Дата принятия: 12 апреля 2018г.
Номер документа: 33-980/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 12 апреля 2018 года Дело N 33-980/2018
Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:
председательствующего Старцевой С.А.
судей Наместниковой Л.А., Хомяковой М.Е.
при секретаре Паршиковой М.Ю.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Воробьевой Е.А., действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить расходными материалами,
по апелляционной жалобе и дополнению к ней Воробьевой Е.А. на решение Советского районного суда г. Орла от 29 января 2018 года, которым исковые требования оставлены без удовлетворения.
Заслушав доклад судьи Старцевой С.А., объяснения истца Воробьевой Е.А., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, возражения на жалобу представителей ответчика Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности Бухвостовой О.А., третьего лица Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника N 2" по доверенности Сапелкиной О.Ю., судебная коллегия
установила:
Воробьева Е.А., действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО1, обратилась в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить расходными материалами к инсулиновой помпе "Акку-Чек Комбо".
В обоснование заявленных требований указала, что является матерью ФИО1, <дата> года рождения, страдающего <...>, которому установлен срок инвалидности до <дата>.
Ссылалась, что на протяжении нескольких лет ее сын наблюдается в Бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области "Детская поликлиника N 2", (далее - БУЗ ОО "Детская поликлиника N 2") как ребенок-инвалид включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи и набора социальных услуг.
Решением консилиума врачей Федерального государственного бюджетного учреждения "Российская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Российской Федерации от <дата> ФИО1 был переведен на инсулинотерапию при помощи инсулиновой помпы "Акку-Чек Комбо", к расходным материалам которой относятся картридж-система для инсулина "Акку-Чек Спирит" и инфузионный набор "Акку-Чек Флекс Линк Плюс", состоящий из канюли и катетера.
Использование инсулиновой помпы является жизненно необходимым для ребенка, при этом ее функционирование без соответствующих расходных материалов не представляется возможным. Однако рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе не выписываются, ребенок данными изделиями медицинского назначения не обеспечивается.
В связи с изложенным просила суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 изделий медицинского назначения - расходных материалов к инсулиновой помпе "Акку-Чек Комбо", а именно картридж-системы "Акку-Чек Спирит" для инсулина 3, 15 мл в объеме двух упаковок в месяц (10 шт.), а также инфузионного набора "Акку-Чек Флекс Линк Плюс" 6/40, состоящего из канюли 6 мм и катетера 40 см в объеме одной упаковки в месяц (10 шт.), до момента отмены применения инсулиновой помпы по медицинским показаниям.
Судом постановлено обжалуемое решение.
В апелляционной жалобе и дополнении к ней Воробьева Е.А. просит решение суда отменить как незаконное и принять по делу новое решение, которым заявленные требования удовлетворить.
Указывает, что использование инсулиновой помпы является жизненно необходимым для ребенка. При этом обеспечение ее работоспособного состояния без расходных материалов, которые должны предоставляться ребенку бесплатно, не представляется возможным, в то время как у нее отсутствуют денежные средства для приобретения таковых.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на жалобу, судебная коллегия приходит к выводу об отмене решения суда ввиду следующего.
Отказывая в удовлетворении исковых требований Воробьевой Е.А., действующей в интересах несовершеннолетнего сына ФИО1, суд пришел к выводу об отсутствии к тому правовых оснований ввиду того, что расходные материалы к инсулиновой помпе не входят в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 2762-р.
Судебная коллегия не может согласиться с указанным выводом суда ввиду следующего.
Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Согласно статье 7 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей (часть 1). Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (часть 2). Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья (часть 3). Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (часть 4).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).
Частью 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ предусмотрено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В части 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определено понятие медицинский изделий, которыми являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.
В силу части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний, в который включен в том числе "сахарный диабет" (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года N 2229-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в число которых включена "помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная".
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403 (далее - Федеральная программа).
Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как болезнь эндокринной системы.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).
Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "дети-инвалиды в возрасте до 18 лет" и "диабет", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства (по медицинским показаниям)".
Частью 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации безвозмездного обеспечения указанных лиц медицинскими изделиями (пункты 1,2,3,14).
Законом Орловской области от 25 декабря 2012 года N 1444-ОЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Орловской области" (далее - Закон Орловской области от 25 декабря 2012 года N 1444-ОЗ) определен комплекс мер, направленных на реализацию конституционного права граждан на медицинскую помощь, в том числе на оказание бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области.
Согласно статье 3 Закона Орловской области от 25 декабря 2012 года N 1444-ОЗ государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Орловской области реализуются в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Орловской области (далее - Территориальная программа), включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, установленную в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена постановлением Правительства Орловской области от 29 декабря 2017 года N 574 и также как Федеральная программа предусматривает оказание бесплатной медицинской помощи гражданам, включая обеспечение изделиями медицинского назначения, при таких заболеваниях, как "сахарный диабет".
Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Орловской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание детям-инвалидам, страдающим таким заболеванием как "сахарный диабет" (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи (при наличии медицинских показаний по жизненным показаниям - не входящих в стандарт оказания медицинской помощи) без взимания платы медицинскими изделиями.
Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, пунктом 1.2 которого предусмотрено, что в соответствии с настоящим Порядком осуществляется предоставление набора социальных услуг гражданам, указанным в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (приложение N 1 к настоящему Порядку), включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, к которым отнесены также дети-инвалиды.
Судебной коллегией также установлено, что инсулиновая помпа входит в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждённый Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года N 2229-р.
При этом, обеспечение работоспособного состояния инсулиновой помпы должно осуществляться в рамках государственной социальной поддержки в виде бесплатного предоставления расходных материалов к инсулиновой помпе, так как лицо признанное в установленном порядке инвалидам и страдающее диабетом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, бесплатных средств медицинской реабилитации, бесплатных средств диагностики вне зависимости от их наименования и стоимости.
Перевод (установка) на помпу входит в перечень видов высокотехнологичной помощи, не включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее ОМС), финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета финансирования Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее ФФОМС) федеральным государственным учреждениям, дотаций федеральному бюджету из бюджета ФФОМС в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (раздел II пункт 41 приложения к постановлению Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года N 1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов").
Согласно пункту 51 раздела 1 приложения 12 к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 29 декабря 2017 года N 574, инсулиновая помпа входит в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета ФФОМС бюджету территориального фонда ОМС.
В соответствии с пунктами 1,2 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года N 399, Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения. Департамент руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, Уставом (Основным Законом) Орловской области, законами Орловской области, указами и распоряжениями Губернатора Орловской области, постановлениями и распоряжениями Правительства Орловской области, а также настоящим Положением и приказами Департамента.
Согласно подпунктам 5, 6 пункта 5.5, подпунктам 2, 3 пункта 5.7 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, Департамент организует для населения Орловской области мероприятия по предоставлению мер социальной поддержки в части оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и по обеспечению указанных лиц лекарственными препаратами, мероприятия по безвозмездному обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи; организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам, льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.
В силу пунктов 5.26,5.28, подпунктов 8, 13 пункта 11 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области Департамент формирует предложения о финансировании подведомственной сферы деятельности при подготовке проекта закона об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период, выполняет функции государственного заказчика для реализации полномочий в подведомственной сфере деятельности; формирует государственное задание и дает поручения подведомственным государственным организациям Орловской области в соответствии с основными видами деятельности, предусмотренными учредительными документами, контролирует полноту и качество осуществления подведомственными государственными организациями Орловской области переданных полномочий.
Из пункта 3 устава БУЗ ОО "Детская поликлиника N 2" следует, что учредителем поликлиники является Орловская область. Функции учредителя осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.
Обращаясь в суд с настоящими исковыми требованиями, Воробьева Е.А. ссылалась на то, что для ее ребенка является жизненно необходимым использование инсулиновой помпы, которое невозможно осуществить без расходных материалов к ней. При этом, обеспечение работоспособного состояния инсулиновой помпы расходными материалами должно осуществляться в рамках социальной поддержки от государства в виде бесплатного предоставления таковых. В тоже время БУЗ ООО "Детская поликлиника N 2" (по согласованию и с ведома Департамента здравоохранения Орловской области, в который она обращалась по указанному вопросу) не выписывает рецепты на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе, в то время как приобрести таковые на личные денежные средства не представляется возможным, поскольку размер необходимых ежемесячных расходов на расходные материалы превышает ее (истца) ежемесячный доход, являющейся одинокой матерью.
Возражая против удовлетворения исковых требований, представители Департамента здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО "Детская поликлиника N 2", ссылались на то, что расходные материалы к инсулиновой помпе не включены в перечни лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно по рецептам врача при предоставлении медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ, в связи с чем поликлиникой в Департамент здравоохранения Орловской области (по согласованию и с ведома Департамента) не направляются заявки на обеспечение несовершеннолетнего ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе, а, соответственно и рецепты на бесплатное предоставление таковых не выписываются. По изложенным основаниям закупка расходных материалов к инсулиновой помпе Департаментом здравоохранения не организуется.
Проверяя доводы истца и возражения ответчика, судебной коллегией по материалам дела установлено, что Воробьева Е.А. является матерью ФИО1, <дата> года рождения, который согласно справке N признан ребенком-инвалидом сроком до <дата> и состоит на учете в БУЗ ОО "Детская поликлиника N 2" с диагнозом: "<...>".
Учитывая выраженную <...>, трудно поддающихся коррекции, невозможность достижения устойчивой компенсации другим способом инсулинотерапии ребенок был направлен в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российская детская клиническая больница" Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее ФГБУ "РДКБ" Минздрава России), где проходил лечение с <дата> по <дата>. Во время госпитализации в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи ФИО1 без взимания платы осуществлен перевод (установка) на инсулиновую помпу "Акку-Чек Комбо" и рекомендован контроль гликемии в домашних условия не менее 6 раз в сутки.
Допрошенная судебной коллегией в качестве специалиста врач-эндокринолог Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой" Мажорова Ю.В., являющаяся лечащим врачом несовершеннолетнего ФИО1, пояснила, что инсулинотерапия помпой и непрерывное мониторинование глюкозы для несовершеннолетнего ФИО1 (код заболевания которого в настоящее время Е10.9) необходимо по жизненным показаниям, в отсутствие которой у него невозможно достичь устойчивой компенсации заболевания, в то время как с инсулиновой помпой такая компенсация достигнута. Расходными материалами к инсулиновой помпе "Акку-Чек Комбо" в соответствии с инструкцией к применению таковой, являются: картридж-системы "Акку-Чек Спирит" для инсулина 3, 15 мл в объеме двух упаковок в месяц (10 шт.), а также инфузионный набор "Акку-Чек Флекс Линк Плюс" 6/40, состоящий из канюли 6 мм, которые подбирались и подходят ребенку с учетом его возраста и телосложения, и катетера 40 см в объеме одной упаковки в месяц (10 шт.).
Таким образом, исходя из того, что ФИО1 является лицом, признанным в установленном законом порядке ребенком-инвалидом, страдает заболеванием "<...>", которое относится в социально значимым, право несовершеннолетнего на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, ФИО1 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно жизненно необходимых расходных материалов к инсулиновой помпе (резервуара, катетора, канюли), без которых невозможно использование помпы, являющееся для него жизненно необходимым по медицинским показаниям.
При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что ФИО1 имея права на бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, таковыми не обеспечивается, что свидетельствует о нарушении его конституционного права, предусмотренного статьей 41 Конституции Российской Федерации на бесплатное получение медицинской помощи, а также принимая во внимание, что в силу приведенных норм права обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 на период лечения расходными материалами к инсулиновой помпе возложена на Департамент здравоохранения Орловской области, являющийся главным распорядителем средств Орловского областного бюджета по вопросам здравоохранения, судебная коллегия приходит к выводу о том, что Департаментом здравоохранения Орловской области допущено нарушение прав ФИО1, в связи с чем обязанность по организации обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе подлежит возложению на ответчика.
Доводы ответчика о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе не включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 года N 2229-р, а также в Перечень, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, судебная коллегия находит необоснованными, поскольку факт необходимости обеспечения расходными материалами инсулиновой помпы ФИО1 подтвержден имеющимися в материалы дела документами, а право ФИО1 на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантированно пунктом 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.
Положениями приведенных правовых норм не могут нарушаться права несовершеннолетнего ФИО1 на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, а, соответственно и расходными материалами к таковым, в объеме необходимом для поддержания жизнедеятельности.
Руководствуясь статьями 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда
определила:
решение Советского районного суда г. Орла от 29 января 2018 года отменить.
Исковые требования Воробьевой Е.А., действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить расходными материалами к инсулиновой помпе удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Орловской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, уроженца <адрес>, за счет казны Орловской области расходными материалами к инсулиновой помпе "Акку-Чек Спирит Комбо" ("Accu-Chek Spirit Combo") в размере определенном медицинскими показаниями к использованию: набор инфузионный "Акку-чек Флекс Линк Плюс" ("Accu-Chek Fiexlink Plus") канюли 6 мм, катетер 40 см 1 упаковка в месяц (10 штук); картридж-система "Акку-Чек Спирит" ("Accu-Chek Spirit") для инсулина 3,15 мл - 2 упаковки (10 штук), до момента отмены применения инсулиновой помпы по медицинским показаниям.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
