Определение Судебной коллегии по административным делам Верховного Суда Республики Карелия от 05 октября 2017 года №33а-3163/2017

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 05 октября 2017 года Дело N 33а-3163/2017
 
05.10.2017
г. Петрозаводск
Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Карелия в составе
председательствующего судьи Данилова О.И.,
судей Соляникова Р.В., Кудряшовой Е.П.
при секретаре Макаршиной А.А.
рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе административного истца на решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 16.06.2017 по административному исковому заявлению Цумарова В. А. к ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» о признании незаконным нахождение на учете.
Заслушав доклад председательствующего, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Цумаров В.А. оспорил нахождение на учете в ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» с диагнозом (...) после обращения (...) с иском о прекращении права управления Цумаровым В.А. транспортными средствами и признания водительского удостоверения недействительным.
Решением суда в удовлетворении административного иска отказано.
С принятым судебным постановлением не согласен административный истец, в апелляционной жалобе просит его отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении административного иска. Указывает на нарушение судом первой инстанции права Цумарова В.А. на личное участие в судебном заседании в связи с необоснованным отклонением его ходатайства об отложении рассмотрения дела. Полагает, что по вине ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» медицинская помощь в виде диспансерного наблюдения в отношении него фактически не оказывалась, нахождение на учете за пределами срока, установленного для группы риска, незаконно.
В возражениях на апелляционную жалобу административный ответчик выражает согласие с решением суда первой инстанции.
Административный истец и его представитель Шлыков Н.М. в судебном заседании суда апелляционной инстанции доводы апелляционной жалобы поддержали.
Представитель административного ответчика Беляков С.В. в судебном заседании суда апелляционной инстанции против доводов апелляционной жалобы возражал.
Заслушав объяснения явившихся в судебное заседание лиц, изучив материалы административного дела, доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в полном объеме, судебная коллегия приходит к следующему.
Как следует из материалов дела, (.....) в (...) Цумаров В.А. поступил в приемное отделение (...). В результате проведенного осмотра вынесено заключение: энцефалопатия (...). Рекомендован перевод в ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер».
(.....) в (...) административный истец поступил в ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер». Согласно записям, содержащимся в медицинской карте стационарного больного (.....), при приеме в отделение его состояние было оценено как относительно удовлетворительное, с ясным сознанием, Цумаров В.А. был ориентирован в месте, времени, своей личности. Административный истец жаловался на общее плохое самочувствие, нарушение сна, тремор рук. Дежурным врачом-реаниматологом поставлен диагноз - (...).
(.....) Цумаровым В.А. подписано добровольное согласие-договор на медицинское вмешательство (обследование, лечение, профилактическое, диспансерное наблюдение) и обработку персональных данных.
В период с (.....) по (.....) административному истцу было назначено лечение: (...).
(.....) административный истец оформил отказ от медицинского вмешательства (обследования, лечения).
В этот же день при выписке лечащим врачом Цумарову В.А. поставлен диагноз: (...). Были даны следующие рекомендации: соблюдать (...).
(.....) врачом ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» проведен осмотр административного истца, подтвержден диагноз: (...).
(.....) административный истец обратился в ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» в связи с вынесенным в отношении него заочным решением о прекращении действия права на управление транспортными средствами, признанием водительского удостоверения недействительным, был произведен его осмотр, врачом дано заключение: (...)
(.....) Цумаровым В.А. подписано добровольное согласие-договор на медицинское вмешательство (обследование, лечение, профилактическое, диспансерное наблюдение) и обработку персональных данных.
В соответствии с частями 1, 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний, к которым относятся, в том числе, психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99 по МКБ-10).
Как указано выше, диагностированным болезням Цумарова В.А. по МКБ-10 лечащим врачом присвоены коды - (...).
Согласно частям 5, 7 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Частью 1 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
На момент обращения административного истца за наркологической помощью в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации, применялась Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утвержденная приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (письмо Минздрава России от 27.04.2015 № 14-2/2017686).
Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н утвержден Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок диспансерного наблюдения).
В соответствии с пунктами 4-6 Порядка диспансерного наблюдения диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).
Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) при проведении диспансерного наблюдения: ведет статистический учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением; информирует пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, о порядке, объеме, сроках и периодичности диспансерного наблюдения; организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации; в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому (пункт 9 Порядка диспансерного наблюдения).
Согласно пункту 12 Порядка диспансерного наблюдения решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - F1x.2); не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 - F1x.1); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.
В силу пунктов 13-15 Порядка диспансерного наблюдения решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.
Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую карту амбулаторного наркологического больного.
Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет статистический учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в учетных формах № 030-1/у-02.
