Дата принятия: 06 сентября 2019г.
Номер документа: 33а-3553/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 6 сентября 2019 года Дело N 33а-3553/2019
06.09.2019
г. Петрозаводск
Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Карелия в составе
председательствующего судьи Данилова О.И.,
судей Сильченко Р.П., Кудряшовой Е.П.
при секретаре Сафоновой М.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе административного истца на решение Сегежского городского суда Республики Карелия от (...) по административному иску ЦуроВ. В. Б. к ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, Левченко В. А., А.ой А. Ф. об оспаривании бездействия.
Заслушав доклад председательствующего, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Административный иск заявлен по тем основаниям, что Цурову В.Б., отбывающему наказание в исправительном учреждении, врачом-наркологом филиала Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Левченко В.А. в (...) был подтвержден ранее установленный врачом-психиатром-наркологом А.ой А.Ф. диагноз "(...)". Цуров В.Б. полагал, что данный диагноз не соответствует действительности, а если он правомерен, то в связи с установленным диагнозом административного истца надлежало направить на лечение в МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России, для чего административному ответчику предварительно необходимо было сделать запрос о направлении на лечение, однако данный запрос сделан не был. Цуров В.Б. просил суд признать бездействие административных ответчиков, выразившееся в ненадлежащем оказании помощи от наркозависимости и ненаправлении на лечение в МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России, незаконным.
Решением суда в удовлетворении требований отказано.
С принятым судебным постановлением не согласен административный истец, в апелляционной жалобе просит его отменить и принять новое решение об удовлетворении заявленных требований. В обоснование доводов жалобы указывает, что действия административных ответчиков по постановке диагноза и постановке на диспансерный учет, а также бездействие, выраженное в ненаправлении на лечение в МЧ-88 ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России, являются незаконными.
В возражениях на апелляционную жалобу ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России и врач-нарколог филиала Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Левченко В.А. выражают согласие с решением суда.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции Цуров В.Б., участие которого обеспечено с использованием системы видеоконференц-связи, доводы апелляционной жалобы поддержал.
Начальник филиала Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Исаковская Н.В., представитель ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России Горовая У.А. в судебном заседании суда апелляционной инстанции против доводов апелляционной жалобы возражали.
Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
Заслушав объяснения явившихся лиц, изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в полном объеме, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Частями 1, 7 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
В соответствии с частью 1 статьи 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденными приказом Минюста России от 16.12.2016 N 295, предусмотрено, что в исправительных учреждениях осуществляются медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности (пункт 124).
Прием осужденных в филиалах федеральных казенных учреждениях здравоохранения - медицинских санитарных частях ФСИН России производится по предварительной записи и по назначению медицинского работника в соответствии с режимом работы (пункт 127).
При невозможности оказания медицинской помощи в исправительном учреждении осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций (пункт 125).
Правила организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, установлены Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 N 285 (далее - Порядок N 285).
Согласно пункту 2 Порядка N 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Как следует из материалов дела, Цуров В.Б. отбывает наказание по приговору суда в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Карелия с (...).
С (...) по (...) административный истец проходил лечение в филиале Б-1 ФКУЗ МЧС-10 ФСИН России с диагнозом: (...) (...), (...); сопутствующий диагноз: (...). Выписан в удовлетворительном состоянии.
(...) Цуров В.Б. осмотрен (...) в исправительном учреждении. На момент осмотра показаний для госпитализации выявлено не было. Предварительный диагноз: (...), ремиссия в (...), синдром (...), (...). Назначено медикаментозное лечение: (...). Из листа назначений лекарственных препаратов за (...) г. следует, что Цуров В.Б. принимал указанный препарат.
(...) Цуров В.Б. осмотрен (...), установлен диагноз (...). Назначено медикаментозное лечение. Из листа назначений лекарственных препаратов за (...). следует, что Цуров В.Б. принимал назначенные препараты.
(...) Цуров В.Б. был осмотрен А.ой А.Ф., жалоб не предъявлял, требовал стационарного обследования, угрожал самоповреждением, в лечении (...) не нуждался. Диагноз: (...)
(...) Цуров В.Б. был поставлен на профучет (...).
(...) Цуров В.Б. поступил в филиал Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России для осмотра и лечения согласно решению суда.
(...) Цуров В.Б. был осмотрен (...), даны рекомендации: (...). Терапия согласована на время пребывания в ПО.
(...) административный истец был осмотрен (...)., требовал направить на лечение. Установлен диагноз: (...). В плане: оформление запроса в МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России. Дано представление на врачебную комиссию с согласия пациента от (...).
(...) на врачебной комиссии филиала Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России было вынесено заключение (...) о том, что Цуров В.Б. при ухудшении состояния нуждается в курсе реабилитационных мероприятий в условиях МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России. Показано диспансерное наблюдение (...) по месту отбывания наказания.
(...), (...) Цуров В.Б. отказался выходить из камеры для осмотра его врачом (...)
Отказывая в удовлетворении административного иска, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что медицинское обследование и лечение по выявленным заболеваниям Цурову В.Б. было оказано должным образом, права и законные интересы административного истца не нарушены.
