Дата принятия: 10 июля 2019г.
Номер документа: 33а-3349/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 10 июля 2019 года Дело N 33а-3349/2019
Судебная коллегия по административным делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего Костикова С.И.,
судей Ткач Е.И., Быстровой М.А.,
при секретаре Ермиловой Д.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России на решение Центрального районного суда г. Калининграда от 18 апреля 2019 года, которым административное исковое заявление ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области об оспаривании предписания от 12 февраля 2018 года оставлено без удовлетворения.
Заслушав доклад судьи Ткач Е.И., объяснение представителя ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России Авдейчика А.Н. по доверенности, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, представителей территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области Великую А.В., Поникарову Т.Г. по доверенности, возражавших против доводов апелляционной жалобы, исследовав материалы дела, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Федеральное казенное учреждение здравоохранения медико-санитарная часть N 39 Федеральной службы исполнения наказания (далее ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России) обратилось в суд с административным иском к территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области (далее территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области) об отмене предписания от 12 февраля 2018 года.
В обоснование заявленных требований указало, что в период с 30 января 2018 года по 12 февраля 2018 года территориальным органом Росздравнадзора по Калининградской области проводилась внеплановая документарная проверка в соответствии с приказом от 12 января 2018 года N П39-11/18 по обращению осужденного Г. с целью государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
12 февраля 2018 года был составлен акт проверки на основании, которого в адрес ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России вынесено предписание N 39180803062847 от 12 февраля 2018 года об устранении нарушений при осуществлении медицинской деятельности, а именно: 1) провести разбор выявленных нарушений при оказании медицинской помощи осужденным на врачебной конференции; 2) устранить нарушения законодательства по оказанию медицинской помощи осужденному Г. в срок до 12 марта 2018 года; 3) привести стандарт оснащения терапевтического кабинета и терапевтического отделения в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" в срок до 12 ноября 2018 года; 4) в работе руководствоваться нормативными актами, указанными Росздравнадзором.
С данным предписанием административный истец не согласился, считая, что территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области вышел за пределы правового основания проведения проверки. Осужденному Г. необходимая медицинская помощь была оказана в областной больнице, куда он был госпитализирован. В медико-санитарной части не имеется специализированного неврологического отделения, в штате отсутствует врач-пульмонолог. Медицинская помощь осужденному Г. оказывалась врачом-терапевтом. ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России просило признать предписание незаконным.
Судом принято вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России просит решение отменить, принять новое решение об удовлетворении заявленных требований, настаивая на своих доводах о незаконности предписания.
В судебном заседании представитель ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России Авдейчик А.Н. по доверенности, поддержал доводы апелляционной жалобы.
Представители территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области Великая А.В., Поникарова Т.Г. по доверенности, возражали против доводов апелляционной жалобы, считая решение суда законным и обоснованным.
Выслушав стороны, проверив законность и обоснованность решения с учетом доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Согласно пункту 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 сентября 2016 г. N 36 "О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации" к административным делам, рассматриваемым по правилам Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, относятся дела, возникающие из правоотношений, не основанных на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности их участников, в рамках которых один из участников правоотношений реализует административные и иные публично-властные полномочия по исполнению и применению законов и подзаконных актов по отношению к другому участнику.
Таким образом, в порядке административного судопроизводства подлежит проверке предписание, являющееся документом властно-распорядительного характера, вынесенное уполномоченным органом, содержащее обязательные предписания, распоряжения, нарушающие гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущие неблагоприятные последствия для участников правоотношений.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Настоящий закон определяет: правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья и иное.
Согласно пункту 8 статьи 14 названного закона к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится организация и осуществление контроля в сфере охраны здоровья, в том числе за соблюдением требований технических регламентов в сфере охраны здоровья.
Основания и порядок проведения внеплановых проверок юридических лиц установлены Федеральным законом от 26 декабря 2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".
Статьей 37 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (п. 2 ч. 1).
Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных
подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (ч. 2).
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 N 916н установлен Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмология". Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом-педиатром. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "пульмонология" или "терапия", "педиатрия", "хирургия", "детская хирургия".
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 N 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи критерии оценки качества медицинской помощи.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 N 928н, которым утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано Отделение, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения (п.10).
Как следует из материалов дела, 12 января 2018 года начальником отдела контроля и надзора за качеством оказания услуг в сфере здравоохранения и социальных услуг Д. подготовлено мотивированное представление о необходимости проведения внеплановой документарной проверки по обращению осужденного Г. об оказании медицинской помощи в отношении ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России.
В период с 30 января 2018 года по 12 февраля 2018 года на основании приказа руководителя территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области N П39-11/18 от 12 января 2018 года в отношении ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России проводилась внеплановая документарная проверка. Цель данной проверки государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
12 февраля 2018 года на основании акта проверки ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России выдано предписание N 39180803062847 об устранении нарушений при осуществлении медицинской деятельности.
