Дата принятия: 24 апреля 2019г.
Номер документа: 33а-1734/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 24 апреля 2019 года Дело N 33а-1734/2019
Судебная коллегия по административным делам Забайкальского краевого суда в составе:
председательствующего судьи Пичуева В.В.
и судей Бурака М.Н., Каверина С.А.
при секретаре Жуковой М.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Чите 24 апреля 2019 года административное дело по административному исковому заявлению Богодухова А. П. к ФКУ ИК-2 МСЧ N 2 ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России", ФКУ ИК-5 МСЧ N 1 ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России", ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России", УФСИН России по Забайкальскому краю, ФСИН России, УФК по Забайкальскому краю о назначении полного медицинского обследования, взыскании компенсации морального вреда,
по апелляционной жалобе Богодухова А.П.,
на решение Ингодинского районного суда города Читы от <Дата>, которым постановлено: административное исковое заявление оставить без удовлетворения.
Заслушав доклад судьи краевого суда Пичуева В.В., судебная коллегия
установила:
Богодухов А.П. обратился в суд с вышеуказанным административным иском, ссылаясь на то, что ему в местах лишения свободы оказывается медицинская помощь ненадлежащего качества, в связи с чем ему причиняется моральный вред.
<Дата> по прибытию в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю для отбывания наказания истец сообщил врачу о наличии у него свищей в ягодичной области справа. В направлении на оперативное лечение в Больницу N1 (филиал ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России" на базе ФКУ ИК-5 УФСИН России по Забайкальскому краю) ему отказали, несмотря на его неоднократные ежемесячные обращения, а предоставляли профилактическое лечение, которое не помогало. Он был вынужден отказаться от выхода на проверку в целях защиты своих прав на получение медицинской помощи, однако лечение ему предоставлено не было, а наоборот с открытыми ранами он был водворен в ШИЗО. При этом он неоднократно жаловался и обращался как к начальнику ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России", так и в прокуратуру, однако проверки по факту неоказания Богодухову А.П. медицинской помощи проведено не было, ответы государственных органов давались без осмотра осужденного. Кроме того, он был вынужден делать себе сам перевязки, используя для этого подручные средства (простынь), ему не выдавали лекарства, бинты и пластырь.
11 января 2017 года истцу была сделана операция на левой ноге (по поводу варикоза), где врач-хирург указал на необходимость ожидать 2-3 месяца, чтобы решить вопрос оперативного лечения свищей.
02 февраля 2017 года административный истец был вынужден отказаться от приема пищи, в связи с чем был водворен в ШИЗО. 10 февраля 2017 года после беседы с заместителем начальника ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю он прекратил голодовку, 18 февраля 2017 года ему сделали операцию по удалению свищей. Полагает, что эта операция проведена ему некачественно, что "удалили не всё". При этапировании в Улетовский район через СИЗО-1 Богодухов А.П. был осмотрен врачом-хирургом ФКУ СИЗО-1, а в дальнейшем и врачом Улетовской больницы, которые указали на необходимость срочного оперативного лечения. После возвращения к месту отбывания наказания содержался в строгих условиях до 13 апреля 2018. В связи, с чем просил суд привлечь к ответственности ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России" и ФКУ ИК-2 МСЧ N2 ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России", взыскать с УФК по Забайкальскому краю компенсацию морального вреда в размере 400000 руб., назначить ему полное медицинское обследование. Дополнив и уточнив исковое заявление аналогичными обстоятельствами просил суд назначить полное медицинское обследование в первой городской больнице г. Читы, указав, что добивался оказания ему медицинской помощи посредством нарушения правил внутреннего распорядка, объявляя голодовку. Врач Улетовской больницы указал, что ему нельзя переохлаждаться, однако он неоднократно водворялся в ШИЗО, где как раз очень холодно, а также написал в справке, что такого рода заболевания не лечатся медикаментами.
Судом принято приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе и в дополнениях к ней Богодухов А.П. просит решение суда отменить. Выражает несогласие с выводами суда, приводит доводы и ссылается на обстоятельства аналогичные указанным в исковом заявлении.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителя ФКУЗ "МСЧ-75 ФСИН России" Пушкова А.В., заключение прокурора прокуратуры Забайкальского края Дьячковой Ж.В. об оставлении жалобы без удовлетворения, судебная коллегия приходит к следующему.
Из положений статьи 46 Конституции Российской Федерации, статьи 218 КАС РФ следует, что предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействий) должностных лиц должно иметь своей целью восстановление реально нарушенных прав, свобод и законных интересов административного истца, заявление об оспаривании незаконных действий (бездействия) может быть удовлетворено лишь с целью восстановления нарушенных прав и свобод административного истца и с непременным указанием на способ восстановления такого права.
Исходя из содержания названных норм для признания действий (бездействия) незаконными суду необходимо установить их несоответствие нормативным правовым актам и факт нарушения этими действиями прав, свобод и законных интересов административного истца.
В пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от <Дата> N "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от <Дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от <Дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ).
При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от <Дата> N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).
Согласно статье 2 Федерального закона от <Дата> N-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами.
Лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы названные лица имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (части 1 и 3 статьи 26 вышеуказанного Федерального закона).
Согласно ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством РФ.
В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части (ч. 2 ст. 101 УИК РФ).
С <Дата> вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, отбывающим наказания в местах лишения свободы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденном приказом Минюста России от <Дата> N (далее по тексту Порядок N).
Ранее действовал Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от <Дата> N (далее по тексту - Порядок N).
В соответствии с пунктом 42 Порядка N (2005г.) по прибытии в исправительное учреждение осужденные проходят углубленный врачебный осмотр с целью выявления имеющихся заболеваний, оценки состояния здоровья. В ходе его врачи производят сбор анамнестических данных о перенесенных заболеваниях (в т.ч. эпиданамнез), травмах, операциях, которые регистрируются в медицинской карте амбулаторного больного, при необходимости назначаются дополнительные обследования. Рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки проводится в возможно кратчайшие сроки (не более 2 недель) при отсутствии данных о проведении этого обследования в течение последних 4 месяцев.
Дальнейший медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторных обращений в медицинскую часть, а также диспансерного наблюдения за лицами, имеющими хронические заболевания.
Перед водворением подозреваемых, обвиняемых, осужденных в одиночную камеру или карцер, в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, изолированные помещения строгих условий отбывания наказания, после вынесения решения о наказании производится медицинский осмотр с письменным заключением врача (фельдшера) о возможности содержания его в перечисленных помещениях. Основанием для вынесения медицинского заключения о невозможности содержания наказанного лица в данных помещениях может быть заболевание, травма либо иное состояние, требующее оказания неотложной помощи, лечения либо наблюдения в стационарных условиях (в том числе медицинской части). Лицам, содержащимся в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, запираемых помещениях, а также в карцерах следственных изоляторов, медицинский осмотр и помощь проводятся на месте медработниками при ежедневной проверке санитарного состояния этих помещений, а также при обращениях. В случаях, когда имеется угроза здоровью или жизни лиц, содержащихся в указанных помещениях, медицинский работник принимает меры к срочной доставке такого лица в медицинскую часть.
Время для амбулаторного приема в медицинских частях подозреваемых, обвиняемых, осужденных, в учреждениях УИС устанавливается распорядком дня соответствующего Учреждения. В следственных изоляторах, исправительных колониях особого режима и тюрьмах на прием к врачу (фельдшеру) или выполнение процедур больные выводятся индивидуально или группами по 3 - 5 человек с соблюдением требований изоляции и при надлежащем надзоре. В остальных исправительных учреждениях осужденные прибывают на амбулаторный прием самостоятельно.
При обследовании больного на амбулаторном приеме врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит внешний осмотр с целью обнаружения телесных повреждений, вновь нанесенных татуировок, иных особых примет, проводит всестороннее объективное обследование, используя общепринятые методы осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Особое внимание обращается на тщательное обследование больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе, приступами стенокардии, желтухой и значительной общей слабостью. При обследовании больных выполняются необходимые лабораторные и функциональные исследования (пункты 46,47,49,52,56).
После осмотра больного врач кратко и разборчиво заносит в его медицинскую карту амбулаторного больного дату приема, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, лечебно-диагностические назначения, делает заключение о необходимости освобождения от работы, указывает дату повторной явки на прием. В сложных случаях установления и дифференциации диагноза заболевания и выработки тактики лечения больные осматриваются комиссионно или направляются на консультацию к врачам-специалистам (пункты 57, 58).
Госпитализации в больницу подлежат лица страдающие острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, лечение которых в условиях медицинской части недостаточно эффективно, а показаниями к плановой госпитализации являются хронические заболевания, лечение которых в условиях медицинской части оказалось неэффективным (пункты 113, 115).
В каждом отряде ИУ начальником отряда ведется журнал предварительной записи на амбулаторный прием. В следственном изоляторе журнал ведет дежурный по корпусу. Журнал предварительной записи перед началом амбулаторного приема передается в медицинскую часть. После приема журнал возвращается указанным лицам. Прием без записи в журнале проводится только в экстренных случаях (пункт 53).
Аналогичные по содержанию условия закреплены в Порядке N (2017г.).
Так, пунктами 9-13, 18, 20, 30, 31-34 Порядка N (2017г.) в случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана.
Осмотр медицинским работником медицинской организации УИС (далее - медицинский работник) лиц, заключенных под стражу, а также осужденных, содержащихся в одиночных камерах, ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания, и выполнение назначений врача (фельдшера) производятся: в рабочие дни ежедневно - во время покамерных обходов или в медицинской части (медицинском кабинете); в выходные дни и праздничные дни - в медицинской части (медицинском кабинете) при обращении указанных категорий лиц за медицинской помощью к любому сотруднику дежурной смены учреждения УИС или при наличии назначений врача (фельдшера).
На лиц, заключенных под стражу, или осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение N), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Получение пациентом лекарственного препарата подтверждается личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе "Дата получения".
Лекарственные препараты и медицинские изделия, поступающие в передачах или посылках, в соответствии с назначением врача (фельдшера) указываются в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карте стационарного больного (далее - медицинская документация пациента) и в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках (приложение N). По окончании курса лечения в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках, делается запись о получении препарата, заверенная подписями медицинского работника и лица, заключенного под стражу, или осужденного.
Медицинскими работниками осуществляется медицинский осмотр перед переводом осужденных в ПКТ, ЕПКТ, одиночные камеры, водворением в ШИЗО, ДИЗО, а также перед водворением лиц, заключенных под стражу, в карцер, по результатам которого выдается медицинское заключение о возможности содержания в карцере, запираемом помещении строгих условий отбывания наказания, одиночной камере, ШИЗО или ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ (приложение N 3).
В медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).
Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от <Дата> N 1403 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 1 (ч. 1) ст. 159) (далее - Программа). К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного. Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения. Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.
По завершении лечения в больнице лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в учреждения УИС с выписным эпикризом, содержащим сведения о проведенном обследовании и лечении и рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и обследованию.
Осужденные при поступлении в учреждения УИС осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии.
В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.
Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи. В учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение N 9) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в медицинскую часть (здравпункт). Медицинский работник оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.
В исправительных колониях общего, строгого, особого режима, воспитательных колониях и тюрьмах осужденные прибывают на прием к медицинскому работнику или для выполнения процедур в сопровождении сотрудников учреждения УИС.
Из материалов дела видно, что Богодухов А.П. отбывает наказание в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Забайкальскому краю, прибыл в исправительное учреждение <Дата>.
Амбулаторной и стационарными картами Богодухова А.П. подтверждается, что с <Дата> по <Дата> он находился на стационарном лечении в филиале Больница N с диагнозом "Варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 1ст.". Ему проведена операция Сафенэктомия справа. Выписан в удовлетворительном состоянии, цель госпитализации достигнута. Ни во время госпитализации, ни до этого момента Богодухов А.П. жалоб на свищи не предъявлял, сведений об этом в картах не имеется.
31.08.2016 осмотрен врачом-хирургом ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Забайкальскому краю, где он предъявлял жалобы на наличие варикозного расширения вен левой ноги. По этому поводу врачом сделано заключение о необходимости оперативного лечения. Жалоб на свищи в ягодичной области не ссылался, в ходе осмотра доктором данное заболевание не выявлено, рекомендации относительно него отсутствуют.
26.09.2016 проведен первичный медицинский осмотр прибывшего этапом, жалобы отсутствовали, выставлен диагноз "Варикозное расширение вен".
09.11.2016 Богодухов А.П. осмотрен в целях водворения в карцер, противопоказание не установлено, жалоб не предъявлял.
11.11.2016 административный истец осмотрен врачом терапевтом, предъявлял жалобы на боли в нижних конечностях, усиливающиеся при движении, изжогу. На наличие вскрывшихся инфильтратов на ягодичной области не ссылался, в ходе медицинского осмотра данное заболевание у него не выявлено. От назначенного лечения отказался, угрожал медицинскому работнику написанием жалоб в различные органы, требовал освободить от количественных проверок и направить в ФКУ ИК-5 УФСИН России по Забайкальскому краю. Вместе с тем с 14.11.2016 по 30.11.2016 получал назначенное лечение.
27.12.2016 Богодухов А.П. впервые предъявляет жалобы на инфильтраты в ягодичной области, его осматривает врач терапевт, делает назначение (в том числе внутривенное введение лекарственных препаратов). Отказа от лечения не зафиксировано.
В период с 12.01.2017 по 01.02.2017 Богодухов А.П. находился на стационарном обследовании и лечении в хирургическом отделении филиала Больница N МСЧ-75 с диагнозом: Варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 1 ст., где 18.01.2017 ему проведена операция сафенэктомия слева, выписан в удовлетворительном состоянии. В период данной госпитализации каких-либо жалоб относительно наличия вскрывшихся инфильтратов на ягодичной области истец медицинским работникам не предъявлял.
По возвращению в ИК-2 административный истец 01.02.2017 осмотрен фельдшером, жалобы отсутствовали.
02.02.2017 Богодухов самостоятельно явился на прием в медицинскую часть при исправительном учреждении, где возмущался, что в Больнице N МСЧ-75 ему оказана медицинская помощь не в полном объеме, требовал направить его на повторное стационарное обследование и лечение через два месяца, угрожал написанием жалоб в различные органы и нецензурно выражался, от перевязок отказался, о чем составлен соответствующий акт.
<Дата> истец отказался от медицинского осмотра.
В период с <Дата> по <Дата> Богодухов АЛ. находился на стационарном обследовании и лечении в хирургическом отделении филиала Больница N МСЧ-75 с диагнозом Хронические абсцессы, свищи ягодичной области справа, где <Дата> ему проведено оперативное лечение - иссечение свищей правой ягодичной области. Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендацией наблюдения врачом по месту отбывания наказания и избегания переохлаждения. В ходе первичного осмотра <Дата> начальником хирургического отделения Баятаковым В.А. выявлено на ягодичной области справа инфильтраты на площади 4x4 см со свищами, из которых скудное количество гнойного отделяемого. При выписке рекомендовано наблюдение врача по месту отбывания наказания, избегание переохлаждений.
28.03.2017 по прибытию в исправительную колонию Богодухов А.П. осмотрен медицинским работником, каких-либо жалоб на состояние здоровья в ходе осмотра не предъявлял, выставлен диагноз - варикозная болезнь нижних конечностей, хронические абсцессы, свищи ягодичной области.
29.03.2017 на осмотре жалоб не предъявлял.
03.04.2017 на основании заявления административного истца терапевтом и психиатром с ним проводилась беседа о состоянии здоровья, проведенном лечении, дальнейшей тактике лечения в медицинской части. Жалоб не предъявлял.
08.04.2017, 11.04.2017 не предъявлял жалоб, было сделано заключение о возможности помещения в ШИЗО.
12.05.2017 осмотрен фельдшером, жалоб не предъявлял.
В ходе осмотра врачом хирургом 16.05.2017 высказал жалобы на наличие гнойного отделяемого из свищей ягодичной области и сообщил, что данные свищи у него с 2013 года. При осмотре установлено наличие трех свищевых ходов на ягодичной области справа с гнойным отделяемым в скудном количестве, мягкие ткани инфильтразованы малоболезненны, проведена санация данных ходов с наложением асептической повязки и назначено лечение, которое он получал (исходя из процедурной карточки). Рекомендовано консервативное лечение, наблюдение. На бланке обследования стоит подпись Богодухова А.П., что он ознакомлен с лечением и обследованием. На повторные явки 19.05.2017 и 26.05.2017 Богодухов А.П. не явился, от медицинского осмотра отказался. <Дата> и <Дата> осмотрен медицинским работником по месту отбывания наказания, жалоб не предъявлял.
<Дата> от осмотра дежурным врачом отказался, о чем составлен соответствующий акт. Тем не менее в этот же день осмотрен фельдшером, зафиксированы жалобы на боли и першение в горле, насморк, озноб, наличие гнойного отделяемого из свищей ягодичной области; пациент сообщил, что данные жалобы его беспокоят в течение дня. Выставлен диагноз - хронические свищи ягодичной области справа. Назначенное лечение Богодухов А.П. получил в полном объеме (в том числе бинт, лейкопластырь). На повторный прием 01.09.2017 не явился. 16.10.2017 Богодухов А.П. обратился к медицинскому работнику с аналогичными жалобами и сообщил, что данные жалобы его беспокоят в течение дня, по результатам проведенного осмотра назначено лечение, которое он получил в полном объеме (в том числе бинт, лейкопластырь). На повторную явку 27.10.2017 истец не явился.
30.10.2017 осужденный предъявил те же жалобы, указал, что они его беспокоят на протяжении нескольких дней, был осмотрен медицинским работником с назначением лечения, которое получил (в том числе бинт), на повторную явку 07.11.2017 не явился.
Аналогичная ситуация имела место при обращении 20.11.2017, было назначено и получено лечение (в том числе бинт, пластырь).
В ходе осмотра 22.11.2017 жалоб не предъявлял.
15.12.2017 Богодухов обратился с жалобами на наличие гнойного отделяемого из свищей ягодичной области, сообщил, что данные жалобы его беспокоят в течение нескольких дней, по результатам проведенного осмотра выставлен диагноз: хронические свищи правой ягодичной области, зубная боль. Назначено лечение, которое истец получил в полном объеме. <Дата> на повторную явку не явился.
До апреля 2018 года жалоб по поводу свищей не предъявлял, хотя неоднократно осматривался медицинскими работниками.
20.04.2018 обратился с соответствующими жалобами, при осмотре было установлено, что определяются свищевые ходы без гнойного отделяемого, назначено лечение, которое истец получил.
11.05.2018 осмотрен фельдшером, предъявлял жалобы на боли в области прямой кишки, запоры. Установлен диагноз хронический наружный геморрой, обострение. Назначено лечение, которое он получил 11 и 12 мая 2018. В дальнейшем от лечения отказался, на повторную явку 15.05.2018 не явился.
На приеме у терапевта 17.05.2018 высказывал жалобы на боли в ягодичной области с обеих сторон, врачом рекомендована консультация врача хирурга и избегание переохлаждений. В этот же день врач хирург установил диагноз: Хронический наружный геморрой, обострение. Даны рекомендации по образу жизни, гигиене, назначено лечение, указано на то, что показаний для стационарного лечения нет. На листе осмотра имеется запись, выполненная Богодуховым А.П. - от лечения отказываюсь.
В ходе медицинского осмотра <Дата> каких-либо жалоб Богодухов А.П. не предъявлял.
<Дата> обратился к фельдшеру с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, беспокоящие с <Дата>, назначено лечение, которое Богодуховым А.П. получено.
<Дата>, обращаясь с жалобами на наличие образований округлой формы в ягодичной области с гнойным отделяемым, административный истец от осмотра врачом отказался, о чем составлен акт.
При рассмотрении дела в суде первой инстанции Богодухов А.П. сообщил, что <Дата> утром посетил врача, который зафиксировал наличие у него вновь образований в ягодичной области, на стационарное лечение не направил.
Разрешая спор, суд полно и правильно установил обстоятельства дела, дал оценку представленным сторонами доказательствам, соответствующую требованиям ст. 84 КАС РФ, верно руководствуясь приведенными выше нормами права, пришел к обоснованному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения административных исковых требований.
При этом исходил из того, что Богодухов А.П. в период с <Дата> неоднократно осматривался медицинскими работниками ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Забайкальскому краю, филиалов Больница N и Больница N, хирургом Улетовской районной больницы. Отказа в оказании медицинской помощи, приеме пациента зафиксировано не было. При наличии медицинских показаний в соответствии с выставленным диагнозом Богодухову А.П. назначалось лечение, от получения которого административный истец периодически отказывался, тем самым усугубляя свое состояние здоровья. Вместе с тем в соответствии с пунктом 5 статьи 19 Федерального закона от <Дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" получение лечения является правом, а не обязанностью гражданина. Поэтому в отсутствие согласия Богодухова А.П. на получение назначенного медицинским специалистом лечения, оно не могло быть ему оказано в принудительном порядке (случай административного истца не подпадает под действие пункта 9 статьи 20 названного Федерального закона).
Кроме этого, административный истец пренебрегал повторными явками на прием. В целом представленная в медицинской документации и объяснениях административных ответчиков информация полностью соответствует Порядкам. Само по себе наличие хронических заболеваний, как и ухудшение их течения в условиях отбывания наказания в исправительном учреждении, не свидетельствует об обратном. Допустимых доказательств отказа исправительного учреждения в оказании экстренной или плановой помощи не представлено.
Жалобы административного истца, направляемые в прокуратуру, УФСИН России по Забайкальскому краю и ФСИН России по существу содержат информацию, аналогичную исковым требованиям. При этом каждое из таких обращений было рассмотрено, заявителю направлен ответ со ссылкой на нормативные предписания и медицинскую документацию в предусмотренный законом срок. Выводов суда данные жалобы и ответы на них не опровергают.
Убежденность административного истца в необходимости оперативного лечения имеющегося у него хронического заболевания ничем не подтверждена. При этом за спорный период с сентября 2016 года истец неоднократно осматривался не только медицинскими работниками филиала Больница N2, но и хирургами филиала Больница N1, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Забайкальскому краю, Улётовской районной больницы. Ни один из них не рекомендовал оперативное лечение, назначая консервативное лечение (повязки, уколы, капельницы, таблетки), а также рекомендуя соблюдение личной гигиены, избегать переохлаждение. Аналогичные рекомендации сделаны и медицинским работником в день судебного заседания (со слов административного истца).
Необходимости в приглашении стороннего хирурга для допроса в судебном заседании по вопросу необходимости проведения операции не установлено. Все приведенные записи сделаны врачами хирургами различных медицинских организаций, между собой независимых и незаинтересованных в исходе дела, оснований не доверять которым не имеется.
Ссылка на невозможность водворения в ШИЗО и строгие условия содержания опровергается соответствующими медицинскими заключениями. Наличие или отсутствие оснований для применения к истцу дисциплинарных мер в предмет настоящего дела не входит, истец соответствующих требований не заявлял.
Богодухов А.П. находится под динамическим наблюдением, ему проводится регулярные флюорографические исследования, берутся анализы, при возникновении любых жалоб (остеохондроз, зубная боль, простуда) ему назначается и предоставляется лечение. Медицинские части в полном объеме обеспечены всем необходимым оборудованием и препаратами, финансирование осуществляется из федерального бюджета, что гарантирует необходимый уровень качества медицинской помощи. При наличии любых жалоб и соответствующего назначения врача может быть проведено полное исследование любого органа. При этом направление на исследование дает медицинский работник, обладающий специальными познаниями и назначающий соответствующий план обследований и дальнейшего лечения.
В соответствии с требованиями Порядка N 285, лечение спецконтингента происходит исключительно в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы и лишь в отсутствие необходимого оборудования, специалистов может быть проведено в государственном или муниципальном учреждении в рамках государственного контракта. Такого контракта с Городской больницей N 1 г. Читы не имеется.
При такой ситуации оснований для вывода о наличии бездействия административных ответчиков по оказанию истцу медицинской помощи, незаконных действий по оказанию ненадлежащей медицинской помощи и в не полном объеме у суда не имеется.
В отсутствие доказательств необходимости проведения полного обследования либо обследования конкретного органа, невозможности его проведения в медицинских частях исправительных учреждений, требования о проведении полного медицинского обследования в ГУЗ "Городская больница N 1" подлежат оставлению без удовлетворения.
Исходя из совокупного толкования положений статей 151, 1101, 1069, 1071 Гражданского кодекса РФ, требования о компенсации морального вреда также подлежат оставлению без удовлетворения как необоснованные.
Отказывая в удовлетворении ходатайств истца о допросе свидетелей, суд исходил из того, что их показания доказательствами ненадлежащего оказания медицинской помощи стать не могут. Прием пациента проводится в индивидуальном порядке. Предполагаемое совместное ожидание приема рядом с медицинским кабинетом не подтверждает и не опровергает наличие медицинских показаний для проведения оперативного лечения.
Отклоняя доводы о том, что административный истец не обеспечивается медицинскими средствами и лекарственными препаратами, суд пришел к выводу о том, что они опровергаются содержанием листов назначений, имеющихся в амбулаторной карте и свидетельствующих об обратном. При этом лист назначений содержит наименование препаратов, дату их получения, подпись медицинского работника. Кроме того, исходя из Порядка и объяснений административного истца в судебном заседании, возможность получения в посылках товаров медицинского назначения и лекарственных препаратов поставлена в зависимость от наличия в медицинской карте соответствующих назначений, следовательно, без назначения врача препарат не может быть передан осужденному в посылке. Соответствующих записей в амбулаторной карте по получению в посылке соответствующих препаратов или медицинских средств не имеется.
Доводы заявителя о непредставлении надлежащего лечения, невозможности попасть на прием к врачу суд нашел не основанными на содержании амбулаторной карты, из которой следует, что административный истец регулярно посещал врача, иногда даже - самостоятельно без предварительной записи. Неоднократные обращения к начальнику филиала Больница N 2 с просьбами вызвать для беседы о состоянии здоровья, не содержат сведений о непредставлении надлежащего лечения, невозможности попасть на прием к врачу. По каждому такому заявлению (за исключением одного, где Богодухов А.П. отказался от явки) проведена беседа. Письменных обращений в адрес исправительного учреждения или филиала Больница N 2 о необходимости приема и обстоятельствах, препятствующих этому, не поступало.
С указанными выводами суда, мотивами, изложенными в решении суда, и применением при разрешении спора норм материального права судебная коллегия соглашается и считает их правильными.
Обстоятельства, имеющие значение для дела, судом определены верно и при рассмотрении дела тщательно и всесторонне исследованы.
Доводы жалобы являлись предметом проверки в суде первой инстанции, указанным доводам дана надлежащая правовая оценка, исчерпывающим образом изложенная в решении, оснований не согласиться с которой судебная коллегия не находит. Указанные доводы выводов суда не опровергают, не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, не влияют на правильность принятого судом решения и поэтому не могут служить основанием к отмене правильного по существу решения.
Нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену решения, судом допущено не было.
Предусмотренных законом оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке не имеется.
Руководствуясь ст. 309 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Ингодинского районного суда города Читы от <Дата> оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Председательствующий
Судья
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