Судебная коллегия находит выводы суда первой инстанции правильными, основанными на нормах материального права и соответствующими установленным обстоятельствам дела.
Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н утверждены Порядок оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ.
В соответствии с пунктами 2, 3, 4, 7, 12, 13, 18 20 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" медицинская помощь по профилю "психиатрия-наркология" осуществляется в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства).
Профилактика наркологических расстройств включает, в том числе, проведение диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами.
Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия-наркология", в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, реабилитационных наркологических центрах, специализированных научно-практических центрах.
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
Порядок направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания в исправительные учреждения и их перевода из одного исправительного учреждения в другое утвержден приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 26.01.2018 N 17 (далее - Порядок N 17).
В силу пунктов 13, 19, 21 и 22 Порядка N 17 в случае перевода осужденного в целях оказания высокотехнологичной медицинской помощи решение выносится при наличии медицинского заключения врачебной комиссии медико-санитарной части (филиала медико-санитарной части) территориального органа УИС, копии талона на госпитализацию и письменного согласия осужденного.
Перевод осужденного в лечебно-профилактическое или лечебное исправительное учреждение в пределах субъекта Российской Федерации по плановым медицинским показаниям осуществляется по решению начальника территориального органа ФСИН России на основании представления начальника медико-санитарной части (филиала медико-санитарной части) ФСИН России, а при необходимости перевода осужденного в лечебно-профилактическое или лечебное исправительное учреждение другого субъекта Российской Федерации - по решению ФСИН России, а также письменного согласия осужденного, за исключением ликвидации или реорганизации лечебного исправительного учреждения, а также случаев, предусмотренных статьей 29 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Перевод в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения, расположенные в другом субъекте Российской Федерации, осужденных, состоящих на специальных учетах в оперативных подразделениях территориальных органов УИС, осужденных, переведенных в тюрьму, являющихся злостными нарушителями установленного порядка отбывания наказания, из исправительных колоний общего, строгого и особого режимов, осужденных, переведенных в другие исправительные учреждения с целью обеспечения их личной безопасности, осужденных, указанных в части 4 статьи 73 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, осуществляется по решению ФСИН России, подготовленному на основании заключения о переводе и медицинского заключения медико-санитарной части (филиала медико-санитарной части) ФСИН России, а также письменного согласия осужденного, за исключением ликвидации или реорганизации лечебного исправительного учреждения, а также случаев, предусмотренных статьей 29 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Перевод осужденного для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи в другой территориальный орган УИС осуществляется по решению ФСИН России на основании заключения о переводе, материалов к нему, а также копии талона на госпитализацию.
Как установлено выше, согласно заключению врачебной комиссии филиала Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России от (...) (...) основанием для направления ЦуроВ. В.Б. в МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России является ухудшение состояния. Показано диспансерное наблюдение (...) по месту отбывания наказания.
Вместе с тем Цуров В.Б. от осмотра (...) отказывается (отказы от осмотра (...) и от (...)). Согласно справке от (...) филиала МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России (по месту отбывания наказания ЦуроВ. В.Б.) ухудшение состояния здоровья (...) не зарегистрировано.
Таким образом, на момент рассмотрения настоящего административного иска оснований для направления ЦуроВ. В.Б. в МЧ-8 ФКУЗ МСЧ-69 ФСИН России не имеется.
Согласно пунктам 2, 7, 11 и 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.
Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.
Решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации, при этом решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия, в частности, в случае наличия подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости", в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из этих учреждений медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии.
Поскольку Цуров В.Б. поставлен на диспансерное наблюдение по заключению врачебной комиссии филиала Б-1 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России от (...) и ранее под диспансерным наблюдением не находился, а прекращение диспансерного наблюдения возможно лишь при стойкой ремиссии не менее трех лет при постоянном динамическом наблюдении врачом-психиатром-наркологом, следовательно, оснований для снятия его с диспансерного наблюдения по мотиву неупотребления им наркотических веществ более трех лет не имеется.
При этом судебная коллегия учитывает, что в силу пункта 13 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
В связи с неоднократным отказом ЦуроВ. В.Б. от осмотра врачом-психиатром-наркологом ссылки в апелляционной жалобе на несоблюдение его прав на своевременное оказание психиатрической помощи являются несостоятельными, поскольку в силу статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 5 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, указанная медицинская помощь осуществляется лишь при согласии пациента.
По мнению судебной коллегии, доводы апелляционной жалобы повторяют правовую позицию административного истца, явившуюся предметом рассмотрения судом первой инстанции и получившую надлежащую правовую оценку. Основания для иной оценки и иного применения норм материального и процессуального права у суда апелляционной инстанции в данном случае отсутствуют.
С учетом изложенного, поскольку доводы апелляционной жалобы не опровергают содержащиеся в решении выводы, нормы материального права судом применены правильно, нарушений норм процессуального права, которые привели или могли привести к вынесению незаконного решения, не допущено, судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 310 КАС РФ оснований для отмены решения в апелляционном порядке.
Руководствуясь статьями 309-311 КАС РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Сегежского городского суда Республики Карелия от (...) по настоящему делу оставить без изменения, апелляционную жалобу административного истца - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
