Дата принятия: 14 июля 2020г.
Номер документа: 33-9887/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СВЕРДЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 14 июля 2020 года Дело N 33-9887/2020
14 июля 2020 года
г. Екатеринбург
Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе:
председательствующего
Панкратовой Н.А.
судей
Карпинской А.А.
Майоровой Н.В.
с участием прокурора Волковой М.Н.
при помощнике судьи Бочкаревой В.С.
при ведении протоколирования с использованием средств аудиозаписи рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении суда 14 июля 2020 года дело
по иску Куракиной А.Л., действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего Сосунова Д.А., Куракиной Л.Н., Куракина Е.Л. к частному учреждению здравоохранения "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Каменск-Уральский" о компенсации морального вреда
по апелляционной жалобе ответчика частного учреждения здравоохранения "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Каменск-Уральский"
на решение Синарского районного суда г. Каменска-Уральского Свердловской области от 11 марта 2020 года.
Заслушав доклад председательствующего, объяснения истцов Куракиной А.Л. и Куракина Е.Л., возражавших относительно доводов апелляционной жалобы, представителя ответчика Аристарховой А.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, прокурора Волковой М.Н., полагавшей решение законным и обоснованным, судебная коллегия
установила:
Куракина А.Л., действующая в своих интересах и интересах несовершеннолетнего Сосунова Д.А., Куракина Л.Н., Куракин Е.Л. обратились с иском к ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский" о компенсации морального вреда в размере 1250000 руб. в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, указав в обоснование, что 02.06.2018 у Куракина Л.Ф. появились жалобы на сильную боль в груди. При обращении на прием к врачу-терапевту ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский" Аксеновой Л.А. он был осмотрен и направлен для уточнения диагноза в ГАУЗ СО "Городская больница г. Каменск-Уральский". В приемном покое данного учреждения у Куракина Л.Ф. начался приступ, в результате которого он скончался. Истцы полагают, что медицинская помощь врачом ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский" оказывалась Куракину Л.Ф. без соблюдения обязательных требований порядков и стандартов медицинской помощи, а несоблюдение приказов со стороны медицинских работников не позволили своевременно выявить и установить причину резкого ухудшения здоровья, оказать правильную медицинскую помощь, лечение, что явилось вероятной причиной смерти пациента. Нравственные и физические страдания истцов выразились в потере самого близкого человека - супруга, отца и деда, они испытали глубочайшую психологическую травму, поскольку Куракин Л.Ф. являлся для них опорой. В соответствии с экспертизой медицинских документов от 05.12.2018, проведенной экспертом ООО "СМК "Ингосстрах-М", установлено, что при обращении Куракина Л.Ф. за медицинской помощью в Узловую поликлинику ст. Каменск-Уральский не были проведены в полном объеме осмотр и обследование для уточнения диагноза. Не проведено уточнение или исключение предполагаемого жизнеугрожающего состояния: ОКС, не была оказана неотложная помощь. Пациент не был обезболен. В связи с отсутствием ЭКГ не осуществлен вызов бригады СМП для помощи в диагностике (снятие ЭКГ), в случае подтверждения диагноза: ОКС - проведения неотложных мероприятий (нагрузочные дозы, АСК, ТЛТ), госпитализация санитарным транспортом в сопровождении бригады СМП. Все вышеуказанное в совокупности позволяет, по мнению истцов, прийти к выводу о том, что действия (бездействие) ответчика сыграли отрицательную роль в развитии заболевания, медицинская помощь Куракину Л.Ф. имела дефекты, что не позволяет считать ее соответствующей требованиям надлежащего качества и дает основания для утверждения того, что смерть произошла в результате неквалифицированной и некачественной медицинской помощи, оказанной Куракину Л.Ф. работниками ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский". С учетом изложенного истцы просили взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в пользу Куракиной А.Л. в размере 250000 руб., в пользу несовершеннолетнего СосуноваД.А. - 250000 руб., в пользу Куракиной Л.Н. - 500000 руб., в пользу КуракинаЕ.Л. - 250000 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины.
Решением Синарского районного суда г. Каменска-Уральского Свердловской области от 11.03.2020 иск удовлетворен частично, взыскана с ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский" компенсация морального вреда в пользу Куракиной Л.Н. в размере 250000 руб., в пользу Куракиной А.Л. - 150000 руб., в счет возмещения судебных расходов на оплату государственной пошлины - 300 руб., а всего 150300 руб.; в пользу Куракиной А.Л., действующей в интересах несовершеннолетнего Сосунова Д.А., взыскана компенсация морального вреда в размере 150000 руб., в пользу Куракина Е.Л. компенсация морального вреда в размере 150000 руб. В удовлетворении исковых требований в остальной части отказано.
Не согласившись с указанным решением, ответчик подал на него апелляционную жалобу, в которой просит решение отменить, принять по делу новое решение об отказе в иске.
В возражениях на апелляционную жалобу истец Куракина А.Л. указала, что доводы ответчика о том, что умерший Куракин Л.Ф. отказался от вызова бригады СМП отклонены судом обоснованно, как не нашедшие своего подтверждения. В представленных медицинских документах отсутствует подпись Куракина Л.Ф. об отказе от транспортировки для госпитализации; надлежащих доказательств того, что он отказался от госпитализации, в материалах дела не представлено. Кроме того, данных о разъяснениях Куракину Л.Ф. о возможных осложнениях при отказе от госпитализации в медицинское учреждение не имеется. Судом верно установлено, что действия (бездействие) ответчика сыграли отрицательную роль в развитии заболевания, медицинская помощь Куракину Л.Ф. имела дефекты, что не позволяет считать ее соответствующей требованиям надлежащего качества и дает основания для утверждения того, что смерть произошла в результате неквалифицированной и некачественной медицинской помощи, оказанной работниками ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский". Так, согласно п. 3 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи. Медицинская помощь врачом ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск- Уральский" оказывалась Куракину Л.Ф. без соблюдения обязательных требований порядков и стандартов медицинской помощи, а несоблюдение приказов со стороны медицинского работника не позволили своевременно выявить и установить причину резкого ухудшения здоровья, оказать правильную медицинскую помощь, лечение, что явилось вероятной причиной смерти пациента.
В заседание суда апелляционной инстанции не явились истец Куракина Л.Н. (телефонограмма от 26 июня 2020 года), третье лицо Аксенова Л.А. (извещение от 26июня 2020 года, конверт вернулся за истечением срока хранения), представитель третьего лица ООО "СК "Ингосстрах-М", извещенный посредством размещения соответствующей информации на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 26 июня 2020 года надлежащим образом по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с чем на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определилао рассмотрении дела в отсутствие указанных лиц.
Изучив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на нее в соответствии со ст.ст. 327 и 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда первой инстанции.
Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, что Куракин Л.Ф. скончался 02.06.2018 в отделении приемного покоя ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский".
Согласно представленных в материалы дела сведений Куракина А.Л. и КуракинЕ.Л. являются детьми погибшего Куракина Л.Ф., что подтверждается представленными в копии свидетельствами о рождении VII-AИ 466267 от 01.11.1988 и VII-AИ 335680 от 05.12.1984. Куракина Л.Н. является супругой погибшего Куракина Л.Ф., с которым они состояли в зарегистрированном браке с 30.06.1984, что подтверждается представленной в деле копией свидетельства IV-AИ N 251609 от 30.06.1984. Несовершеннолетний Сосунов Д.А. является сыном Куракиной А.Л., что подтверждается находящейся в материалах дела копией свидетельства о рождении III-АИ 899356 от 05.08.2014, и приходится внуком умершего Куракина Л.Ф.
Из материалов дела, медицинских документов следует, что согласно данным медицинской карты больного 02.06.2018 Куракин Л.Ф. обратился на прием к врачу-терапевту ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский" Аксеновой Л.А. с жалобами: на боли в области эпигастр., дискомфорт за грудиной, возникающие периодически без четкой связи с приемом пищи, физической нагрузки, тошноту. Диагноз: ИБС de novo Язвенная б-нь ДПК, обострен.? В связи с отсутствием возможности сделать ЭКГ (выходной день) направлен на дообследование (ЭКГ, ФГДС) уточнение диагноза, лечение в пр. покой ГБ КУ корпус 1. 02.06.2018 в 11.50 в приемном отделении ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский" зафиксирована смерть Куракина Л.Ф.
Куракину Л.Ф. посмертно выставлен диагноз: Атеросклеротическая болезнь сердца. Осложнения: острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с переходом на верхушку. Гемотампонада.
По обращению Куракиной А.Л. в ООО "Страховая компания "Ингосстрах- М" с жалобой на некачественное оказание медицинской помощи Куракину Л.Ф. была организована экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский".
05.12.2018 актом экспертизы качества медицинской помощи страхового случая установлены следующие нарушения, допущенные ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский": не проведены в полном объеме осмотр и обследование для уточнения диагноза. Не проведено уточнение или исключение жизнеугрожающего состояния: ОКС, не была оказана неотложная медицинская помощь. Пациент не был обезболен. В связи с отсутствием ЭКГ не осуществлен вызов бригады СМП для помощи в диагностике (снятие ЭКГ), в случае подтверждения диагноза: ОКС - проведение неотложных мероприятий (нагрузочные дозы АСК, ТЛТ), госпитализация санитарным транспортом в сопровождении бригады СМП. Согласно выводам экспертизы при оказании медицинской помощи Куракину Л.Ф. имеется нарушение прав застрахованного лица по ОМС на получение качественной, квалифицированной медицинской помощи.
18.12.2018 комиссией по контролю качества оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский" по факту смерти Куракина Л.Ф., согласно представленного в материалах дела протокола, сделаны следующие выводы: не проведено обследование для исключения и уточнения острого сердечно-сосудистого заболевания (не снята электрокардиограмма в связи с выходным днем в режиме работы кабинета функциональной диагностики). Нет письменного отказа от вызова скорой медицинской помощи (нормативными документами не регламентировано). В амбулаторной карте нет указаний о назначении исследования, также некорректно заполнены графы жалобы и анамнез, отражающие состояние пациента.
Комиссией было принято решение, что заместителю главного врача по клинико-экспертной работе необходимо усилить контроль за ведением первичной медицинской документацией, ознакомить врача Аксенову Л.А. с документами по порядкам, стандартам оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных и клиническими рекомендациями, указать на необходимость их соблюдения, необходимость соблюдения маршрутизации больных по основным нозологиям. Вынести устное замечание, предупреждение об ответственности за выполнение должностных обязанностей и дисциплинарной ответственности врачу Аксеновой Л.А.
Для целей решения вопроса о наличии или отсутствии дефектов оказания медицинской помощи Куракину Л.Ф., причинах его смерти, наличии или отсутствии причинно-следственной связи между полнотой, правильностью и своевременностью оказания медицинской помощи и смертью Куракина Л.Ф., на основании определения Синарского районного суда г. Каменска-Уральского от 23.10.2019 по делу была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено экспертам отдела сложных экспертиз Казенного Учреждения Ханты-Мансийского автономного округа Югры "Бюро судебно-медицинской экспертизы".
Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы N 41 от 11.02.2020 экспертной комиссией по результатам исследования материалов дела, представленных медицинских документов на имя Куракина Л.Ф., были сделаны выводы о том, что на 02.06.2018 у Куракина Л.Ф. (соответствует дате осмотра врачом-терапевтом ЧУЗ "Поликлиника "РЖД - Медицина" г. Каменск- Уральский) имелись заболевания кишечника (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), глаз (сложный миопический астигматизм, миопия), сердца и сосудов (атеросклеротическая болезнь). По имеющимся данным установить точное время возникновения перечисленных заболеваний не представляется возможным. Можно лишь предполагать, что пациент болел ими в течение нескольких лет. Кроме того, при судебно-медицинском экспертном исследовании трупа Куракина Л.Ф. установлено, что за 1-3 суток до смерти атеросклеротическая болезнь сердца осложнилась развитием трансмурального инфаркта передне-боковой стенки миокарда (омертвением сердечной мышцы) с дальнейшим его разрывом и тампонадой (сдавлением сердца кровью в сердечной сорочке).
При ответе на вопрос N 2 эксперты указали, что врачом-терапевтом после обследования 02.06.2018 Куракину Л.Ф. выставлен предварительный диагноз "ИБС de novo? Язвенная болезнь ДПК, обострение?". В дальнейшем указанный диагноз в целом был подтвержден результатами вскрытия. Экспертная комиссия констатировала, что диагноз врачом был в целом выставлен правильно и своевременно (непосредственно на осмотре). При этом не был установлен диагноз, вероятно, имевшегося к моменту осмотра инфаркта миокарда.
При ответе на вопрос N 3 эксперты указали, что возможность оказания медицинской помощи в полном объеме в конкретный период времени в конкретном учреждении не может быть оценена в рамках данной судебно-медицинской экспертизы, поскольку требует большого количества вводных (наличие специалистов, оборудования, лицензий, расходных материалов, характер организации лечебно-диагностического процесса и т.п.). Данные вопросы обычно решаются в ходе целевых проверок компетентными организациями (Росздравнадзор, органы управления здравоохранением) или следственным путем. Возможности врача-терапевта ограничиваются сбором жалоб, анамнеза, физикальными методами обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение артериального давления, термометрия), которые зачастую не позволяют быстро выставить и обосновать диагноз.
При ответе на вопрос N 4, 6 эксперты указали, что имеющиеся стандарты медицинской помощи пациентам с диагнозами "Ишемическая болезнь сердца. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки" в РФ ориентированы на оказание специализированной медицинской помощи и не применимы к первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в условиях поликлиники дежурным терапевтом. В условиях ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Каменск-Уральский при выставлении соответствующих диагнозов Куракину Л.Ф. требовалось направление его в стационар для последующего дообследования, наблюдения, проведения лабораторных, инструментальных исследований, консультаций специалистов, что и было осуществлено.
В целом оказание первичной медико-санитарной помощи Куракину Л.Ф. сотрудниками ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Каменск-Уральский экспертная комиссия оценила как достаточно полное и своевременное. Из недостатков отмечены дефект оформления медицинской документации в виде отсутствия оформления письменного отказа пациента от транспортировки. Недиагностирование инфаркта миокарда объяснены несовершенством доступных врачу-терапевту методов обследования.
При ответе на вопрос N 7, 8, 9 эксперты указали, что патологическое течение заболевания, в конечном итоге приведшего к смерти Куракина Л.Ф., имело естественный характер и обусловливалось его характером и тяжестью. Само по себе оказание медицинской помощи пациенту в условиях ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Каменск-Уральский не привело к ускорению негативных процессов в организме, но и не препятствовало им. Смерть Куракина Л.Ф. наступила от разрыва стенки левого желудочка и наступившей вследствие этого тампонады сердца осложнивших острый трансмуральный инфаркт миокарда, в свою очередь осложнившего течение хронической ишемической болезни сердца. Указанный диагноз подтверждается характерными данными, полученными в результате судебно-медицинского исследования трупа, судебно-гистологического исследования тканей трупа.
Само по себе оказание медицинской помощи Куракину Л.Ф. врачом-терапевтом в условиях ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Каменск-Уральский не ухудшило состояния его здоровья, не создало риск прогрессирования имеющегося заболевания, вызвало возникновение нового заболевания или состояния, поэтому экспертная комиссия пришла к выводу о том, что действия персонала указанного медицинского учреждения не состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью.
При ответе на вопрос N 10 эксперты указали, что в условиях развившегося инфаркта миокарда при отсутствии оказания адекватной специализированной медицинской помощи прогноз исхода заболевания с течением времени постоянно ухудшается, поэтому, несомненно, задержка с обращением за медицинской помощью негативным образом отразилась на исходе заболевания Куракина Л.Ф.
При ответе на вопрос N 11 эксперты указали, что к моменту обращения Куракина Л.Ф. за медицинской помощью в ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" г. Каменск-Уральский инфаркт миокарда развивался уже в течение 1-3 суток. Прогноз заболевания даже при условии оказания адекватной специализированный медицинской помощи в профильном медицинском учреждении в такой ситуации был негативным. Возможность предотвратить смертельный исход в условиях неспециализированной поликлиники в данном случае была маловероятной.
Комиссионная судебно-медицинская экспертиза проведена на основании определения суда, в порядке, установленном ст. 84 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Экспертное заключение соответствует требованиям, предусмотренным ст. ст. 85, 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, нарушений процедуры проведения экспертизы, предусмотренной положениями Федерального закона Российской Федерации от 31.05.2001 N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", свидетельствующих о недостоверности экспертного заключения, не установлено. Экспертное заключение полное, мотивированное и ясное, в связи с чем суд не нашел оснований не доверять данному заключению, стороной ответчика указанное заключение оспорено не было.
Несмотря на то, что эксперты сделали вывод о том, что возможность предотвратить смертельный исход Куракина Л.Ф. в условиях неспециализированной поликлиники в данном случае была маловероятной, эксперты не сделали выводов о том, что этой вероятности не было вообще. Следовательно, при надлежащем и полном оказании медицинской помощи вероятность сохранения жизни Куракина Л.Ф. также существовала.
Допрошенный в судебном заседании суда первой инстанции в качестве специалиста врач-реаниматолог ГАУЗ СО "Городская больница г. Каменск-Уральский" Почашев О.А. указал о том, что в рамках оказания пациенту первой медицинской помощи с симптомом ИБС необходимо измерение давления, снятие ЭКГ и госпитализация, для определения вида помощи пациенту: экстренная медицинская помощь или лечение в стационаре. В рассматриваемой ситуации у пациента наблюдались не типичные признаки инфаркта, так как он ходил на работу на протяжении нескольких дней, состояние было удовлетворительное. Исходя из медицинских документов, врач-терапевт на приеме при наличии указанной Куракиным Л.Ф. симптоматики предложила вызвать бригаду СМП, однако получила от пациента устный отказ. Письменный отказ не оформлялся. Дополнил, что госпитализация пациента из одного медицинского учреждения в другое осуществляется непосредственно бригадой СМП.
С учетом изложенных обстоятельств, суд при разрешении спора пришел к выводу о том, что совокупностью доказательств установлен факт непрямой (косвенной, опосредованной) причинно-следственной связи между характером проведенного врачом-терапевтом ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города "Каменск-Уральский" не оказания медицинских услуг в надлежащем объеме и качестве, как от него требовалось при приеме пациента с указанной клинической картиной заболевания, не принятие всех необходимых методов исследования. При отсутствии возможности проведения КуракинуЛ.Ф. ЭКГ (в связи с выходным днем) врачом-терапевтом не был осуществлен вызов бригады СМП для помощи в диагностике (снятие электрокардиограммы). Снятие электрокардиограммы является базовым и первичным мероприятием при подозрении на заболевание сердца или сосудистое поражение. Непосредственно при осмотре врачом 02.06.2018 Куракин Л.Ф. указывал на иную симптоматику (боли в другой области тела), не схожую с ранее имеющимися у него симптомами хронического заболевания язвенной болезни. Более того, при отсутствии данных электрокардиограммы для исключения и уточнения острого сердечно-сосудистого заболевания, Куракин Л.Ф. был направлен для самостоятельного обращения в ГАУЗ СО "Городская больница г. Каменск-Уральский". При наличии выданного врачом-терапевтом направления для экстренной госпитализации в медицинское учреждение, санитарный транспорт в сопровождении бригады СМП обеспечен не был.
Судом были отклонены доводы об отказе Куракина Л.Ф. от вызова бригады СМП как не нашедшие своего подтверждения, поскольку в представленных суду медицинских документах отсутствует подпись Куракина Л.Ф. об отказе от транспортировки для госпитализации; надлежащих доказательств того, что он отказался от госпитализации, суду не представлено. Данные о разъяснениях Куракину Л.Ф. о возможных осложнениях при отказе от госпитализации в медицинское учреждение отсутствуют.
При этом судом сделан вывод о том, что 02.06.2018 при вызове бригады СМП для снятия ЭКГ Куракину Л.Ф. и своевременном получении результатов имелись медицинские показания для стремительной госпитализации пациента скорой медицинской помощью в специализированную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (п. 15 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 918 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"). Обращено внимание на то, что в заключении Казенного Учреждения Ханты-Мансийского автономного округа Югры "Бюро судебно-медицинской экспертизы" от 11.02.2020 эксперты не сделали категорических выводов о невозможности благоприятного исхода для сохранения жизни Куракина Л.Ф., указав лишь на наличие сомнений в этом.
Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истцов, суд учел, что сердечно-сосудистое заболевание имелось у Куракина Л.Ф. до обращения к ответчику за медицинской помощью, что явно свидетельствовало о необходимости получения им специализированной медицинской помощи и обращения в специализированное учреждение, при этом пациент принимал самостоятельное лечение в домашних условиях. Оценив и исследовав конкретные обстоятельства дела, обстоятельства гибели Куракина Л.Ф., необратимость данной утраты для истцов, нарушающей психическое благополучие членов семьи, также неимущественное право на родственные и семейные связи, характер и степень нравственных и физических страданий, степень разумности и справедливости, суд определилденежную компенсацию причиненного морального вреда в пользу каждого из детей умершего и несовершеннолетнего внука по 150000 руб., в пользу супруги - 250000 руб., считая такой размер возмещения отвечающим степени их нравственных страданий.
Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции.
Приведенные в апелляционной жалобе доводы, сводящиеся к утверждениям об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований, поскольку в соответствии с выводами судебно-медицинской экспертизы действия врача Аксеновой Л.А. не состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью пациента Куракина Л.Ф., не могут являться основаниями для отмены обжалуемого судебного акта.
Законодатель, закрепив в статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно п. 2 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.
В абзаце втором п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что моральный вред может заключаться, в частности, в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10).
Поскольку на основании оценки представленных в дело доказательств, в том числе акта экспертизы качества медицинской помощи страхового случая от 05.12.2018, проведенной ООО "Страховая компания "Ингосстрах- М", и заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы N 41 от 11.02.2020 установлен факт ненадлежащего оказания медицинских услуг Куракину Л.Ф., суд с учетом причиненных истцам нравственных страданий, связанных с ненадлежащим оказанием медицинских услуг их родственнику, обоснованно возложил на ответчика обязанность по возмещению компенсации морального вреда.
Из нормативных положений Конвенции о защите прав человека и основных свобод, толкования положений Конвенции в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, в случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками такого пациента, поскольку в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи такому лицу, лично им в силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, духовной и эмоциональной связью между членами семьи, лично им также причиняются нравственные и физические страдания (моральный вред).
Ссылка в апелляционной жалобе на то, что несвоевременное обращение за оказанием медицинской помощи повлияло на исход заболевания, на законность и обоснованность судебного постановления также не влияет, поскольку указанное обстоятельство исследовано и надлежащим образом оценено судом, в связи с чем размер заявленной истцами компенсации морального вреда снижен.
Учитывая вышеизложенное, судебная коллегия не усматривает оснований, влекущих удовлетворение апелляционной жалобы и отмену обжалуемого решения суда первой инстанции.
Оснований для отмены решения суда первой инстанции, предусмотренных ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не установлено.
Руководствуясь п. 1 ст. 328, ст. 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Синарского районного суда г. Каменска-Уральского Свердловской области от 11 марта 2020 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу ответчика частного учреждения здравоохранения "Поликлиника "РЖД-Медицина"
г. Каменск-Уральский" - без удовлетворения.
Председательствующий
Панкратова Н.А.
Судьи
Карпинская А.А.
Майорова Н.В.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
