Дата принятия: 17 декабря 2019г.
Номер документа: 33а-5159/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЛАДИМИРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 17 декабря 2019 года Дело N 33а-5159/2019
Судебная коллегия по административным делам Владимирского областного суда в составе:
председательствующего Астровко Е.П.,
судей Кирюшиной О.А., Самылова Ю.В.,
при секретаре Уваровой Е.С.,
рассмотрев 17 декабря 2019 года административное дело по апелляционной жалобе ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" на решение Суздальского районного суда Владимирской области от 20 августа 2019 года, которым постановлено:
административное исковое заявление Суздальского межрайонного прокурора к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Суздальская районная больница" удовлетворить.
Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Суздальская районная больница" организовать деятельность фельдшерско-акушерских пунктов в с. Лемешки, с. Ляховицы, с. Большое Борисово Суздальского района Владимирской области в соответствии с требованиями законодательства в течении одного года со дня вступления в законную силу решения суда.
Заслушав доклад судьи Кирюшиной О.А., объяснения прокурора отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданском и арбитражном процессах прокуратуры Владимирской области Потапкова Г.А., полагавшего решение суда законным и обоснованным, представителя административного ответчика ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" Новожиловой Е.С., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия
установила:
Суздальский межрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с административным исковым заявлением об обязании Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Суздальская районная больница" (далее - ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница") организовать деятельность фельдшерско-акушерских пунктов в с. Лемешки, с. Ляховицы, с. Большое Борисово Суздальского района Владимирской области в соответствии с требованиями законодательства в течение одного года со дня вступления в законную силу решения суда.
В обоснование заявленных требований указал, что согласно материалов проведенной проверки соблюдения законодательства о здравоохранении в с. Лемешки с численностью населения превышающей 300 человек, первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется в поликлинике п. Боголюбово, в то время как исходя из числа жителей должна оказываться в фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП), организованном в с. Лемешки; в с. Ляховицы с численностью населения 127 человек, первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница", расстояние до которой составляет 11 км., исходя из расстояния до ближайшего медицинского учреждения должна оказываться в ФАП, организованном в с. Ляховицы; в с. Большое Борисово Суздальского района с численностью населения 131 человек, первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется во врачебной амбулатории с. Торчино, должна осуществляться домовыми хозяйствами либо в форме выездной работы, либо в ФАП. ФАПы, расположенные в с. Ляховицы, с. Большое Борисово Суздальского района Владимирской области, фактически деятельность не осуществляют, в с. Лемешки Суздальского района Владимирской области ФАП отсутствует.
В судебном заседании прокурор Куликова С.В. поддержала доводы, изложенные в административном исковом заявлении.
Представитель административного ответчика ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" Загорко О.С. в судебном заседании не оспаривала факты отсутствия ФАП в с. Лемешки, не осуществление деятельности ФАП в с. Ляховицы и с. Большое Борисово, по причине непригодности для использования существующих зданий. Согласно техническому заключению ФАП в с. Ляховицы подлежит демонтированию; ФАП в с. Большое Борисово - капитальному ремонту. Для организации ФАП в с. Лемешки необходимо приобрести земельной участок и организовать строительство. В связи с чем в срок, указанный прокурором, организовать деятельность ФАП невозможно. С целью устранения выявленных нарушений приобретен передвижной мобильный комплекс с медицинским оборудованием.
Заинтересованное лицо департамент здравоохранения администрации Владимирской области своего представителя для участия в судебном заседание не направил.
Судом постановлено вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница", соглашаясь с выводами суда первой инстанции о необходимости организации деятельности ФАП, просит решение суда изменить в части срока исполнения возложенных судебным решением обязательств, считая его недостаточным.
Заслушав объяснения представителей административного истца, административного ответчика, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для изменения решения суда по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
Согласно ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения, исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.
В соответствии со ст. 33 Закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 вышеназванного Федерального закона.
На основании п.п. 2, 7 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н (далее - Положение) организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента; по месту выезда мобильной медицинской бригады.
Согласно п. 10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает в том числе первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско- акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья.
В соответствии с п.п. 19.2, 19.3 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек организуются: фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км; домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и (или) выездные формы работы, в случае, если расстояние от фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км. В населенных пунктах с числом жителей 301-1000 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.