Как следует из акта проверки и оспариваемого предписания по результатам проверки выявлены следующие нарушения:
- осужденному Г. имеющему диагноз: <данные изъяты>, не была оказана первичная специализированная медико-санитарная помощь по пульмонологии врачом-пульмонологом либо врачом-терапевтом;
- не сформирован врачами МЧ-4 учреждения план обследования и лечения Г. с учетом его диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;
- осужденному Г. с диагнозом <данные изъяты> (под вопросом) не назначена и не проведена консультация врача-травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре, не назначены и не проведены исследования: общий анализ крови, анализ крови биохимический общетерапетический.
- в период с 25 октября 2017 по 24 ноября 2017 года нахождения Г. в больнице с диагнозом <данные изъяты> не выполнен осмотр врачом неврологом, не получены необходимые анализы; не выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы; не выполнены необходимое тестирование; не выполнен комплекс мероприятий направленных на восстановление нарушенных функций нервной системы; не в полном объеме отражены данные в медицинской карте больного, без необходимых подписей медработников.
- нарушен стандарт оснащения терапевтического кабинета и терапевтического отделения: отсутствуют необходимые медицинские инструменты.
Предписано ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России: 1. Провести разбор данного случая на врачебной конференции. 2. Устранить нарушения законодательства РФ по оказанию медицинской помощи осужденному Г. в срок до 12 марта 2018 года. 3. Провести стандарт оснащения терапевтического кабинета и терапевтического отделения в срок до 12 ноября 2018 года. 4. Руководствоваться в работе указанными нормативными документами.
Исходя из положений действующего законодательства, суд первой инстанции, правильно пришел к выводу, что территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области вправе осуществлять проверки медицинских организаций и за пределы своих полномочий не вышел.
Также правильно суд пришел к выводу о том, что предписание в части оснащения терапевтического кабинета и терапевтического отделения в соответствии с требованиями Приказа от 15 ноября 2012 N 923н является законным.
Признавая предписание территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области в части указания ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России на устранение нарушений законодательства по оказанию медицинской помощи осужденному Г. (п. 2 предписания), суд первой инстанции, без учета положений части 3 статьи 64 КАС РФ пришел к выводу о доказанности данных обстоятельств.
Постановлением мирового судьи 1-го судебного участка <адрес> от 18 апреля 2018 года ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Назначено наказание в виде предупреждения.
Как следует из данного постановления по делу об административном правонарушении, мировым судьей было установлено, что вина ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России в части нарушения стандарта оснащения терапевтического кабинета и терапевтического отделения доказана.
Также мировым судьей, в рамках дела об административном правонарушении, было установлено, что в связи с отсутствием в ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России специализированного неврологического отделения, с 21 октября 2017 года осужденный Г. был госпитализирован в Калининградскую областную больницу, где и проходил первоначальные осмотры, где у него были отобраны необходимые анализы, дважды ему проводилась компьютерная томография головного мозга. Было проведено медосвидетельствование врачебной комиссией областной больницы и назначен комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы.
Осужденный Г. освобожден из мест лишения свободы 24 ноября 2017 года.
В соответствии с частью 3 статьи 64 КАС РФ вступившее в законную силу постановление суда по делу об административном правонарушении является обязательным для суда, рассматривающего административное дело об административно-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено постановление суда, только по вопросам: имели ли место определенные действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, отраженной в постановлении от 21 декабря 2011 г. N 30-П, признание преюдициального значения судебного решения, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного решения, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела. Тем самым преюдициальность служит средством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности.
Учитывая установленные обстоятельства, в результате исследования и оценки всей совокупности доказательств, имеющих значение для дела, по правилам статьи 62 КАС РФ, судебная коллегия полагает, что решение суда первой инстанции в части отказа в признании незаконным пункта 2 предписания территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области от 12 февраля 2018 года об устранении нарушений законодательства по оказанию медицинской помощи осужденному Г., нельзя признать законным. В данной части решение суда подлежит отмене с вынесением нового решения об удовлетворении административного иска.
В остальной части решение суда является законным и обоснованным.
Руководствуясь ст.ст. 309, 311 КАС РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Центрального районного суда г. Калининграда от 18 апреля 2019 года отменить в части отказа в признании незаконным пункта 2 предписания с вынесением нового решения, которым административный иск ФКУЗ "Медико-санитарная часть N 39 ФСИН" удовлетворить в части.
Признать незаконным пункт 2 предписания территориального органа Росздравнадзора по Калининградской области N 39180803062847 от 12 февраля 2018 года об устранении нарушений законодательства по оказанию медицинской помощи осужденному Г. в срок до 12 марта 2018 года.
В остальной части решение суда оставить без изменения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
