда Амурской области от 27 июня 2017 года частично удовлетворены исковые требования. Судом постановлено признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Амурской области по обеспечению Зубовой М.М. препаратом Месалазин (МНН) по торговому наименованию "Салофальк" в дозе 4 гр./сутки по жизненным показаниям бесплатно, возложить на Министерство здравоохранения Амурской области обязанность обеспечивать Зубову М.М. указанным препаратом в дозе 4 гр./сутки по жизненным показаниям бесплатно до отмены препарата по медицинским показаниям, взыскать с Министерства финансов Амурской области за счет казны Амурской области в пользу Зубовой М.М. компенсацию морального вреда 2000 рублей, судебные расходы по оплате услуг представителя 3000 рублей. В остальной части исковых требований отказано.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Амурской области не соглашается с решением суда, считает, что судом неверно определены фактические обстоятельства дела, допущено нарушение норм материального и процессуального права. Суд пришёл к ошибочному выводу о том, что необеспечение истца назначенным лекарственным препаратом свидетельствует о лишении её возможности использовать представленное ей законом право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, что ставит под угрозу жизнь и здоровье истца. Отсутствуют документы, подтверждающие наличие у истца <данные изъяты>. В течение 10 лет истец не проходила полного обследования <данные изъяты>, что свидетельствует о том, что по жизненным показаниям и бессрочно ей не назначался лекарственный препарат "салофальк". У Министерства отсутствовали правовые основания для закупки данного лекарственного препарата для истца. Обеспечение истца лекарственным препаратом "салофальк" без заключения врача - специалиста гастроэнтеролога по профилю заболевания истца и без инструментального ее обследования может повлечь угрозу жизни и здоровью. Прокурором г. Райчихинска признано неправомерным решение врачебной комиссии ГАУЗ АО "Больница рп. Пгт. Прогресс" от 02.02.2016 года о назначении препарата "салофальк", так как решение о назначении лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, должно быть принято специализированной медицинской организацией. Считает, что судом не дана оценка доводам ответчика о том, что у истца отягощён аллергический анамнез, а именно на приём лекарственного препарата "салофальк", что подтверждается выписками из медицинских учреждений, и самой Зубовой М.М. в письме главному врачу ГАУЗ АО "Больница рп. Пгт. Прогресс" от 03.04.2006 года. Считает необоснованным вывод суда о бездействии со стороны Министерства по обеспечению истца лекарственным препаратом и необходимости возложения обязанности на Министерство предоставлять обеспечение лекарственным препаратом "салофальк" по жизненным показаниям бесплатно истцу до отмены препарата по медицинским показаниям. В медицинских документа не указано, что лекарственной препарат "салофальк" необходим истцу по жизненным показаниям и бессрочно. На сегодняшний день истцу не определены медицинские показания для приёма лекарственного препарата "салофальк", действующим законодательством запрещено выписывать рецепты на лекарственный препарат при отсутствии медицинских показаний. Материалы дела не содержат доказательств, что действия ответчика направлены на причинение вреда здоровью истца, и что такой вред был причинён истцу ответчиком. Опровергает выводы суда о причинении истцу морального вреда. Просит отменить решение суда, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковые требований.
В апелляционной жалобе Министерство финансов Амурской области считает решение суда в части взыскания компенсации морального вреда с Министерства финансов Амурской области необоснованным, незаконным и подлежащим отмене. Приводит доводы о том, что оспариваемым решением суда не установлено виновных действий (бездействий) Министерства финансов Амурской области, следовательно, компенсация морального вреда не может осуществляться с Министерства финансов. Считает, что взыскание причинённого вреда гражданину вследствие незаконных действий (бездействий) Министерства здравоохранения Амурской области должно производиться с главного распорядителя бюджетных средств, допустившего причинение вреда физическому лицу, а именно с Министерства здравоохранения Амурской области. Просит отменить решение суда в оспариваемой части, принять по делу новое решение.
В письменном отзыве на апелляционные жалобы Министерства здравоохранения Амурской области и Министерства финансов Амурской области ГАУЗ АО "Больница рп. Пгт. Прогресс" поддерживает позицию Министерства здравоохранения Амурской области, просит решение суда отменить, удовлетворить апелляционную жалобы Министерства здравоохранения Амурской области.
В письменных возражениях на апелляционные жалобы Министерства здравоохранения Амурской области, Министерства финансов Амурской области Зубова М.М. считает решение суда законным и обоснованным, просит оставить его без изменения, а апелляционные жалобы без удовлетворения.
В суде апелляционной инстанции представитель Министерства здравоохранения Амурской области настаивала на доводах апелляционной жалобы, просила решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.
Зубова М.М. возражала относительно доводов апелляционных жалоб, просила решение суда оставить без изменения, а апелляционные жалобы без удовлетворения.
Иные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились. Судебная коллегия, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, считает их извещение надлежащим.
Проверив законность постановленного решения суда в пределах доводов апелляционных жалоб и поданных относительно них возражений, в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.
Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ).
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 г. N1273 (в ред. Постановления Правительства РФ от 17.11.2015 N 1246), установлен перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которая предусматривает те же цели, задачи и направления, что и Программа 2014 года, в частности, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи.
Данная Программа также формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 (в редакции от 14.02.2002 N 103) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
В Приложении N 1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний.
Так в Разделах "Группы населения" и "категории заболеваний" указаны "инвалиды I группы", а в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" - все лекарственные средства.
Таким образом, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом 1 группы, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, но по медицинским показаниям, как это предусмотрено приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 г.N 110 (ред. от 26.02.2013) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 года N2724-р утверждён Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016 год, а также Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, которыми не предусматривается препарат "Месалазин" (торговое наименование "салофальк").
До 1 марта 2016 г. применялись Перечни, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р, действующие с 1 марта 2015 года, которыми препарат "Месалазин" (торговое наименование "салофальк") также не предусматривался.
Из материалов дела следует, что согласно справке МСЭ-2007 N1600546 от 17.11.2008 года Зубова М.М. является инвалидом 1 группы 3 степени бессрочно в связи с полученной военной травмой, нуждающейся в постоянном постороннем уходе. Зубовой М.М. в 2003 году установлен диагноз <данные изъяты>, но он не подтверждён инструментально, то есть отсутствуют документы, подтверждающие наличие данного заболевания у истца, что подтверждается выпиской из консилиума врачей ОГУЗ Амурская областная клиническая больница от 20.02.2012 года (т. 1 л.д.52). В соответствии с выпиской из истории болезни стационарного больного N 9148 отделения <данные изъяты> ОГУЗ Амурская областная клиническая больница истцу назначен препарат салофальк по 3 таб 4 раза в день. Выпиской из истории болезни N 14082 отделения <данные изъяты> ОГУЗ Амурская областная клиническая больница подтверждается, что Зубовой М.М. показано лечение препаратом "салофальк". С момента установления диагноза и по настоящее время истец не проходила полного обследования <данные изъяты>, что подтверждается выписками из ГАУЗ АО "Амурская областная больница". Материалы дела не содержат сведений, что истцу по жизненным показаниям и бессрочно назначался лекарственный препарат "Салофальк".
Из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ АО "Больница рабочего поселка пгт. Прогресс" от 20.03.2014 года следует, что с учетом индивидуальной непереносимости всех препаратов, выписываемых больной Зубовой М.М., ей рекомендовано проведение базисной терапии препаратом "салофальк" в дозе 4 г/сутки. Принято решение включить препарат под торговым названием "салофальк" в заявку по ДЛО и ходатайствовать перед М3 Амурской области о включении данного препарата в заявку для больной Зубовой М.М., согласно приказу МЗ РФ от 02.12.2013 года N 886Н, вступившему в силу 01.01.2014 года. До сентября 2015 года Зубова М.М. обеспечивалась данным лекарственным препаратом бесплатно.
02.02.2016 года заседанием врачебной комиссии ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт.) Прогресс" Зубовой М.М. по жизненным показаниям, а также по заключению консилиума АОКБ от 17.02.2012 года рекомендовано проведение базисной терапии препаратом "салофальк" в дозе 4 г/сутки, а также определено включить этот препарат под торговым названием "салофальк" в региональную заявку на лекарственные препараты и ходатайствовать перед М3 Амурской области о включении данного препарата в заявку для больной Зубовой М.М.
Из ответа прокурора г. Райчихинска от 29.09.2016 года N332-Ж на жалобу Зубовой М.М, следует, что решение врачебной комиссии от 02.02.2016 года признано неправомерным, так как решение о назначении лекарственных препаратов не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, должно быть принято специализированной медицинской организацией, к которой ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт.) Прогресс" не относится. Истцу рекомендовано пройти обследование в <данные изъяты> отделении ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" для назначения лечения по жизненно важным показаниям (т.1 л.д.107,108).
Министерством здравоохранения Амурской области в бесплатном обеспечении Зубовой М.М. лекарственным препаратом "салофальк" и закупки данного лекарственного препарата для нее было отказано, что судебная коллегия находит правильным, поскольку лекарственный препарат "салофальк" 01.03.2015 года исключён из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, и в материалы дела не представлено решения врачебной комиссии о назначении истцу данного препарата по жизненным показаниям бесплатно и бессрочно, которыми обязаны руководствоваться как по федеральной, так и по территориальной программе. В силу указанных обстоятельств у Министерства здравоохранения Амурской области отсутствовали правовые основания для проведения мероприятий по закупке препарат "Месалазин" (торговое наименование "салофальк") за счёт средств федерального бюджета для обеспечения федеральных льготников, в том числе истицы. Иное привело бы к нецелевому использованию бюджетных средств, что в свою очередь влечет нарушение Бюджетного законодательства РФ. Нарушение одних законов для обеспечения исполнения других законов не допустимо.
Кроме того, у министерства отсутствовали правовые основания для закупки лекарственного препарата "салофальк" и за счёт средств регионального бюджета, так как заболевание <данные изъяты>, имеющееся у истицы, не указано в перечне групп населения и категорий заболеваний, указанных в приложении к Порядку, утверждённому постановлением губернатора Амурской области от 28.04.2008 года N 192.
В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Амурской области Правительство Амурской области утвердило территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Территориальная программа).
Согласно разделу V Финансовое обеспечение Территориальной программы, за счет средств областного бюджета осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Данная территориальная программа не расширяет перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, которые в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
На основании п. 8 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 и ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст.6.2).
Пунктом 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 года N 328, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.
В соответствии с п.4 Постановления Правительства РФ от 29.12.2004 N864 "О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год: в том числе
-Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В случае передачи органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществления полномочий по предоставлению гражданам социальных услуг в соответствии с соглашениями, заключенными Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств федерального бюджета в порядке и на условиях, которые определены соглашением.
Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.
Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:
1) организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
2) заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;
3) организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Средства на осуществление переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.
Средства на осуществление указанных в ч. 1 настоящей статьи полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
Согласно требованиям ч. 2 ст. 59 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", заказчик обязан проводить электронный аукцион в случае, если осуществляются закупки товаров, работ, услуг, включенных в перечень, установленный Правительством Российской Федерации.
При этом Министерство здравоохранения области в соответствии с персонифицированными заявками медицинских организаций закупает лекарственные препараты в объёме выделенных финансовых средств по международному непатентованному наименованию в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, которыми с 01.03.2015 года препарат "Месалазин" (торговое наименование "Салофальк") не предусмотрен.
Суд первой инстанции при разрешении настоящего спора данные обстоятельства, имеющие значение для дела, во внимание не принял, что привело к вынесению незаконного решения.
Таким образом, материалами дела подтверждается, что Министерство здравоохранения Амурской области своим отказом в проведении закупки препарата "Месалазин" (торговое наименование "салофальк") действовало в пределах своих полномочий, и в соответствии с действующим порядком закупки лекарственных средств у суда первой инстанции не имелось законных оснований для возложения на Министерство обязанности обеспечивать Зубову М.М. лекарственным препаратом "Салофальк" по жизненным показаниям бесплатно.
Поскольку требования истца о взыскании компенсации морального вреда и судебных расходов являются производными от основного требования об обязании обеспечивать Зубову М.М. лекарственным препаратом "салофальк", то соответственно они также удовлетворению не подлежат.
При указанных обстоятельствах решение суда не может быть признано законным и обоснованным, подлежит отмене с принятием по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме.
Руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Райчихинского городского суда Амурской области от 27 июня 2017 года отменить, принять по делу новое решение.
В удовлетворении исковых требований Зубовой М.М. к ГАУЗ АО "Больница рп пгт. Прогресс", Министерству здравоохранения Амурской области, Министерству финансов Амурской области о признании незаконным бездействия, обязании обеспечить лекарственным препаратом бесплатно, взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов отказать.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий:
Судьи коллегии:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