Согласно п.п. 2.1 Устава ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница", основными целями деятельности учреждения является обеспечение населения района квалифицированной медицинской помощью в амбулаторных и стационарных условиях.
В соответствии с Уставом и приказом ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" от 15 апреля 2019 года **** в структуру медицинского учреждения, в том числе входят фельдшерско- акушерские пункты, расположенные в с. Ляховицы, с. Лемешки, с. Большое Борисово Суздальского района.
Как установлено судом численность прикрепленного населения с. Ляховицы составляет - 127 человек, медицинское обслуживание которых осуществляется в поликлинике ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" (расстояние 11 км); численность прикрепленного населения с. Большое Борисово составляет 131 человек, их медицинское обслуживание осуществляется во врачебной амбулатории с. Торчино (расстояние 4 км). Имеющиеся в указных населенных пунктах здания бывших ФАП непригодны для использования. В с. Лемешки с численностью населения 440 человек ФАП отсутствует, медицинское обслуживание жителей села осуществляется в поликлинике п. Боголюбово (расстояние 5 км). Кроме того у ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" лицензия на осуществление медицинской деятельности фельдшерско-акушерских пунктов в указанных населенных пунктах отсутствует.
Давая оценку указанным обстоятельствам на основе представленных доказательств, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что в указанных населенных пунктах должна быть организована деятельность ФАП в соответствии с требованиями законодательства, в связи с чем административные исковые требования Суздальского межрайонного прокурора обоснованно были удовлетворены.
С такими выводами суда первой инстанции находит необходимым согласиться судебная коллегия, поскольку они основаны на нормах действующего законодательства, регулирующего правила предоставления медицинских услуг населению, сделаны на основании всестороннего и полного исследования доказательств в их совокупности с обстоятельствами настоящего административного дела.
Доводы апелляционной жалобы о недостаточности времени для исполнения решения суда являются несостоятельными по следующим основаниям.
Как установлено судом первой инстанции и не опровергается административным ответчиком деятельность ФАП не осуществляется в с. Лемешки с 2012 года, в с. Ляховицы - с 2011 года, в с. Большое Борисово - с 2010 года.
Указанное свидетельствует о продолжительном периоде нарушения ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" п.п. 19.2, 19.3 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н и прав граждан на охрану здоровья и оказание медицинской помощи.
ГБУЗ ВО "Суздальская районная больница" в доводах апелляционной жалобы указало, на принимаемые меры по исполнению решения суда - организацию торгов для приобретения передвижного мобильного комплекса с медицинским оборудованием и в то же время на невозможность исполнимость в течение года с момента вступления в законную силу решения суда, так как требуется приобретение земельного участка, строительство новых зданий ФАП, закупки оборудования и получение лицензии.
Вместе с тем учреждением не представлено доказательств, свидетельствующих о необходимости увеличения срока для исполнения возложенных обязательств на настоящий момент. Учитывая длительный период не принятия Учреждением мер к соблюдению медицинских правил начиная с 2010 года и нарушения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантированных ст. 41 Конституции КФ, высокую социальную значимость заявленных прокурором требований, при отсутствии надлежащих доказательств отсутствия возможности их исполнения в срок, установленный судом первой инстанции, доводы апеллянта являются необоснованными. Приложенный к апелляционной жалобе не подписанный сторонами договор на поставку передвижного мобильного комплекса ФАП и копии технических документаций о ненадлежащем состоянии зданий ФАП в с. Ляховицы и с. Большое Борисово за 2018 год указанных выводов не опровергают.
Вместе с тем данное обстоятельство не лишает административного ответчика права после вступлению в силу решения суда обратиться в суд первой инстанции с заявлением об отсрочки исполнения решения суда в порядке ст. 358 КАС РФ при наличии к тому документального подтверждения.
При таком положении оснований к отмене или изменению решения суда первой инстанции не имеется.
Руководствуясь статьями 309, 311 КАС РФ, судебная коллегия
определила:
решение Суздальского районного суда Владимирской области от 20 августа 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Суздальская районная больница" - без удовлетворения.
Председательствующий Е.П. Астровко
Судьи: О.А. Кирюшина
Ю.В. Самылов
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