Согласно Инструкции по заполнению формы № 030-1У-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью», утвержденной приказом Минздрава России от 31.12.2002 № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений», карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (форма № 030-1/у-02) содержит сведения о больном, обратившимся за амбулаторной психиатрической, психотерапевтической или наркологической помощью (независимо от того, состоит он под диспансерным, профилактическим наблюдением или получает консультативно-лечебную помощь). Карта заполняется на каждого больного, обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение: психоневрологический или наркологический диспансер, психиатрическое или наркологическое амбулаторное отделение (кабинет) психиатрической, психоневрологической, наркологической или многопрофильной больницы, психотерапевтический кабинет при психиатрической, психоневрологической или многопрофильной больнице или поликлинике, наркологический кабинет при предприятии независимо от его ведомственной подчиненности, а также в амбулаторное психоневрологическое (психотерапевтическое, наркологическое) отделение (кабинет) при научно-исследовательском учреждении.
Таким образом, и на день первичного обращения административного истца за наркологической помощью ((.....)), и на день обращения с административным иском организация диспансерного наблюдения в отношении административного истца была возможна только при его добровольном согласии; диспансерное наблюдение является медицинской услугой, в связи с чем вопрос о наличии оснований для организации диспансерного наблюдения решается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) единолично.
Ссылки стороны административного истца на возможность осуществления диспансерного наблюдения только на основании решения комиссии врачей-психиатров в соответствии с частью 2 статьи 27 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» несостоятельны, поскольку диспансерное наблюдение, предусмотренное положениями указанного закона устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в недобровольном порядке (часть 3 статьи 5, часть 5 статьи 23, часть 2 статьи 26, часть 1 статьи 27 указанного закона).
В настоящее время диспансерный учет представляет собой наличие или отсутствие у ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» сведений о фактах обращения лица за психиатрической (наркологической) помощью, диагнозе и, в случае установленного у гражданина заболевания, с которым закон связывает те или иные ограничения в правах, наличие или отсутствие у лица подтвержденной стойкой ремиссии.
Поскольку административным истцом не оспорен факт обращения (.....) за психиатрической (наркологической) помощью, добровольной госпитализации в ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» в период с (.....) по (.....), наличия диагноза (...) при отсутствии доказанной стойкой ремиссии, постольку сообщение ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» (...) о наличии у административного истца противопоказаний для управления автотранспортными средствами всех категорий соответствует действительности и прав административного истца не нарушает.
При этом судебная коллегия учитывает, что в силу части 1 статьи 23.1 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством, то есть право на управление транспортным средством ограничивается в связи с наличествующим заболеванием, а не с постановкой на учет.
Также не могут служить основанием для отмены решения суда и доводы жалобы о бездействии административного ответчика по неосуществлению диспансерного наблюдения, приведшем к неподтверждению факта наличия у административного истца стойкой ремиссии.
Так, согласно пунктам 7, 8 и 10 Порядка диспансерного наблюдения осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.
В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя: определение наличия психоактивных веществ в моче; исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче); качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови; психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование; психологическое консультирование.
Диспансерный осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) включает проведение медицинского осмотра пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, в рамках которого осуществляется: оценка состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование; назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований; установление или уточнение диагноза заболевания (состояния); назначение необходимого лечения; подтверждение ремиссии; проведение краткого профилактического консультирования.
Поскольку материалами дела подтверждается и не оспаривается административным истцом, что, несмотря на рекомендацию о необходимости ежемесячных явок к врачу-наркологу, административный истец с (.....) по (.....) врача-нарколога не посещал, следовательно, информация ГБУЗ РК «Республиканский наркологический диспансер» об отсутствии данных о стойкой ремиссии у административного истца соответствует действительности.
Доводы апелляционной жалобы о том, что дело рассмотрено судом первой инстанции в отсутствие административного истца, чем нарушено его право на личное участие в судебном заседании, а его ходатайство об отложении дела судом необоснованно отклонено, не являются основанием для отмены решения суда, поскольку о времени и месте судебного заседания Цумаров В.А. был извещен надлежащим образом.
В соответствии с пунктом 1 части 6 статьи 150 КАС РФ суд может отложить судебное разбирательство административного дела в случае неявки в судебное заседание по уважительной причине лица, участвующего в деле, заявившего ходатайство об отложении судебного разбирательства и представившего доказательства уважительности причины неявки. Следовательно, отложение рассмотрения дела является правом суда, а не обязанностью. Ходатайство административного истца было надлежащим образом разрешено в судебном заседании, учтено, что явка административного истца не была признана судом первой инстанции обязательной, доказательств уважительности причин неявки представителя не представлено.
С учетом изложенного судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 310 КАС РФ оснований для отмены по существу правильного решения в апелляционном порядке.
Руководствуясь статьями 309-311 КАС РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Петрозаводского городского суда Республики Карелия от 16.06.2017 по настоящему делу оставить без изменения, апелляционную жалобу административного истца - без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи



Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка