Дата принятия: 05 июня 2019г.
Номер документа: 33а-2208/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 05 июня 2019 года Дело N 33а-2208/2019
Судебная коллегия по административным делам З. краевого суда в составе:
председательствующего судьи Толстоброва А.А,
судей краевого суда Пичуева В.В., Каверина С.А.,
при секретаре Жуковой М.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Чите 5 июня 2019 года административное дело по административному исковому заявлению Ларионова Н. А. к ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, Управлению федерального казначейства по Забайкальскому краю о признании бездействия незаконным, возложении обязанности направить на лечение в Больницу N ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, компенсации морального вреда,
по апелляционной жалобе Ларионова Н.А.
на решение Карымского районного суда Забайкальского края от <Дата>, которым постановлено: в удовлетворении требований Ларионова Н. А. к ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, Управлению федерального казначейства по Забайкальскому краю о признании бездействия незаконным, возложении обязанности направить на лечение в Больницу N ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, отказать в полном объеме.
Заслушав доклад судьи Забайкальского краевого суда Пичуева В.В., судебная коллегия
установила:
Ларионов Н.А. обратился в суд с указанным административным исковым заявлением, ссылаясь на то, что он с <Дата> отбывает наказание в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю, с <Дата> ему установлена 3 гр. инвалидности. В период отбытия срока наказания он неоднократно обращался с жалобами в области спины и поясничного отдела позвоночника, назначенное лечение должного результата не принесло, имели место случая отказа в оказании медицинской помощи. Неврологом установлен мышечный тонический синдром поясничного отдела позвоночника, оказанное лечение должных результатов не принесло. В период пребывания в краевой больнице N с <Дата> истцу выставлен диагноз врачом-терапевтом двусторонний пиелонефрит, по симптомам имевшихся у него длительное время. В результате бездействия сотрудников МЧ-2 заболевание стало хроническим, с постоянным приемом обезболивающих лекарств. Обращения истца о направлении его в больницу N для лечения остаются без удовлетворения. Названными действиями (бездействиями) ответчиков причинен вред здоровью истца, а также моральные страдания. Просил признать бездействия незаконными, возложении обязанности направить на лечение в Больницу N ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, взыскать 1 500 000 руб. морального вреда (л.д.3-5).
Определением суда от <Дата> требования о компенсации морального вреда приняты в порядке гражданского производства (л.д.8-10).
Судом постановлено приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе Ларионов Н.А. выражает несогласие с принятым решением, ссылаясь на то, что судьей не дана надлежащая оценка всем обстоятельствам имеющим значение для правильного рассмотрения данного дела. Обращает внимание на то, что при разрешении данного спора не учтены правовые позиции, изложенные в Постановлении Пленума Верховного суда Российской Федерации от <Дата> N.
Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения Ларионова Н.А., поддержавшего доводы жалобы, представителя ФСИН России, УФСИН России по Забайкальскому краю Шарапова С.В. об оставлении жалобы без удовлетворения, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации. Осужденные не могут быть освобождены от исполнения своих гражданских обязанностей, кроме случаев, установленных федеральным законом.
В силу статей 13 и 14 Закона Российской Федерации от <Дата> N "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать исполнение уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации и создавать условия для обеспечения правопорядка и законности, безопасности осужденных, а также персонала, должностных лиц и граждан, находящихся на их территории.
Порядок направления осужденных на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения уголовно-исполнительной системы регламентирован был до <Дата> "Инструкцией о порядке направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания, их перевода из одного исправительного учреждения в другое, а также направления осужденных на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебно-исправительные учреждения", утвержденной приказом Минюста РФ от <Дата> N.
Приказом Минюста Р. от <Дата> N утверждён Порядок направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания в исправительные учреждения и их перевода из одного исправительного учреждения в другое, действующий по настоящее время.
В соответствии с Порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от <Дата> N и разработанным в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от <Дата> N, предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
В соответствии со ст. 115 Порядка, показанием к плановой госпитализации являются: заболевания, требующие большого объема оперативного вмешательства, невыполнимого в условиях медицинской части; хронические заболевания, лечение которых в условиях медицинской части оказалось неэффективным; госпитализация с целью уточнения диагноза, требующая применения специальной аппаратуры или особых условий исследования; оказание специализированной помощи, требующей специальной аппаратуры или специальных методов и навыков ведения больного.
Плановая госпитализация направлена на предупреждение развития острых состояний путем своевременного выявления патологии, требующей санации.
С <Дата> действует Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденных Приказом Минюста Р. от <Дата> N, согласно пункту 31 которого, в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.
ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России по Забайкальскому краю осуществляет медицинскую деятельность с января 2014 года на территориях учреждений, относящихся к УФСИН России Забайкальского края.
В ФКУ ИК-2 УФСИН России осуществляет деятельность филиал "Медицинская часть N" ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России по Забайкальскому краю.
Из материалов дела видно, что административный истец Ларионов Н.А. отбывает уголовное наказание, связанное с лишением свободы, в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю с <Дата>. По сведениям заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р. П. Л.Ф., представленных согласно амбулаторной карты осужденного Ларионова Н.А., последний находится под динамическим наблюдением медицинского персонала при исправительном учреждении с диагнозом заболеваний: Органическое непсихотическое расстройство личности сочетанного генеза (резидуального, токсического), Психопатоподобный синдром, умеренно выраженные проявления, Хронический двусторонний пиелонефрит, Поясничный остеохондроз, умеренный мышечнотонический синдром, Гиперметропия 1 ст., Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Состояние здоровья Ларионова Н.А. за весь период отбывания наказания удовлетворительное, имеющиеся у него хронические заболевания находятся в стадии ремиссии и по ним он получал необходимую надлежащую медицинскую помощь, отказов в оказании медицинской помощи не допускалось. Истец неоднократно направлялся на стационарное лечение и обследование по поводу имеющихся заболеваний в больницу при ИК-5. Истцу медицинскими работниками оказана надлежащая медицинская помощь и проведено необходимое регулярное и достаточное лечение имеющихся заболеваний. Заболевание Пиелонефрит - это неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением бактериальной этиологии канальцевой системы почки, то есть мочевыводящих путей. Лечение данного заболевания является консервативным, осуществляется в амбулаторных условиях в медицинской части при исправительном учреждении и включает в себя антибактериальную, инфузионно-дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. За время отбывания наказания Ларионову Н.А. неоднократно проводился общий анализ мочи в условиях филиалов "Медицинская часть N", "Больница N" ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России, по результатам которых признаков воспалительного процесса мочевыделительной системы у осужденного не было, как и обострения названного заболевания. О наличии имеющегося заболевания Хронический пиелонефрит истец знал задолго до описываемых в исковом заявлении событий в мае 2018 года, что подтверждается его медицинской документацией.
Согласно медицинской карте амбулаторного больного Ларионова Н.А., по прибытию в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю <Дата> истцу проводился медицинский осмотр, в ходе которого не выявлено заболеваний и состояний, требующих оказания неотложной помощи. За время отбывания наказания Ларионов Н.А. неоднократно обращался в "Медицинскую часть" при ФКУ ИК-2 к врачу психиатру с жалобами, направлялся на лечение в июле 2011 года, мае 2012 года, мае 2016 года, феврале 2017 года, мае 2018 года на стационарное обследование и лечение в психиатрическое отделение филиала "Больница N" ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России с диагнозом "Органическое непсихотическое расстройство личности сложного генеза".
Согласно медицинским записям в амбулаторной карте истца впервые диагноз: Хронический 2-х сторонний пиелонефрит, установлен <Дата> врачом-терапевтом при осмотре истца в СИЗО-1, по жалобам истца на ноющие боли в поясничной области при мочеиспускании и частые позывы на него, был направлен на стационарное лечение в МСЧ при СИЗО-1, в ходе которого обострения заболевания почек не выявлено. В медицинской части при ФКУ ИК-2 впервые жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника Ларионова Н.А. зафиксированы <Дата>, ввиду чего, осужденному проводилась противовоспалительная терапия (таблетки индометацин, местно мазь "Диклофенак"), витаминотерапия, на фоне которой болевой синдром у Ларионова Н.А купирован. В дальнейшем, осужденный также неоднократно в октябре, ноябре 2008 года, июне 2009 года, обращался в медицинскую часть ФКУ ИК-2 по поводу обострения поясничного остеохондроза, в связи с чем проводилось амбулаторное лечение противовоспалительными препаратами и препаратами витаминов.
В период времени с <Дата> по <Дата> истец находился на стационарном обследовании и лечении в Больнице при ФКУ ИК-5 с диагнозом "Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Макулодистрофия сухая форма левого глаза. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, умеренное обострение". По поводу обострения остеохондроза Ларионову Н.А. проводилось физиолечение - электрофорез с раствором новокаина в области поясничного отдела позвоночника.
<Дата> отражено обращение истца в медицинскую часть ФКУ ИК-2 с жалобами на ноющие боли в поясничной области, в ходе объективного осмотра отмечена умеренная болезненность при поколачивании по костовертебральным углам с обеих сторон, по результатам медицинского осмотра установлен диагноз "Хронический пиелонефрит, стадия латентного воспаления. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, легкий мышечно-тонический синдром", проведено амбулаторное лечение антибактериальными, обезболивающими, противовоспалительные препаратами, на фоне которого достигнута ремиссия заболевания.
В период времени с <Дата> по <Дата> истец находился на стационарном обследовании и лечении в терапевтическом отделении Больницы при ФК ИК-5 с диагнозом "Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Умеренный мышечно-тонический синдром", на фоне проводимого стационарного лечения купирован болевой синдром.
Ларионов Н.А. обращался 17 и <Дата> в медицинскую часть ФКУ ИК-2 с жалобами на боли в поясничной области, иррадиирущие в нижние конечности, в ходе объективного осмотра отмечен положительный симптом натяжения, умеренная болезненность при пальпации по паравертебральным точкам, по результатам осмотра установлен диагноз "Остеохондроз поясничного отдела позвоночника", назначено амбулаторное лечение препаратами витаминов, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. С 27 сентября по <Дата> истец находился на стационарном обследовании и лечении в терапевтическом отделении больницы при ФКУ ИК-5 с диагнозом "Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Умеренный мышечно-тонический синдром", на фоне проводимого стационарного лечения болевой синдром купирован.
С диагнозом "Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Умеренный мышечно-тонический синдром. Органическое непсихотическое расстройство личности сложного генеза. Психопатоподобный синдром" истец находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении Больницы при ФКУ ИК-5 в период с 13 января по <Дата>, в результате лечения противовоспалительными препаратами, физиолечения купирован болевой синдром, истец выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями о местном применении при обострении заболевания противовоспалительных препаратов мазь Диклофенак.
<Дата> истцу проведено ультразвуковое исследование почек, заключение: "Ультразвуковые признаки расширения ЧЛС обеих почек".
<Дата> при проведении объективного осмотра истца, в Медицинскую часть при ФКУ ИК-2 с жалобами на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, отмечена умеренная болезненность при поколачивании по костовертебральным углам слева, в результате проведенного медицинского осмотра установлен диагноз "Хронический пиелонефрит, стадия неполной ремиссии", на фоне проведенной терапии антибактериальными препаратами наступила ремиссия заболевания, болевой синдром купирован. После данного периода времени, обострения хронического пиелонефрита у истца не отмечено.
В период 11 мая по <Дата> истец находился на стационарном обследовании и лечении в психиатрическом отделении филиала Больница N ФКУЗ МСЧ-75 в том числе с диагнозом "Хронический двусторонний пиелонефрит, латентное течение", в ходе госпитализации проведен общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, проба Нечипоренко (без патологических изменений), ультразвуковое исследование почек (расширение чашечек обеих почек), экскреторная урография (рентген- признаки хронического двустороннего пиелонефрита), по поводу хронического пиелонефрита проводилась антибактериальная терапия, на фоне которой наступила ремиссия заболевания.
Помимо названных обследований по жалобам истца и выставленного конечного диагноза "Хронический пиелонефрит, стадия неполной ремиссии", достигнутого лечением положительного результата, также истцу оказывалась следующая медицинская помощь:
- в период с 04 июля по <Дата> истец находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении филиала Больницы N при ИК-5 с диагнозом "Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Умеренный мышечно-тонический синдром. Органическое непсихотическое расстройство личности сложного генеза. Психопатоподобный синдром", в результате физиолечения и лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром купирован, истец выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями о местном применении противовоспалительных препаратов при обострении заболевания мазь Диклофенак;
- <Дата> проведен медицинский осмотр в медицинской части N ИК-2, в ходе которого истец предъявлял жалобы на раздражительность, боли в поясничной области, иррадиирущие в нижние конечности, установлен диагноз "Органическое непсихотическое расстройство личности сложного генеза. Психопатоподобный синдром. Поясничный остеохондроз", назначено амбулаторное лечение, по результатам которого купирован болевой синдром;
- с 12 по <Дата> годов истец находился на стационарном обследовании и лечении в психиатрическом отделении филиала Больница N ФКУЗ МСЧ-75 с диагнозом "Органическое непсихотическое расстройство личности сочетанного генеза (резидуального, травматического). Психопатоподобный синдром. Ангиопатия сетчатки. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, 1 период". В ходе госпитализации проведено ультразвуковое исследование почек, общеклинический анализ крови и мочи (без патологических изменений), рентгенография поясничного отдела позвоночника (признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, 1 период). По поводу обострения поясничного остеохондроза проводилось лечение препаратами витаминов, противовоспалительными препаратами, физиотерапия, на фоне которых достигнута ремиссия заболевания;
- <Дата> проводился медицинский осмотр дежурным врачом, при котором истец предъявлял жалобы на боли в поясничной области с иррадиацией в правую нижнюю конечность. При проведении пальпации поясничного отдела позвоночника отмечалась болезненность в области 4-5 поясничного позвонка с иррадиацией в правую нижнюю конечность. Установлен диагноз "Остеохондроз поясного отдела позвоночника", назначено амбулаторное лечение противовоспалительными препаратами, в результате чего болевой синдром купирован;
- в течение 2017-2018 годов истцу периодически проводилось амбулаторное лечение по поводу обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, достигалось купирование болевого синдрома;
- в период 11 мая по <Дата> истец находился на стационарном обследовании и лечении в психиатрическом отделении филиала Больница N ФКУЗ МСЧ-75 с диагнозом "Органическое непсихотическое расстройство личности сочетанного генеза (резидуального, токсического). Психопатоподобный синдром, умеренно выраженные проявления. Хронический двусторонний пиелонефрит, латентное течение. ХБП 1. Поясничный остеохондроз, умеренный мышечно-тонический синдром. Гиперметропия 1 ст., ангиопатия сетчатки обоих глаз", в ходе госпитализации проведен общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, проба Нечипоренко (без патологических изменений), ультразвуковое исследование почек (расширение чашечек обеих почек), экскреторная урография (рентген- признаки хронического двустороннего пиелонефрита).
Принимая оспариваемое решение, руководствуясь положениями вышеприведенных норм, проанализировав представленные доказательства по делу, суд пришел к выводу о том, что в 2003 году впервые истцу выставлен диагноз "Хронический 2-х сторонний пиелонефрит", в результате чего сотрудниками медицинской части при ФКУ ИК-2 и Больницы N, а также с 2014 года сотрудниками ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р., в отношении истца организованы медицинские осмотры, обследование, оказана медицинская помощь, в том числе, по диагностике лечения, в результате которых <Дата> при проведении объективного осмотра истца в Медицинской части при ФКУ ИК-2 установлен диагноз "Хронический пиелонефрит, стадия неполной ремиссии" и на фоне проведенной терапии антибактериальными препаратами наступила ремиссия заболевания, болевой синдром курирован, а в последующем обострения хронического пиелонефрита не отмечено, и в период 11 мая по <Дата> при нахождении истца на стационарном обследовании и лечении в психиатрическом отделении филиала Больница N ФКУЗ МСЧ-75 в том числе с диагнозом "Хронический двусторонний пиелонефрит, латентное течение", в ходе госпитализации проведены общеклинические анализы, ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, проведена антибактериальная терапия, на фоне которой наступила ремиссия заболевания.
Состояние здоровья Ларионова Н.А. за весь период отбывания наказания удовлетворительное, имеющиеся у него хронические заболевания находятся в стадии ремиссии, по ним он получал необходимую надлежащую медицинскую помощь, отказов в оказании медицинской помощи не установлено. Следовательно, в период отбывания наказания Ларионову Н.А. своевременно оказывалась необходимая медицинская помощь, медицинские обследования проводились с установленной периодичностью, лечение являлось надлежащим и эффективным. Действия ответчиков согласуются с положениями как ранее, так и действующего в настоящее время, приведенного выше Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу.
Исходя из положений Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу и Инструкции о порядке направления осужденных к лишению свободы для отбывания наказания, их перевода из одного исправительного учреждения в другое, а также направления осужденных на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебно-исправительные учреждения, действующих на период спорных отношений, суд пришел к выводу об отсутствии предусмотренных действующим законодательством оснований для направления истца Ларионова Н.А. на лечение и обследование в лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения уголовно-исполнительной системы по экстренным (жизненным) медицинским показаниям не имелось и не имеется в настоящее время.
Административный истец не привел относимых, допустимых, достаточных и достоверных доказательств противоправности действий (бездействия) должностных лиц МЧ N ФКУЗ МСЧ и ФКУЗ МСЧ-75, свидетельствующих о бездействии по не направлению истца на обследование в Больницу N ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН России ввиду наличия заболевания почек.
Материалами дела не подтверждается отсутствие надлежащего медицинского контроля за состоянием здоровья истца, в принятии на обследование и проведение лечения ему отказано не было, нарушения права истца на своевременное получение качественной и квалифицированной медицинской помощи врачами-специалистами по делу не установлено.
Доводы истца о наличии у него права на выбор медицинской организации и лечащего врача суд нашел не состоятельным, поскольку положениями Федерального закона от <Дата> N-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинская помощь осужденным и содержащимся под стражей лицам оказывается медицинскими организациями уголовно-исполнительной системы РФ в установленном законодательством вышеприведенном Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденном приказом Минюста России от <Дата> N, согласно которого первичная медико-санитарная помощь оказывается осужденным в амбулаторных условиях в медицинской части при исправительном учреждении.
Ввиду изложенного, суд не нашел оснований для удовлетворения заявленных административных требований истца в полном объёме.
Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с указанными выводами суда, поскольку они соответствуют установленным обстоятельствам, представленным доказательствам и действующему законодательству.
Аргументированных доводов, основанных на доказательственной базе, опровергающих выводы суда первой инстанции, изложенных в решении, и позволяющих отменить обжалуемый судебный акт, апелляционная жалоба не содержит.
Вопреки доводам жалобы, судом правильно установлены юридически значимые обстоятельства дела, дана надлежащая оценка представленным доказательствам, оспариваемые действия (бездействие) соответствуют положениям закона, прав административного истца не нарушают. Принятое судом решение учитывает правовые позиции, изложенные в Постановлении Пленума Верховного суда Российской Федерации от <Дата> N.
Ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда первой инстанции, в апелляционной жалобе не содержится. Выводы суда первой инстанции полностью соответствуют обстоятельствам данного дела. Несогласие с выводами суда не свидетельствует о неправильном применении судом норм права.
Руководствуясь статьей 309 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Карымского районного суда З. края от <Дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
