Дата принятия: 30 января 2019г.
Номер документа: 33АП-432/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 30 января 2019 года Дело N 33АП-432/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Амурского областного суда в составе
председательствующего Щеголевой М.Э.
судей Грибовой Н.А., Кузько Е.В.,
при секретаре Филоненко П.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Зейского района в интересах несовершеннолетней Юскевич Марьяны Николаевны к ГБУЗ АО Зейская больница им. Б. Е. Смирнова, Министерству здравоохранения АО о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и специальным лечебным питанием по апелляционной жалобе истца Юскевич Ольги Ивановны на решение Зейского районного суда от 7 ноября 2018 года.
Заслушав доклад судьи Грибовой Н.А., выслушав объяснения участвующего в деле прокурора Дегтяренко А.А., истца Юскевич О.И., судебная коллегия
установила:
Прокурор Зейского района в интересах несовершеннолетней Юскевич М.Н., с учетом последующего изменения и уточнения исковых требований, обратился в суд с иском к ГБУЗ Амурской области "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова", Министерству здравоохранения Амурской области, указав, что несовершеннолетняя Юскевич М.Н. является ребенком-инвалидом с детства, в связи с имеющимся заболеванием ребенок каждый год проходит обследование в Федеральном государственном бюджетном учрежденим здравоохранения МО "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей". В медицинских документах ребенка имеются назначения лекарственных препаратов лечащих врачей, обязательной жизнеподдерживающей, не подлежащей замене терапии. Юскевич М.Н., имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам бесплатно. На протяжении длительного времени своевременное обеспечение необходимыми для жизни ребенка препаратами ответчиками регулярно нарушается, и по выписанным рецептам от 01 февраля, 02 апреля, 03 мая 2018 года ребенок необходимыми препаратами и лечебным питанием обеспечен не был. Истец просил о возложении на ответчиков обязанности обеспечить несовершеннолетнюю Юскевич М.Н. лекарственными препаратами, выписанными по рецептам лечащего врача ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова": "Витамин Е-400МЕ" по рецепту N 384402 от 03 мая 2018 года, "Кальций Д3-никомед" по рецептам N 382092 от 01 февраля 2018 года и N 384400 от 03 мая 2018 года, "Нутридринк эдванс" по рецепту N 384071 от 02 апреля 2018 года, Нутринидринк с пищевыми волокнами по рецепту N 384070 от 02 апреля 2018 года, "Ликвиджен +" по рецепту N 384069 от 02 апреля 2018 года, "Флуимуцил с антибиотиком" по рецепту N 391779 от 15 августа 2018 года, "Урсосан" по рецепту N 391681 от 23 июля 2018 года, "Креон 10000" по рецепту N 391675 от 23 июля 2018 года, "Креон 25000" по рецепту N 391676 от 23 июля 2018 года. Также просит обязать министерство здравоохранения Амурской области обеспечивать Юскевич М.Н. следующими лекарственными препаратами и специальным лечебным питанием в необходимом для лечения объеме сроком до 04 декабря 2026 года, а именно: панкреатин (Креон), АЦЦ, "Урсосан", "Пульмозим", "Натрий хлорид 7% - Гианеб", "Витамин Е-400 МЕ", "Кальций Д3 - никомед", "Вентолин ДАИ", "Зиннад", "Сумамед", "Клацид", "Флуимуцил с антибиотиком", "витамин Д3 водорастворимый", "Витамин А", "Викасол", поливитамины в максимально возрастной дозировке, "Нутринидринк", "Ликвиджен".
Определениями суда от 17 октября 2018 года и от 07 ноября 2018 года производство по настоящему делу в части требований о возложении на ответчиков обязанности обеспечить несовершеннолетнюю Юскевич М.Н. лекарственными препаратами и специальным лечебным питанием, выписанными по рецептам лечащего врача ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова": "Витамин Е-400МЕ" по рецепту N 384402 от 03 мая 2018 года, "Кальций Д3-никомед" по рецептам N 382092 от 01 февраля 2018 года и N 384400 от 03 мая 2018 года, "Нутридринк эдванс" по рецепту N 384071 от 02 апреля 2018 года, Нутринидринк с пищевыми волокнами по рецепту N 384070 от 02 апреля 2018 года, "Урсосан" по рецепту N 391681 от 23 июля 2018 года, "Креон 10000" по рецепту N 391675 от 23 июля 2018 года, "Креон 25000" по рецепту N 391676 от 23 июля 2018 года, "Ликвиджен +" по рецепту N 384069 от 02 апреля 2018 года, прекращено в связи отказом истца от иска в указанной части.
В судебном заседании прокурор Шехтель Э.Р., законный представитель несовершеннолетней Юскевич М.Н. - Юскевич О.И. на удовлетворении исковых требований настаивали по основаниям, приведенным в иске.
Представители ответчика - ГБУЗ Амурской области "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" Лесных О.И. и Демиденко О.В. исковые требования не признали, указав, что ГБУЗ Амурской области "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" является ненадлежащим ответчиком по заявленным требованиям, поскольку в его полномочия не входит обеспечение лекарственными препаратами. Все препараты, которые нужны ребенку-инвалиду и которые входят в перечень жизненно необходимых препаратов Юскевич М.Н. получает по федеральной льготе. В этот же список входит и лечебное питание. Заявки на лекарственные препараты, указанные в иске, а также на лечебное питание были направлены в Министерство здравоохранения Амурской области 26 декабря 2017 года и 28 марта 2018 года. С учетом состояния ребенка в настоящее время, в применении препарата "флуимуцил с антибиотиком" нет необходимости, ранее выписанный рецепт был снят с отсроченного исполнения на основании решения врачебной комиссии. Были не согласны с требованиями об обеспечении лекарственными препаратами и лечебным питанием Юскевич М.Н. на будущее время - до 2026 года.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явился, в письменном отзыве на иск требования не признал, указав, что согласно реестрам отпуска, Юскевич М.Н. за период с 01 января 2018 года по 31 августа 2018 года обеспечена лекарственными препаратами за счет средств регионального и федерального бюджетов. Лекарственный препарат "флуимуцил" не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23 октября 2017 года N 2323-р, и отсутствует в территориальном перечне лекарственных препаратов, утвержденном постановлением Правительства Амурской области от 29 декабря 2017 года N 628. Кроме того, рецепт на данный препарат отозван врачебной комиссией ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" 27 сентября 2018 года. Требования об обеспечении Юскевич М.Н. лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания до 04 декабря 2026 года полагает не подлежащими удовлетворению со ссылкой на приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1175н.
Представители третьих лиц Министерства здравоохранения РФ, ОАО "Амурфармация" в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены, отзыв на иск не представили.
Решением суда в удовлетворении исковых требований отказано.
В апелляционной жалобе истец Юскевич О.И., оспаривая решение суда, просит его отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований. Приводит доводы о неполном установлении судом фактических обстоятельств дела, в частности суд не учел факты несвоевременного обеспечения ребенка лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания, что повлекло неправильное применение норм закона. Полагает, что по причине несвоевременного обеспечения несовершеннолетней лекарственным препаратом "флуимуцил с антибиотиком" по рецепту врача ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова" N 391779 от 15 августа 2018 года, Юскевич О.И. пришлось самостоятельно закупать данный лекарственный препарат и использовать его по назначению для лечения дочери, в связи с чем, при отказе в удовлетворении исковых требований, возмещение стоимости лекарственного препарата Юскевич О.И. будет нести самостоятельно. Полагает, что на основании ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в связи с чем, на ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" и Министерство здравоохранения Амурской области возлагается обязанность предоставления несовершеннолетней Юскевич М.Н. лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими назначениями.
Письменных возражений на апелляционную жалобу не поступило.
В апелляционной инстанции участвующий в деле прокурор Дегтяренко А.А., истец Юскевич О.И. настаивали на отмене решения суда, поддержав доводы, изложенные в апелляционной жалобе.
Иные участвующие в деле лица в суд апелляционной инстанции не явились, извещения о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы направлены в их адрес заблаговременно по адресам места нахождения и места жительства. В соответствии со ст.167 ГПК РФ неявка лиц, участвующих в деле, не является препятствием к рассмотрению дела.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по правилам части 1 статьи 327.1 ГПК РФ, исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия не находит правовых оснований для его отмены.
Как установлено судом и следует из материалов дела, несовершеннолетняя Юскевич М.Н. является ребенком-инвалидом, состоит в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи по категории "дети инвалиды", имеет право на обеспечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи, необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно выписки из амбулаторной карты от 19 марта 2018 года ФГБУЗ МО "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей" Юскевич М.Н. выданы рекомендации по диетическому лечебному питанию, ферментотерапии, муколитической терапии, антибактериальной терапии.
На основании решений врачебной комиссии ГБУЗ Амурской области "Зейская больница им.Б.Е.Смирнова" N17 от 25 декабря 2017 года, N 74 от 27 марта 2018 года, N 151 от 16 июля 2018 года в Министерство здравоохранения Амурской области направлена заявка на лекарственные препараты и продукты питания, в частности заявка для обеспечения Юскевич М.Н. в 2018 году лекарственным препаратом "Флуимуцил - антибиотик" направлена 17 июля 2018 года.
В материалы дела также представлены рецепты, выписанные Юскевич М.Н. лечащим врачом ГБУЗ Амурской области "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова" на лекарственные препараты и специальное лечебное питание.
Согласно сведениям ОАО "Амурфармация", персонифицированного реестра на лекарственные препараты, разнарядок на лекарственные препараты, представленных Министерством здравоохранения Амурской области, всеми вышеперечисленными препаратами и продуктами лечебного питания, за исключением препарата "Флуимуцил" по рецепту N 391779 от 15 августа 2018 года, Юскевич М.Н. была обеспечена.
Ссылаясь на необходимость своевременного обеспечения препаратами ребенка-инвалида по выписанным рецептам до 04 декабря 2026 года, а также о необходимости обеспечения лекарственным средством "Флуимуцил" по рецепту N 391779 от 15 августа 2018 года истец обратился в суд с настоящими требованиями.
Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, руководствуясь нормами Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", положениями Постановления Правительства РФ от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей", а также ведомственными приказами, регламентирующими основания и порядок обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи, необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, исходил из установленных обстоятельств того, что препарат "флуимуцил" снят с ожидания, ввиду отсутствия у ребенка показаний его применению, вследствие чего пришел к выводу о том, что основания для возложения на ответчиков обязанности по обеспечению данным препаратом отсутствуют, как и отсутствуют правовые основания для возложения обязанности обеспечивать несовершеннолетнюю Юскевич М.Н. лекарственными препаратами и специальным лечебным питанием сроком до 04 декабря 2026 года, на будущее время..
Указанные выводы суда первой инстанции являются правильными, в должной степени мотивированными, основанными на анализе и соответствующей правовой оценке фактических обстоятельств дела, собранных по делу доказательств, верном применении материального закона, регулирующего спорные правоотношения сторон, в связи с чем, оснований не согласиться с данными выводами суда первой инстанции у судебной коллегии не имеется.
Суждение апеллянта о том, что ввиду пожизненных показаний к применению препаратов в силу заболевания, ребенок нуждается в терапии, в соответствии с Перечнем, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 бесплатно без ограничений до 18 лет, основано на ошибочном толковании норм закона, вследствие судебной коллегией не может быть принято во внимание.
В соответствии с пунктами 1, 2, 3, 7 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
На основании п. 9 ст. 6.1, п. 1 ч. 1 и ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды. В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включается обеспечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи, необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890, согласно которому детям-инвалидам в возрасте до 18 лет гарантировано право на получение всех лекарственных средств бесплатно.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Из материалов дела видно, что несовершеннолетняя Юскевич в спорный период была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по соответствующим рецептам, что явилось причиной отказа истца от соответствующих исковых требований в рассматриваемой части.
Вместе с тем, как верно указал суд первой инстанции, учитывая требования ст. ст. 48, 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основан охраны здоровья граждан в Российской Федерации", положения Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года N 1175-н, регламентирующего процедуру обеспечения лекарственными препаратами, предусматривающую необходимость учета информации о состоянии здоровья пациента, в связи с чем пришел к обоснованному выводу о необоснованности требований о возложении обязанности по обеспечению Юскевич М.Н. на будущее время лекарственными средствами в соответствии с приведенным в иске перечнем, мотивировав данное решение указанием о возможности изменений жизненных показаний Юскевич М.Н. и ее нуждаемости в конкретных лекарственных препаратах со ссылкой на сообщение ГБУЗ МО "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей" от 03 октября 2018 года.
Кроме того в обязанности суда входит восстановление нарушенного права на момент рассмотрения дела, а не на будущее, тем более, что не имеется оснований считать, что в будущем указанное право будет нарушено.
Доводы апелляционной жалобы, направленные на оспаривание выводов суда первой инстанции в части отказа в обеспечении препаратом "флуимуцил-антибиотик" не основаны на фактических обстоятельствах дела.
В частности, материалами дела подтверждено отсутствие необходимости обеспечения Юскевич М.Н. данным лекарственным препаратом, о чем свидетельствуют протокол заседания врачебной комиссии ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова" от 27 сентября 2018 года, в соответствии с которым у ребенка отсутствуют показания к его применению.
В этой связи позиция апеллянта о необходимости возложения на ответчика обязанности по обеспечению данным лекарственным средством, поскольку, ввиду отсутствия своевременного обеспечения препаратом ребенка в августе-сентябре 2018 года истцу пришлось принимать меры к его получению у третьих лиц, вследствие чего возникла обязанность по возврату данного лекарства, на правильность выводов суда первой инстанции не влияет и отмены оспариваемого судебного акта не влечет, поскольку требований о возмещении убытков в рамках настоящего спора истцом не заявлялось.
В целом доводы апелляционной жалобы не содержат каких-либо новых фактов, сведений, какие не были бы предметом исследования судом. Доводы апелляционной жалобы дублируют позицию истца, высказанную при рассмотрении дела по существу.
Принимая решение, суд первой инстанции объективно исследовал материалы дела, правильно определилобстоятельства, имеющие значение для него, верно применил материальный закон, нарушений процессуального законодательства не допустил. Совокупности собранных по делу доказательств судом дана надлежащая оценка.
Руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Зейского районного суда от 7 ноября 2018 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу истца Юскевич Ольги Ивановны - без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
