Дата принятия: 05 ноября 2020г.
Номер документа: 33а-2853/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 5 ноября 2020 года Дело N 33а-2853/2020
Судебная коллегия по административным делам Верховного суда Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего Оконешниковой М.М., судей Протодьяконова В.С., Дьяконовой З.С.,
при секретаре Архиповой Ю. А.,
с участием представителя истца ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" Томтосовой В.Е., представителя ответчика прокурора Птицыной М. Е.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе административного истца на решение Якутского городского суда РС(Я) от 30 июля 2020 года по делу по административному иску ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" к прокуратуре г.Якутска о признании незаконным и отмене представления об устранении нарушений федерального законодательства, которым
постановлено:
в удовлетворении административного иска отказать.
Заслушав доклад судьи Дьяконовой З.С., пояснения участвующих в деле лиц, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" обратилось в суд с административным иском к прокуратуре г.Якутска о признании незаконным представления об устранении нарушений федерального законодательства.
В обоснование требований указано на то, что по результатам проведенной проверки соблюдения действующего законодательства при оказании скорой медицинской помощи Г., постояльцу пансионата для престарелых "********", в связи с несвоевременным оказанием специализированной помощи, прокуратурой г.Якутска 12 декабря 2019г. в адрес главного врача ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" внесено оспариваемое представление. В данном представлении содержалось требование о рассмотрении представления и принятии конкретных мер по устранению допущенных нарушений закона, привлечении к дисциплинарной ответственности виновных лиц, а также об извещении прокурора о результатах рассмотрения представления и о принятых мерах.
Считает представление незаконным, не соответствующим положениям федерального законодательства. Указывает, что нарушений действующего законодательства административным истцом не допущено, порядком оказания скорой медицинской помощи не регламентировано время вызова специализированной бригады анестезиологии-реанимации скорой медицинской помощи по запросу общепрофильной выездной бригады. Также вопрос госпитализации решается в зависимости от состояния здоровья в соответствии с инструкциями. Общепрофильная выездная бригада при оказании скорой медицинской помощи пациенту в тяжелом состоянии, требующему специальных методов лечения, самостоятельно принимает меры по стабилизации состояния пациента и лишь при их неэффективности производит вызов бригады анестезиологии-реанимации. В данном случае, тяжесть состояния пациента была оценена верно с принятием соответствующих мер. Кроме того, выражает несогласие с требованием прокурора о привлечении виновных лиц к дисциплинарной ответственности. Ссылаясь на данные обстоятельства, просил суд признать представление прокуратуры г.Якутска незаконным и отменить.
Судом принято вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе представитель административного истца просит решение суда отменить, в связи с неправильным применением судом норм материального права. Настаивает на своих доводах о том, что нарушений действующего законодательства административным истцом не допущено, поскольку порядком оказания скорой медицинской помощи не регламентировано время вызова специализированной бригады анестезиологии-реанимации скорой медицинской помощи по запросу общепрофильной выездной бригады. При этом справка Росздравнадзора по РС(Я) не может быть предметом самостоятельного судебного обжалования. Полагает, что прокурор не вправе требовать привлечения виновных лиц к дисциплинарной ответственности, поскольку это право, а не обязанность работодателя.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражение на нее, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно ч.1 ст.218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Исходя из положений п.1 ч.2 ст.227 КАС РФ, суд удовлетворяет заявленные требования об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, если установит, что оспариваемое решение, действия (бездействие) нарушает права и свободы административного истца, а также не соответствует нормативному правовому акту.
Деятельность органов прокуратуры в Российской Федерации регулируется Законом "О прокуратуре", согласно которому прокуратура Российской Федерации в целях обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства осуществляет надзор за исполнением законов, в том числе органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций, а также за соответствием законам издаваемых ими правовых актов (п.2 ст.1, п.1 ст.21).
Осуществляя надзор за исполнение законов, в случае установления факта нарушения закона органами и должностными лицами коммерческих и некоммерческих организаций, прокурор или его заместитель вносит представление об устранении нарушений закона. Представление об устранении нарушений закона вносится в орган или должностному лицу, которые полномочны устранить допущенные нарушения, и подлежит безотлагательному рассмотрению (п.3 ст.22, п.1 ст.24 Закона "О прокуратуре").
Судом установлено, что прокуратурой г.Якутска на основании обращения уполномоченного по правам человека РС(Я) и статьи "********", размещенной на сайте информационно-аналитического портала ********, проведена проверка соблюдения ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" законодательства в сфере здравоохранения при оказании скорой медицинской помощи Г.
По результатам проверки установлено, что вызов с пансионата "********" поступил в ГБУ ССМП 13 ноября 2019г. в 10.42 час., бригада скорой помощи прибыла в пансионат в 10.57 час., в 11.40 час., после оказания медицинской помощи в связи с тяжелым состоянием пациента была вызвана вторая бригада анестезиолого-реанимационная ********, которая прибыла в 11.45 час. По прибытии реанимационной бригадой Г. оказана экстренная медицинская помощь, сделана искусственная вентиляция легких аппаратом ИВЛ, выставлен диагноз "********". В 12.19 час. пациент эвакуирован в ГБУ РС(Я) "********". Проверкой установлено, что бригада скорой медицинской помощи по истечении 43 мин. с момента постановки диагноза и начала оказания медицинской помощи при крайне тяжелом состоянии пациента, вызвала анестезиолого-реанимационную бригаду, что подтверждается картой вызова скорой медицинской помощи от 13 ноября 2019г. и справкой Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РС(Я) от 10 декабря 2019г. Таким образом, прокурор пришел к выводу, что скорая специализированная помощь была вызвана несвоевременно, что имеет место недооценка тяжести состояния пациента и несвоевременный вызов анестезиолого-реанимационной бригады.
Указанные выводы основаны на справке Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Саха (Якутия) от 10 декабря 2019 года.
Из данной справки следует, что допущены нарушения п.1 ч.2 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которым предусмотрено, что медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями. В справке указано на несвоевременное оказание интенсивной терапии и реанимационной помощи с применением искусственной вентиляции легких.
По результатам проведенной проверки в адрес главного врача ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" 12 декабря 2019г. внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства.
Представление содержит требование о рассмотрении настоящего представления и принятии конкретных мер по устранению допущенных нарушений закона, причин и условий им способствовавших, а также решить вопрос об ответственности виновных лиц.
Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что оспариваемое представление прокуратуры г.Якутска вынесено компетентным должностным лицом, с соблюдением установленного порядка, прав, свобод и законных интересов административного истца не нарушает, в полной мере соответствует требованиям закона.
Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (п.1 ч.2 ст.73 Закона об основах охраны здоровья граждан).
В п.21 ст.2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
В силу ч.1 ст.35 данного Федерального закона скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Согласно пунктам 1 и 2 ст.37 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно Порядку оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденной приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н экстренная скорая медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады: а) анестезиологии-реанимации, включая педиатрические; б) педиатрические; в) психиатрические; г) экстренные консультативные; д) авиамедицинские.
Количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью (п.6 Приложения 2 к Правилам N 388н).
Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи или выездную экстренную консультативную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами (п.17 Приложения 2 к Правилам N 388н).
Стандарт оказания скорой медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких, в том числе пневмонии (J69) утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 N 1594н, п.2 данного стандарта к немедикаментозным методам профилактики, лечения и медицинской реабилитации отнесена искусственная вентиляция легких.
Пунктами 2.17 и 2.18 Должностной инструкции врача выездной общепрофильной бригады осмотр пациента должен быть тщательным, а медицинская помощь оказываться в максимальном объеме на месте и в пути следования; вопрос о госпитализации должен решаться в зависимости от состояния здоровья в соответствии с инструкциями.
Согласно внутренней инструкции "Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи выездными бригадами СМП г.Якутска" общепрофильная бригада при оказании скорой медицинской помощи пациенту в тяжелом состоянии, требующем специальных методов лечения, в первую очередь самостоятельно принимает меры по стабилизации состояния пациента и лишь при их неэффективности производит вызов бригады анестезиологии-реанимации.
Большое значение, касающееся качества медицинского обслуживания, имеют сроки оказания медпомощи, от соблюдения которых зависят жизнь и здоровье пациента.
Таким образом, выездная бригада скорой медицинской помощи оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента, оценка тяжести состояния здоровья пациента, определение необходимости применения специальных методов исследования, последовательности диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий.
В данном случае, бригаде скорой медицинской помощи необходимо было сразу вызвать реанимационную бригаду, так как пациенту требовалась искусственная вентиляция легких аппаратом ИВЛ и оказание анестезиолого-реанимационной скорой медицинской помощи в экстренной форме. Вместе с тем вызов анестезиолого-реанимационной бригады был передан только в 11.40 час., в связи с чем было упущено время для своевременного осуществления реанимационных мероприятий.
В представлении прокурор г.Якутска также ставит вопрос о рассмотрении вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, виновных в неисполнении или ненадлежащем исполнении должностных обязанностей, повлекших нарушения, изложенные в настоящем представлении (п.2).
Между тем данное требование не соответствует Федеральному закону "О прокуратуре в Российской Федерации".
Применение прокурором представления, как и других актов реагирования, предполагает соблюдение предусмотренного ст. ст. 21, 22, 26 Закона о прокуратуре принципа невмешательства прокуратуры во внутреннюю деятельность поднадзорных субъектов.
Это правило подлежит применению при формулировании в представлении конкретных требований об устранении нарушений закона, их причин и условий, им способствующих. Это относится в том числе и к вопросу привлечения к дисциплинарной ответственности лиц,
В соответствии с ч.1 ст.192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка работодатель имеет право применить перечисленные в указанной норме дисциплинарные взыскания.
Таким образом, применение к работнику мер дисциплинарной ответственности является правом, а не обязанностью работодателя, соответственно изложенное в представлении прокурора императивное требование о рассмотрении вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, виновных в допущенных нарушениях закона, противоречит нормам Закона о прокуратуре, Трудового кодекса Российской Федерации.
Данная позиция соответствует позиции Верховного Суда Российской Федерации, выраженной в Определении Верховного Суда РФ от 12.03.2018 N 307-КГ18-491 по делу N А13-501/2017, которая принята судебной коллегией во внимание при рассмотрении настоящего дела.
Доводы прокурора Птицыной М.Е. о том, что в указанной части представление не нарушает права и законные интересы истца, поскольку вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности работников является правом работодателя, а в представлении не ставится вопрос об обязательном привлечении к дисциплинарной ответственности работников истца, нельзя признать обоснованным.
В обращении заместителя прокурора города Якутска Н. в Верховный Суд РС(Я) от 05.11.2020 года по данному делу указано на то, что невыполнение требований прокурора является основанием для привлечения истца к административной ответственности по ст. 17.7 КоАП РФ, что подача истцом заявления в суд о признании представления незаконным является способом избежать ответственности за невыполнение требований прокурора.
Указанное свидетельствует, что представление прокурора является обязательным для исполнения, невыполнение его требований влечет привлечение к административной ответственности.
Оценивая приведенные обстоятельства дела в их совокупности судебная коллегия полагает, что административный иск ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" подлежит частичному удовлетворению, пункт 2 представления прокуратуры г.Якутска о привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, виновных в допущенных нарушениях закона, следует признать незаконным.
В соответствии с п.2 ст.309 КАС РФ по результатам рассмотрения апелляционных жалобы, представления суд апелляционной инстанции вправе отменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по административному делу новое решение.
В остальной части решение суда подлежит оставлению без изменения, поскольку судебная коллегия не усматривает оснований к его отмене по доводам апелляционной жалобы.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.309-311 КАС РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Якутского городского суда РС(Я) от 30 июля 2020 года по данному делу отменить в части с принятием нового решения.
Административное исковое заявление ГБУ РС(Я) "Станция скорой медицинской помощи" удовлетворить частично.
Признать незаконным пункт 2 представления прокуратуры г.Якутска N ... от 12 декабря 2019г. об устранении нарушений федерального законодательства в части требования о рассмотрении вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, виновных в неисполнении или ненадлежащем исполнении должностных обязанностей, повлекших нарушения, изложенные в настоящем представлении.
В остальной части решение суда оставить без изменения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в течение шести месяцев.
Председательствующий: Оконешникова М.М.
Судьи: Протодьяконов В.С.
Дьяконова З.С.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
