Определение Судебной коллегии по гражданским делам Свердловского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СВЕРДЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 14 июля 2021 года Дело N 33-9959/2021

г. Екатеринбург 14.07.2021

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:
председательствующего

Лузянина В.Н.,

судей

Карпинской А.А.,

Хазиевой Е.М.,


при ведении протоколирования с использованием средств аудиозаписи помощником судьи Ермакович Е.С., рассмотрела в открытом судебном заседании в порядке апелляционного производства гражданское дело N 2-164/2021 по иску прокурора г. Кировграда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к Приданникову Сергею Владимировичу о возмещении расходов на лечение,

по апелляционной жалобе ответчика на решение Кировградского городского суда Свердловской области от 05.04.2021.

Заслушав доклад председательствующего, объяснения прокурора - Беловой К.С., судебная коллегия

установила:

прокурор г. Кировграда в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области обратился с вышеуказанным иском, в котором просил взыскать с Приданникова С.В. ущерб в виде расходов на лечение Пономарева Сергея Александровича в размере 119 456 руб. 48 коп.

Решением Кировградского городского суда Свердловской области от 05.04.2021 исковые требования прокурора удовлетворены. С Приданникова С.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области взыскана сумма, потраченная на лечение в размере 119456 руб. 48 коп.

Ответчик, не согласившись с таким решением, подал на него апелляционную жалобу, в которой просил решение суда отменить, принять новое решение которым в удовлетворении исковых требований отказать. В обоснование доводов жалобы на нарушение судом норм процессуального и материального права. Представителем ответчика в суде первой инстанции было заявлено ходатайство об истребовании доказательств, подтверждающих несение расходов на лечение Пономарева С.А. Однако поступившие в суд документы не содержат запрашиваемой информации.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции прокурор отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданском процессе прокуратуры Свердловской области возражала против удовлетворения апелляционной жалобы ответчика, указывая на отсутствие правовых оснований.

Ответчик, представители третьих лиц без самостоятельных требований Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее по тексту - ТФОМС СО), АО СМК Астроемд-МС в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о дате, времени и месте слушания дела были извещен надлежащим образом: ответчик - СМС-извещение, доставлено 11.06.2021; третьи лица в соответствии с положениями ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации", информация о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы была размещена на интернет-сайте Свердловского областного суда www.ekboblsud.ru 11.06.2021. С учетом приведенных обстоятельств, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия определиларассмотреть дело при указанной явке.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Разрешая спор, суд правильно установил характер правоотношений сторон и нормы закона, которые их регулируют, исследовал обстоятельства, имеющие значение для дела, собранным по делу доказательствам дал оценку в их совокупности в соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка N 2 Кировградского судебного района Свердловской области от 30.07.2020 уголовное дело в отношении Приданникова С.В., подозреваемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 188 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено на основании ст. 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, 25.1 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации с назначением ему меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 7 000 руб. Указанным постановлением мирового судьи установлено, что 01.05.2020 Приданников С.В. находясь на 0 км. автодороги г. Верхний Тагил - пос. Половинный Свердловской области, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе конфликта с Пономаревым С.А., оттолкнул его от себя, от чего Пономарев С.А. не удержался на ногах и упал на землю. В результате преступных неосторожных действий Приданникова С.В. потерпевшему Пономареву С.А. были причинены телесные повреждения в виде ..., которые повлекли за собой стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 и квалифицируются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. В рамках указанного уголовного дела, подозреваемый Приданников С.В. полностью признал вину по предъявленному подозрению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 188 Уголовного кодекса Российской Федерации, раскаялся в содеянном, возместил ущерб в размере 25000 руб.

Согласно данных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России, СМК "Астрамед-МС", потерпевший Пономарев С.А. в результате преступных неосторожных действий Приданникова С.В., в период с 01.05.2020 по 30.10.2020 находился на стационарном лечении в ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России. Оказание медицинской помощи потерпевшему осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, оплата лечения произведена страховой медицинской организацией СМК "Астрамед-МС" (ОАО) за счет средств обязательного медицинского страхования.

Разрешая спор по существу, суд первой инстанции, руководствуясь ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", пришел к выводу о необходимости возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области за счет ответчика, виновного в причинении вреда здоровью Пономареву С.А.

Судебная коллегия соглашается с указанным выводом суда, поскольку он соответствует установленным по делу обстоятельствам, основан на правильном применении норм материального права.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17).

Согласно п. 2 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящиеся в оперативном управлении Фонда, являются Федеральной собственностью. На территории Свердловской области оперативное управление средствами социального страхования осуществляет Государственное учреждение - Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ГУ СРО ФСС Российской Федерации).

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон N 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Вопреки доводам автора жалобы, указывающего на необоснованное исчисление суммы ущерба по результатам медицинских экспертиз, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч. 6 ст. 39 Федерального закона N 326-ФЗ), то есть по фактически оказанным услугам согласно установленных тарифов.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии со ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Доводы апелляционной жалобы о том, что истцом не был представлен расчет требуемой суммы, не являются основаниями для отмены решения.

В материалах дела имеются:

справка ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА о стоимости лечения Пономарева С.А., 24.05.1961 г.р., за период с 01.05.2020 по 30.10.2020, подтверждающая размер понесенных расходов на сумму 213512 руб. 74 коп.;

копия карты вызова скорой медицинской помощи от 01.05.2020 N 9641 о доставлении Пономарева С.А. в больницу за счет средств ТФОМС (что соответствует дате причинения Приданниковым С.В. Пономареву С.А. телесных повреждений), медицинской карты стационарного больного N 6664 дата поступления 02.05.2020, дата выписки 01.06.2020 с выписным эпикризом за указанный период;

копия карты вызова скорой медицинской помощи от 05.09.2020 N 19937 о доставлении Пономарева С.А. в больницу за счет средств ТФОМС (причины вызова - возвращался из магазина и упал на асфальт, боль в левой ноге не может встать), медицинской карты стационарного больного N 11844 дата поступления 05.09.2020, дата выписки 30.10.2020 с выписным эпикризом за указанный период.

В выписных эпикризах указаны диагнозы и перечень медицинских манипуляций, период оказания медицинской помощи.

Согласно данным СМК "Астрамед-МС" Пономарев С.А, 24.05.1961 г.р., являлся застрахованным лицом СМК "АСТРАМЕД-МС" (АО), что подтверждается страховым медицинским полисом за номером 6654830825001874. Между ТФОМС СО и СМК "АСТРАМЕД-МС" (АО), заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 13.05.2016 N 5. Между СМК "АСТРАМЕД-МС" (АО) и ЦМСЧ N 31 ФМБА России заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 27.04.2016 N 04-1712. Оплата за оказанную Пономареву С.В. стационарную медицинскую помощь в период с 02.05.2020 по 01.06.2020 в рамках обязательного медицинского страхования произведена ЦМСЧ N 31 ФМБА в общей сумме в размере 117429 руб. 48 коп - стоимость лечения (счет ЦМСЧ N 31 ФМБА от 07.07.2020 N 45, оплачен платежным поручением от 23.07.2020 N 9946 с учетом аванса, перечисленного платежным поручением от 26.06.2020 N 8589). Оплата за оказанную Пономареву С.В. стационарную медицинскую помощь в период с 05.09.2020 по 30.10.2020 в рамках обязательного медицинского страхования произведена ЦМСЧ N 31 ФМБА в общей сумме в размере 87488 руб. 26 коп. - стоимость лечения (счет ЦМСЧ N 31 ФМБА от 09.11.2020 N 85, оплачен платежным поручением от 24.11.2020 N 15894 с учетом аванса, перечисленного пл. поручениями от 26.10.2020 N 14647, от 29.10.2020 N 14860. Оплата за оказанную Пономареву С.В. амбулаторную медицинскую помощь - посещение 06.09.2020 в рамках обязательного медицинского страхования произведена ЦМСЧ N 31 ФМБА в общей сумме в размере 979 руб. - стоимость лечения, оплачена платежным поручением от 23.10.2020 N 14324 с учетом аванса, перечисленного платежным поручениями от 28.09.2020 N 13173, от 29.09.2020 N 13348.

В объяснениях третьего лица ТФОМС СО, представленных в качестве отзыва на исковое заявления, указано период с 01.05.2020 по 30.10.2020 ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России Новоуральск была оказана медицинская помощь по МКБ S72.00 Перелом шейки бедра закрытый, МКБ М96.8 Другие поражения костной системы после медицинских процедур, МКБ S70.1 Ушиб бедра, МКБ S72.30 Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый.

Как следует из искового заявления истцом предъявлен к возмещению ущерб лишь за услуги станции скорой медицинской помощи на сумму 2027 руб. в том числе по доставлению Пономарева С.А. в больницу 01.05.2020 + стоимость стационарного лечения в ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России с 01.05.2020 по 01.06.2020 (дата выписки) на сумму 117429 руб. 48 коп. = 119456 руб. 48 коп. Из справки о стоимости лечения ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России (л.д. 102) истцом исключены расходы на лечения по периоду с 10.06.2020 по 30.10.2020.

В нарушение положений ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каких-либо доказательств иной стоимости лечения ответчиком в обоснованием своих возражений не представлено.

По существу доводы апелляционной жалобы не содержат каких-либо новых данных, которые не были учтены судом при рассмотрении дела и могли повлиять на законность принятого судом решения, не свидетельствуют о нарушении судом норм материального и процессуального права при разрешении спора, а направлены на переоценку исследованных судом доказательств, оснований для которой у судебной коллегии не имеется, поскольку требования ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом были выполнены, в связи с чем такие доводы не могут явиться основанием для отмены или изменения решения суда.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. ст. 320, 327.1, п. 1 ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировградского городского суда Свердловской области от 05.04.2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика - без удовлетворения.

Председательствующий Лузянин В.Н.

Карпинская А.А.

Судьи

Хазиева Е.М.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка