Дата принятия: 20 ноября 2018г.
Номер документа: 33а-3566/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ КУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 20 ноября 2018 года Дело N 33а-3566/2018
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Судебная коллегия по административным делам Курского областного суда в составе:
председательствующего Переверзевой И.Н.,
судей - Курочкиной И.А., Шуваевой Е.И.,
при секретаре Шевцовой Ю.Н.,
рассмотрела в открытом судебном заседании 20 ноября 2018 года административное дело по административному иску Круглова Александра Александровича к ОБУЗ "Курская центральная районная больница" о признании незаконной и необснованной постановки на диспансерный учет и об аннулировании записи о постановке на диспансерный учет, поступившее с апелляционной жалобой представителя Круглова А.А. по доверенности - Захаровой Н.В. на решение Ленинского районного суда г.Курска от 24 августа 2018 года, которым в удовлетворении заявления отказано.
Заслушав доклад судьи Курочкиной И.А., выслушав административного истца Круглова А.А., его представителя Захарову Н.В., поддержавших доводы апелляционной жалобы, а также возражения на нее представителя административного ответчика ОБУЗ "Курская центральная районная больница" Анпилогова В.В. и представителя заинтересованного лица прокурора Курского района Курской области Борисову Е.С., судебная коллегия
установила:
Круглов А.А. обратился в суд с вышеуказанным административным иском, мотивируя свои требования тем, что 27.06.2018 года сотрудниками УГИБДД УМВД России по Курской области ему было вручено административное исковое заявление прокурора Курского района Курской области о прекращении действия права на управление транспортными средствами, из которого ему стало известно, что он находится на диспансерном учете в ОБУЗ "Курская ЦРБ" с диагнозом болезни <данные изъяты>.
Он обратился в ОБУЗ "Курская ЦРБ" для ознакомления с медицинскими документами, на основании которых он поставлен на диспансерный учет, в чем ему было отказано врачом Бобровниковой Д.В. Главный врач ОБУЗ "Курская ЦРБ" Полянский С.П. пояснил, что для ознакомления с документами, ему необходимо написйть заявление, что было им сделано.
11 июля 2018 года Круглов А.А. получил письмо, согласно которому его приглашали ознакомиться с его медицинскими документами. После ознакомления с медицинскими документами, он узнал, что был поставлен на диспансерный учет на основании "Выписки к истории болезни N 4479", поступившей из ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница", согласно которой 25.07.2016 года он поступил по своему желанию в больницу, так как был в нетрезвом состоянии, 26.07.2016 года был выписан также по своему желанию. Последствия произошедшего - диагноз болезни <данные изъяты>, который относится к психическим расстройствам.
Считает, что медицинских документов, свидетельствующих о том, что Круглов А.А. прошел психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, не имеется. Указывает, что в мае 2016 года проходил медицинское освидетельствование водителей транспортных средств для обучения в учебном центре "Формула" и противопоказания о допуске его к управлению транспортными средствами отсутствуют.
Просил признать незаконной и необснованной постановку на диспансерный учет и аннулировать запись о постановке на диспансерный учет.
Суд постановилвышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе представитель Круглова А.А. по доверенности - Захарова Н.В. просит решение суда отменить, полагая его незаконным и необоснованным, вынесенным без учета фактических обстоятельств дела.
В возражениях на апелляционную жалобу представитель административного ответчика ОБУЗ "Курская ЦРБ" по доверенности - Анпилогов В.В., а также помощник прокурора Курского района Курской области Титова Я.С. просят решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Заинтересованные лица: участковый врач-нарколог ОБУЗ "Курская ЦРБ" Бобровникова Д.В., представитель ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница им.Святого Великомученика и целителя Пантелеимона" о дате, времени и месте рассмотрения дела извещенные по правилам ст.96 КАС РФ, в заседание суда апелляционной инстанции не явились, о причинах своей неявки в судебное заседание не известили, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявили, в связи с чем, судебная коллегия в порядке ст.150 КАС РФ считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в их отсутствие.
Проверив материалы дела и решение суда, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений, судебная коллегия по административным делам Курского областного суда находит решение суда первой инстанции подлежащим оставлению без изменения, а апелляционную жалобу - не подлежащей удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии с ч.1 ст.218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Согласно ст.227 КАС РФ для признания незаконными постановлений должностных лиц службы судебных приставов, их действий (бездействия) необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых постановлений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.
В данном случае суд первой инстанции пришел к правильному выводу, что административные исковые требования Круглова А.А. не могут быть удовлетворены ввиду отсутствия указанной совокупности.
Согласно ст.19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
В силу ч.1 ст.37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37).
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 года N704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания.
Согласно Инструкции "О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N704, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключения составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).
В соответствии со ст.27 Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей- психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Диспансерное наблюдение в соответствии со ст.46 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно приказу Минздрава РФ N1034н от 30.12.2015 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Психиатрия - наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" диспансерное наблюдение осуществляется только с письменного согласия больного.
В соответствии с Инструкцией о порядке диспансерного учета, утвержденной Приказом Минздрава СССР N704 от 12 сентября 1988 года, за время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения и наступления после лечения стойкой, объективной подтвержденной ремиссии устанавливаются сроки диспансерного учета - больных хроническим алкоголизмом - 3 года. Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.
Из содержания вышеназванной нормы следует, что больной может быть снят с диспансерного учета по истечении трех лет только при соблюдении им определенных условий: назначение лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и при наступлении после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии.
Аналогичные положения содержит Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ N 1034н от 30 декабря 2015 года.
Как следует из материалов дела, 17.08.2016 года в ОБУЗ "Курская ЦРБ" из ОБУЗ "Областная наркологическая больница", расположенной по адресу: г.Курск, ул. Дружининская, д.2 поступила выписка из истории болезни N4479 в отношении Круглова А.А., согласно которой в период с 25.07.2016 года по 26.07.2016 года он находился в ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница им.Святого Великомученика и целителя Пантелеимона", расположенного по адресу: Курская область, Курский район, п.Искра, где ему был поставлен диагноз <данные изъяты>.
26 июля 2016 года после частичного улучшения своего состояния Круглов А.А. отказался от дальнейшего лечения и был выписан с рекомендацией наблюдения у нарколога по месту жительства, а также витаминотерапия.
Диспансерного наблюдения Круглов А.А. в ОБУЗ "Курская ЦРБ" не осуществлял и своего согласия на него не давал.
В соответствии с п.8 ст.13 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (при обмене информацией Медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных) врачем-наркологом "Курской ЦРБ" Бобровниковой Д.В. при поступлении выписки о стационарном лечении, гр.Круглов А.А. был поставлен на регистрационный учет с диагнозом <данные изъяты>
Согласно записям врача-нарколога Курской ЦРБ Бобровниковой Д.В. Круглов А.А. не осуществляет диспансерное наблюдение, в связи с чем, определить ремиссию в отношении указанного заболевания, не представляется возможным, поскольку Круглов А.А. уклоняется от наблюдения.
Согласно данным медицинской карты ОБУЗ ККПБ амбулаторного больного N4479 на Круглова А.А., 11.07.1984 года рождения, Круглов А.А. на госпитализацию и лечение согласен, о чем имеется подпись Круглова А.А. в соответствующей графе. В медицинской карте указан диагноз направившего учреждения - ОНБ - <данные изъяты> В последствии поставлен диагноз - <данные изъяты>. В п. 11 указанной медицинской карты установлен диагноз основной - <данные изъяты>. Согласно данных медицинской карты, Круглов А.А. поступил в лечебное учреждение 25.07.2016 года и выписан по собственному желанию 26.07.2016 года. Также в материалах дела имеется согласие Круглова А.А. на лечение в стационаре ККПБ от 25.07.2018 года.
Согласно записи врача приемного покоя Новиковой Круглов А.А. алкоголем злоупотребляет много лет, лечился у нарколога неоднократно, пьет запоями до месяца, светлые промежутки до 2-3 месяцев, впервые попробовал алкоголь в 7 лет, злоупотреблять начал с 17 лет, отмечаются судорожные приступы, на лечение был доставлен в сопровождении своей матери. Также в эпикризе указано, что в армии не служил, в 15 лет резал себе вены, после травмы бывают эпилепсические судороги. В дальнейшем Круглов А.А. получал лечение: 25.07.2016 года в 18:10 час.; 26.07.2016 в 00:20 час.; 26.07.2016 года в 14:30 имеется запись о том, что больной отказался от лечения.
Согласно акту заключения врачей-психиатров ОБУЗ ККПБ в составе зам.главного врача по м/ч Сластихина Ю.П., зав.отделением Антонова Д.Ю., Михеева B.C. от 31.05.2018 года диагноз <данные изъяты> выставленный в психиатрической больнице Круглову А.А., является обоснованным.
Свидетель Буданова Н.В., допрошенная в судебном заседании пояснила, что в период с 25.07.2016 года по 26.07.2016 года Круглов А.А. находился в ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница им.Святого Великомученика и целителя Пантелеймона", где ему был выставлен диагноз <данные изъяты> в соответствии с диагностическими указаниями Международной классификации болезней на основании жалоб, анамнестических сведений, сообщенных пациентом Кругловым А.А., его психического сомато-неврологического статуса.
При поступлении были выявлены более 3-х диагностических признаков, возникавших в течение определенного времени за последние 5 лет, таких как сильная потребность принять алкоголь (несмотря на неоднократное лечение в ОНБ продолжал злоупотреблять спиртным, в день поступления ККПБ выпил 1 л пива с целью похмелиться); нарушена способность контролировать прием алкоголя (длительные до месяца периоды запоя, утрата ситуационного и количественного контроля приема алкоголя); физиологическое состояние отмены алкоголя (признаки абстинентного синдрома); продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия для здоровья (эписиндром в анамнезе, последний судорожный приступ за 2 недели до поступления в больницу). При поступлении в больницу, были сданы анализы, назначена консультация невролога и терапевта, однако пациент 26.07.2016 года отказался от лечения и покинул больницу добровольно.
В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции представитель административного истца Захарова Н.В. не отрицала, что ее сын Круглов А.А. иногда употребляет спиртные напитки.
Отказывая в удовлетворении требования административного истца Круглова А.А., суд первой инстанции на основе норм действующего законодательства и с учетом фактических обстоятельств дела пришел к обоснованному выводу о доказанности факта того, что Круглов А.А. страдает заболеванием <данные изъяты> и об отсутствии оснований для снятия Круглова А.А. с регистрационного учета и аннулиовании записи в амбулаторной карте о постановке на учет, поскольку Круглов А.А. уклоняется от наблюдения у врача-нарколога.
Оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции у судебной коллегии не имеется.
Выводы суда подробно мотивированы, основаны на законе, соответствуют обстоятельствам дела и имеющимся в деле материалам, и потому судебная коллегия находит их верными.
В целом доводы апелляционной жалобы по существу сводятся лишь к несогласию с отказом в признании незаконной и необоснованной постановки на диспансерный учет и об аннулировании записи о постановке на диспансерный учет, основаны на неверном толковании норм материального права, и не содержат новых обстоятельств, которые не были предметом обсуждения в суде первой инстанции или опровергали бы выводы судебного решения, и потому не являются основанием для отмены решения суда.
Обстоятельства, имеющие значение для дела, судом первой инстанции установлены правильно. Всем представленным доказательствам суд дал надлежащую правовую оценку в соответствии с требованиями ст.84 КАС РФ, оснований для несогласия с которой у судебной коллегии не имеется.
Принимая во внимание, что выводы суда первой инстанции сделаны с правильным применением норм материального права на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, нарушений норм процессуального права, в том числе являющихся безусловным основанием для отмены обжалуемого судебного решения, не установлено, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы и отмены обжалуемого судебного решения.
Руководствуясь п.1 ст.309 КАС РФ, судебная коллегия
определила:
решение Ленинского районного суда г.Курска от 24 августа 2018 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя административного истца Круглова А.А. по доверенности - Захаровой Н.В. - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка