Определение Судебной коллегии по административным делам Верховного суда Республики Алтай от 13 декабря 2018 года №33а-1044/2018

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 13 декабря 2018 года Дело N 33а-1044/2018
Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Республики Алтай в составе:
председательствующего судьи - Кокшаровой Е.А.
судей - Ялбаковой Э.В., Черткова С.Н.
с участием прокурора - Тюхтеневой И.М.
при секретаре - Абашкиной А.Ф.
рассмотрела в судебном заседании административное дело по апелляционной жалобе и дополнению к ней Макарова Р.В. на решение Усть-Коксинского районного суда Республики Алтай от 21 сентября 2018 года, которым
оставлены без удовлетворения административные исковые требования Макарова Р.В. к БУЗ РА "Психиатрическая больница", БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница", главному врачу БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Кундиусу С.А., врачу-психиатру БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Малинину А.М., врачу БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Шевченко В.К. о признании документа, озаглавленного "Врачебная комиссия N от <дата> очередное освидетельствование (недобровольная принудительная госпитализация)", незаконным; признании нарушения административными ответчиками Малининым А.М., Шевченко В.К., БУЗ РА "Психиатрическая больница" порядка госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, признании ответа главного врача БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Кундиуса С.А. от <дата> незаконным, признании удержания в психиатрическом стационаре с <дата> по <дата> необоснованным и незаконным.
Заслушав доклад судьи Черткова С.Н., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Макаров Р.В. обратился в суд с административным иском к БУЗ РА "Психиатрическая больница", главному врачу БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Кундиусу С.А., врачу-психиатру БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Малинину А.М., врачу БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Шевченко В.К. о признании документа, озаглавленного "Врачебная комиссия N от <дата> очередное освидетельствование (недобровольная принудительная госпитализация)", незаконным; признании нарушения административными ответчиками Малининым А.М., Шевченко В.К., БУЗ РА "Психиатрическая больница" порядка госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, признании ответа главного врача БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Кундиуса С.А. от <дата> незаконным, признании удержания в психиатрическом стационаре с <дата> по <дата> необоснованным и незаконным. Макаров Р.В. указал, что на основании приговора Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от <дата> он до <дата> находился на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у врача-психиатра. <дата> к его дому подъехал автомобиль "скорой помощи" с сотрудником полиции, вместе с которым и с врачом-психиатром БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Малининым А.М. он поехал в <адрес> в БУЗ РА "Психиатрическая больница" на плановую врачебную комиссию в порядке <данные изъяты> УК РФ, о которой заранее предупредил Малинин А.М. Перед освидетельствованием Макарову Р.В. задан вопрос о том, осведомлен ли он о причинах доставления его в БУЗ РА "Психиатрическая больница". Он ответил, что по вопросу очередной полугодовой врачебной комиссии по его уголовному делу. В конце освидетельствования главный врач медицинского учреждения - председатель комиссии ФИО9 сообщила Макарову Р.В. о том, что ему было проведено психиатрическое освидетельствование в порядке ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" для решения вопроса о госпитализации, а не комиссия в порядке <данные изъяты> УК РФ, и комиссия пришла к выводу о необходимости госпитализации Макарова Р.В. на основании п.п. "а, в" ст. 29 Закона о психиатрической помощи. Поскольку Макаров Р.В. согласия на добровольную госпитализацию не дал, администрация больницы обратилась в суд о его недобровольной госпитализации. <дата> решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай по делу N в удовлетворении административного искового заявления отказано в связи с отсутствием медицинских оснований для этого. В стационаре больницы истец незаконно провел семь дней с <дата> по <дата>. Психиатрическое освидетельствование было проведено без наличия соответствующего заявления и санкции судьи. Психиатрическое освидетельствование проведено административному истцу без его согласия, перед началом освидетельствования его не информировали о том, что это именно психиатрическое освидетельствование в порядке Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, а не врачебная комиссия в порядке <данные изъяты> УК РФ по его уголовному делу. Данные освидетельствования совмещаться не могут, поэтому фактически психиатрического освидетельствования для решения вопроса о недобровольной госпитализации не проводилось. Нарушение установленного порядка проведения психиатрического освидетельствования влечет его незаконность, так как лишает лицо права на привлечение для работы в комиссии своего специалиста и адвоката. В ходе рассмотрения административного дела о недобровольной госпитализации БУЗ РА "Психиатрическая больница" представлен и приобщен к материалам дела документ, озаглавленный "Врачебная комиссия N от <дата> очередное освидетельствование, (недобровольная (принудительная) госпитализация)", подписанный заместителем главного врача БУЗ РА "Усть-Коксинская РБ" по медицинской части Шевченко В.К. и врачом-психиатром больницы Малининым А.М., на основании которого ему было проведено психиатрическое освидетельствование в БУЗ РА "Психиатрическая больница". Данный документ является незаконным. Согласно ст. 19 Закона о психиатрической помощи правом на деятельность по оказанию психиатрической помощи обладает только сертифицированный врач-психиатр. Шевченко В.К. сертификата врача-психиатра не имеет. Никакого психиатрического освидетельствования <дата> в БУЗ РА "Усть-Коксинская РБ" Макарову Р.В. не проводилось. Он был доставлен непосредственно от своего дома в <адрес> в БУЗ РА "Психиатрическая больница". Соответственно, данный документ содержит заведомо неверную информацию, подписан лицом, не обладающим правом его подписи. Незаконность данного документа подтверждается результатами проверок прокуратуры г. Горно-Алтайска, Минздрава РА. Использование данного документа как основания для проведения психиатрического освидетельствования в БУЗ РА "Психиатрическая больница" <дата> незаконно. <дата> главным врачом БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Кундиус С.А. административному истцу на его обращение по вопросу правомерности действий административных ответчиков Малинина А.М. и Шевченко В.К. был дан необоснованный и незаконный ответ о том, что Врачебная комиссия N является направлением, а подпись Шевченко В.К. - это подпись начмеда. Однако в данном документе Шевченко В.К. указан как председатель врачебной комиссии. Кроме того, в заключении сделаны выводы об опасности Макарова Р.В. для себя и окружающих и необходимости его недобровольной госпитализации. Члены врачебной комиссии вынесли свои суждения и пришли к выводам, имеющим самостоятельное значение. Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании каких-либо направлений при психиатрическом освидетельствовании и недобровольной госпитализации не предусмотрено.
Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница".
Суд вынес вышеуказанное решение, об отмене которого просит в апелляционной жалоб и дополнению к ней Макаров Р.В., указывая, что судом дважды отказано в удовлетворении ходатайства о запросе ГБУЗ "Кисловодская психиатрическая больница" информации о том, находился ли он на <дата> на активном диспансерном наблюдении (АДН). Это обстоятельство является существенным для правовой оценки обжалуемых действий административных ответчиков. Справка участкового врача ГБУЗ ФИО16 свидетельствует о том, что он не находился на амбулаторном диспансерном наблюдении (АДН) на <дата>. Получить ранее и представить данное доказательство в суд первой инстанции он не мог, так как для получения этой справки необходимо было лично прийти на прием в ГБУЗ ФИО16. Факт отсутствия его согласия на проведение психиатрического освидетельствования установлен в судебном заседании и административными ответчиками не оспаривается. Административными ответчиками был грубо нарушен порядок проведения психиатрического освидетельствования, что повлекло лишение его свободы на 7 суток. Отсутствие медицинских оснований для данной госпитализации установлены также решением Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от <дата> по делу N.
Обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с ч.1 ст.308 КАС РФ, заслушав прокурора Тюхтеневу И.М., полагавшую решение суда первой инстанции законным и обоснованным, судебная коллегия не находит оснований для отмены либо изменения состоявшегося по делу судебного акта по следующим основаниям.
Отказывая Макарову Р.В. в удовлетворении исковых требований, суд пришел к обоснованному выводу о том, что предусмотренные законом основания для признания оспариваемых действий (бездействия) БУЗ РА "Психиатрическая больница", БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница", главного врача БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Кундиуса С.А., врача-психиатра БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Малинина А.М., врача БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" Шевченко В.К., отсутствуют.
Данные выводы суда мотивированы, подтверждаются имеющимися в материалах дела доказательствами, оснований для признания их незаконными по доводам апелляционной жалобы не имеется.
При этом разрешая исковые требования Макарова Р.В., суд правильно исходил из следующего.
В силу ч. 2 ст. 20 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", установление диагноза психического заболевания, принятие решение об оказании психиатрической помощи, являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.
В соответствии ч. 1 ст. 21 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 при оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.
В соответствии положением ст. 28 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.
Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст. 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.
В соответствии с п. 5 ст. 23 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным ч. 1 ст. 27 настоящего Закона.
В силу п. 1 ст. 24 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1, в случаях, предусмотренных п. "а" ч. 4 и ч.5 ст. 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно.
Согласно ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 года N 3185-1, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
В соответствии со ст. 26 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение (ч. 1). Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных ч. 1 ст. 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (ч. 3).
Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным ч. 4 ст. 23, ст.ст. 24 и 25 настоящего Закона.
Согласно ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, с <дата> Макаров Р.В. наблюдался и неоднократно проходил лечение, в том числе принудительное, в психиатрических медицинских организациях.
Приговором <данные изъяты> от <дата> Макаров Р.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, и ему назначено наказание в виде <данные изъяты>. К Макарову Р.В. данным приговором применена принудительная мера медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.
<дата> постановлением <данные изъяты> Макаров Р.В. был освобожден от уголовной ответственности за совершенные в состоянии невменяемости запрещенные уголовным законом деяния, предусмотренные <данные изъяты> УК РФ, к Макарову Р.В. применены принудительные меры медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.
Постановлением <данные изъяты> от <дата> по ходатайству БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" применение принудительной меры медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях в отношении Макарова Р.В., назначенные постановлением <данные изъяты> от <дата>, прекращены.
ГБУЗ ФИО16 указано, что Макаров Р.В. с <дата> наблюдается психиатром с диагнозом: <данные изъяты>. На основании Постановления <данные изъяты> от <дата> Макарову Р.В. назначено амбулаторное принудительное наблюдение и лечение. <дата> администрация ГУЗ ФИО16 отправила извещение по новому месту жительства Макарова Р.В. в БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница", а также выписку из амбулаторной карты больного.
В справке за N, выданной БУЗ РА "Усть-Коксинская РБ" указано, что Макаров Р.В., согласно врачебной комиссии психиатрической больницы <адрес> и выписке из амбулаторной карты N от <дата>, с <дата> состоит на диспансерном учете в группе "АДН".
Как усматривается из письменных материалов дела Макаров Р.В. на момент направления на медицинское освидетельствование <дата>, состоял на диспансерном наблюдении у врача-психиатра.
В заключении врачебной комиссии БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" N от <дата> "Очередное освидетельствование, (недобровольная (принудительная) госпитализация (направления)" указано, что Макаров Р.В. страдает <данные изъяты>, нуждается в стационарной психиатрической помочи.
<дата> в отношении Макарова Р.В. проведена врачебная комиссия в составе 3-х врачей-психиатров БУЗ РА "Психиатрическая больница", согласно заключению комиссии Макаров Р.В. страдает <данные изъяты>.
Также <дата> Комиссией в составе 4-х врачей-психиатров БУЗ РА "Психиатрическая больница" Макаров Р.В. был освидетельствован без его согласия и госпитализирован в психиатрический стационар в недобровольном порядке на основании п. "а" ст. 29 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Из медицинской карты N стационарного больного следует, что Макаров Р.В. госпитализирован в БУЗ РА "Психиатрическая больница" недобровольно <дата> на основании указанного решения врачебной комиссии.
<дата> решением <данные изъяты> отказано в удовлетворении заявления БУЗ РА "Психиатрическая больница" о недобровольной госпитализации Макарова Р.В., ввиду отсутствия доказательств того, что после оказания Макарову Р.В. необходимой первичной медицинской помощи, он нуждается в лечении в условиях психиатрического стационара. При принятии искового заявления БУЗ РА "Психиатрическая больница" судья, руководствуясь ч. 3 ст. 33 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", ч.3 ст. 276 КАС РФ продлил срок пребывания Макарова Р.В. в указанном учреждении на срок, необходимый для рассмотрения административного искового заявления.
Оценив представленные по делу доказательства в порядке ст. 84 КАС РФ, суд пришел к правильному выводу о том, что предусмотренные законом основания для направления Макарова Р.В. в БУЗ РА "Психиатрическая больница" в целях оказания ему необходимой первичной медицинской помощи и последующего его освидетельствования врачебной комиссией имелись, освидетельствования проведены в соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" для того чтобы определить нуждается ли обследуемый в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи, поскольку Макаров Р.В. на момент освидетельствования состоял на диспансерном наблюдении у врача-психиатра, в связи с чем, оспариваемые действия медицинских сотрудников БУЗ РА "Психиатрическая больница", БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" являются законными и обоснованными.
Установив, что оспариваемые действия сотрудников БУЗ РА "Психиатрическая больница", БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница" соответствовали требованиям действующего законодательства, прав и законных интересов Макарова Р.В. не нарушили, направлены на обеспечение безопасности не только Макарова Р.В., но и на соблюдение общественного порядка, суд правильно отказал Макарову Р.В. в удовлетворении иска.
Справка участкового врача ГБУЗ ФИО16, представленная Макаровым Р.В. о том, что он не находился на амбулаторном диспансерном наблюдении (АДН) на <дата>, на законность и обоснованность решения суда первой инстанции не влияет, поскольку на тот момент он в <адрес> не проживал, состоял на диспансерном наблюдении у врача-психиатра БУЗ РА "Усть-Коксинская районная больница".
Тем самым доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение, влияли на обоснованность и законность судебного решения по существу, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи, с чем признаются судебной коллегией несостоятельными и не могут служить основанием для отмены обжалуемого решения суда.
Судебная коллегия полагает, что решение суда соответствует собранным по делу доказательствам и требованиям закона, суд правильно применил материальный закон, подлежащий применению к возникшим спорным правоотношениям, установил обстоятельства, имеющие значение для дела. Нарушений норм процессуального права, которые могли бы повлечь отмену решения суда, не усматривается.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 307-311 Кодекса административного судопроизводства РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Усть-Коксинского районного суда Республики Алтай от 21 сентября 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу и дополнение к ней Макарова Р.В. - без удовлетворения.
Председательствующий судья Е.А. Кокшарова
Судьи Э.В. Ялбакова
С.Н. Чертков


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка