Определение Судебной коллегии по административным делам Верховного Суда Республики Карелия от 13 декабря 2019 года №33а-4627/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 13 декабря 2019 года Дело N 33а-4627/2019







13.12.2019


г. Петрозаводск




Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Карелия в составе
председательствующего судьи Сильченко Р.П.,
судейСоляникова Р.В., Кудряшовой Е.П.
при секретаре Макаршиной А.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе административного ответчика на решение Сегежского городского суда Республики Карелия от 25.09.2019 по административному исковому заявлению Сапеги А. В. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 10 Федеральной службы исполнения наказаний" об оспаривании действий (бездействия).
Заслушав доклад председательствующего, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Административный иск заявлен по тем основаниям, что Сапега А.В. содержался в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия. В мае, июне, июле 2019 года административный истец обращался за стоматологической помощью в связи с зубной болью, вместе с тем помощь оказана не была, выписывались лишь обезболивающие препараты.Поскольку административному истцу не оказана стоматологическая помощь, в связи с чем он испытывает болезненные ощущения (зубную, а впоследствии и головную боль), Сапега А.В. с учетом уточнения требований просил признать незаконными действия (бездействие) административного ответчика в части неоказания своевременной медицинской помощи.
Решением суда заявленные требования удовлетворены. Признаны незаконными действия ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России в части неоказания медицинской помощи по лечению зубов Сапеге А.В. На ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России возложена обязанность оказатьСапеге А.В. медицинскую помощь по лечению зубов.
В апелляционной жалобепредставитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ДагдановаА.А., действующая на основании доверенности,проситотменить состоявшееся по делу судебное постановление и принять новое решение об отказе в удовлетворении административного иска. В обоснование жалобы указывает, что оснований для направления осужденного в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля не имелось, согласно сведениям, имеющимся в медицинской карте, состояние полости рта Сапеги А.В. удовлетворительное, патологии не выявлено, кариеса не было. Ссылается на то, что судом необоснованно отклонено ходатайствоо вызове и допросе в качестве свидетеля (...) проводившего осмотр административного истца 29.08.2019. Полагает, что жалобы на зубную боль являются субъективной оценкой пациента, носили редкий характер (1-2 раза в месяц), при осмотрах фельдшеров не подтверждены, не исключена возможность болевых ощущений в окружности болезненного фокуса, например, при головной боли.
В заседании суда апелляционной инстанции представитель административного ответчика Д. А.А. поддержала доводы жалобы.
Сапега А.В. отбывает наказание в виде лишения свободы, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, своего представителя для участия в деле не направил, ходатайство о рассмотрение дела с его участием не заявил.
Представитель ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике КарелияКолюшева Ю.С., действующая на основании доверенности, в судебном заседаниипояснила, что учреждением все необходимые меры были приняты.
Заслушав объяснения явившихся лиц, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в полном объеме, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно статье 41 Конституции РоссийскойФедерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Частью 1 ст.26 Федерального законаот 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ)установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч.4 ст.32 ФедеральногозаконаN 323-ФЗ формами оказания медицинской помощи являются:экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В силу ч.6 ст.12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в ч.1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.5 ст.101 УИК РФ).
Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (ч.1 ст.101 УИК РФ).
Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденнымиприказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, предусмотрено, что в исправительных учреждениях осуществляются медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности (п.124).
Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в ИУ производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 1466 "Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы".Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача ИУ, а при отсутствии в ИУ врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у ИУ заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (п.125).
Прием осужденных в филиалах федеральных казенных учреждениях здравоохранения - медицинских санитарных частях ФСИН России производится по предварительной записи и по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы. Экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни осужденного, осуществляется круглосуточно (п.127).
При невозможности оказания медицинской помощи в исправительном учреждении осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций (пункт 125).
Пунктом 33Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285, установлено, что медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.
В учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение N9) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в медицинскую часть (здравпункт). Медицинский работник оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи регламентированы Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемыми каждый год постановлениям Правительства Российской Федерации.
Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:скорой медицинской помощи;первичной медико-санитарной помощи;специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается:врачами-стоматологами (врачами-стоматологами общей практики), врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами - челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками;фельдшерами и врачами других специальностей.
При выявлении признаков стоматологического заболевания медицинскими работниками, указанными в абзаце 3 настоящего пункта, после проведения мероприятий, направленных на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, пациент направляется в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля.
Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в год (п.п.3, 4, 7, 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 N 1496н).
По делу установлено, что административный истец в спорный периодсодержался в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия.
Медико-санитарное обеспечение осужденных, содержащихся в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия, осуществляет филиал МЧ-6 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, являющийся структурным подразделением ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.
Из представленной медицинской документации следует, что 30.04.2019 СапегаА.В. был осмотрен зубным врачом (...), административный истец предъявлял жалобы на наличие полости в области (...) зуба, емупоставлен диагноз - средний кариес (...) зуба, проведено лечение, установлена пломба (...) даны рекомендации по уходу за полостью рта.
Фельдшером МЧ-6 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России (...) 04.06.2019 проведен амбулаторный прием, административный истец жаловался на зубную боль в течение ночи, в анамнезе множественный кариес зубов, подобное не впервые. Фельдшером был поставлен диагноз - соматически здоров, зубная боль, в экстренном осмотре стоматолога не нуждается. Даны рекомендации - полоскание (...), явка по состоянию, осмотр стоматолога планово, назначена медикаментозная терапия ((...)).
09.07.2019 амбулаторный прием проведен фельдшером (...) СапегаА.В. предъявлял жалобы на зубную боль в течение ночи, однако фельдшером поставлендиагноз - соматически здоров, зубная боль под вопросом. В экстренной стоматологической помощи на момент осмотра не нуждается, даны рекомендации по соблюдению гигиены полости рта, прописаны таблетки - (...), явка по состоянию.
21.07.2019 фельдшером (...) вновь проведен осмотр Сапеги А.В., осужденный жаловался на зубную боль в течение ночи, в анамнезе множественный кариес зубов, подобное не впервые. Указандиагноз - соматически здоров, зубная боль под вопросом, назначена медикаментозная терапия, явка по состоянию, осмотр стоматолога планово, в экстренной стоматологической помощи не нуждается.
Административный истец, связывая нарушение своих прав с тем, что он испытывает болезненные ощущения (зубную, а впоследствии и головную боль), 11.07.2019 обратился в суд с требованиями о признании незаконными действий (бездействия) административного ответчика в части неоказания медицинской помощи.
Удовлетворяя исковые требования, суд посчитал ненадлежащим лечение, проведенное Сапеге А.В. в мае-июле 2019 года, по тем основаниям, что по результатам осмотра осужденного обследование по установлению причины зубной боли, выявлению пародонтоза произведено не было.
Судебная коллегия с данным выводом соглашается в силу следующего.
Допрошенная в качестве свидетеля судом первой инстанции зубной врач (...) пояснила суду, что 11.09.2019 проводила осмотр Сапеги А.В., при осмотре был установлен кариес (...) зуба, прикус зубов был безболезненный, постукивание по зубам боли не вызвало, (...) зуб был подвижный, на (...) зубе клиновидный дефект, поставлен диагноз - (...), (...) зуб подлежал плановой санации, острого состояния не было. Лечение зубов необходимо. Фиссурный кариес мог развиться в любой момент, (...) является хроническим длительным заболеванием, трудно поддается лечению. Обезболивающие препараты снимают болевой синдром максимально на 3 часа.
Начальник медицинской части, врач-терапевт (...) в суде первой инстанции показала, что Сапеге А.В. требовалось стоматологическое лечение, однако сначала административный истец был занят в судебных заседаниях, затем был ремонт в стоматологическом кабинете, впоследствии врач был в отпуске ((...)).
В результате неполного оказания административному истцу медицинской помощи не была установлена причина зубной боли, из-за которой Сапега А.В. неоднократно обращался в медицинскую часть, кроме того из медицинской документации не следует, что врачами, осматривавшими административного истца, обозначен имевшийся у Сапеги А.В. (...).
Вопреки позиции ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, изложенной в апелляционной жалобе, судом первой инстанции не разрешался вопрос о направлении осужденного в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля, лишь оценено качество проводимых осмотров административного истца.
В силу ч.2 ст.62 КАС РФ в ходе судебного разбирательства ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России не доказано, что болевые ощущения, испытываемые осужденным в спорный период времени, возникли не из-за имеющихся у него стоматологических заболеваний.
Доводы административного ответчика о том, что необходимое лечение проводилось, показаний к экстренной помощи не имелось, отклоняются судебной коллегией в виду того, что предпринятые сотрудниками филиалаМЧ-6ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России меры в виде назначения осужденному медикаментозной терапии((...)) эффективными для устранения причинызубной болине являлись, расцениваться как надлежащее лечение не могут.
Мотивы принятого судом решения изложены подробным образом. Обоснование выводов о необходимости признания оспариваемого действия незаконным соответствует фактическим обстоятельствам дела.
Иные доводы апелляционной жалобы повторяют правовую позицию административного ответчика, явившуюся предметом рассмотрения судом первой инстанции и получившую надлежащую правовую оценку. Основания для иной оценки и иного применения норм материального и процессуального права у суда апелляционной инстанции в данном случае отсутствуют.
С учетом изложенного, поскольку доводы апелляционной жалобы не опровергают содержащиеся в решении выводы, нормы материального права судом применены правильно, нарушений норм процессуального права, которые привели или могли привести к вынесению незаконного решения, не допущено, судебная коллегия не находит предусмотренных ст.310 КАС РФ оснований для отмены решения в апелляционном порядке.
Руководствуясь ст.ст.309-311 КАС РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Сегежского городского суда Республики Карелия от 25.09.2019 по настоящему делу оставить без изменения, апелляционную жалобу административного ответчика - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия.
Вступившие в законную силу судебные акты могут быть обжалованы в кассационном порядке в течение шести месяцев со дня их вступления в законную силу.
Кассационные жалоба, представление подаются в Третий кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции, принявший решение.
Председательствующий
Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка