Определение судебной коллегии по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОРОДСКОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 26 мая 2021 года Дело N 33-9746/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда в составе
председательствующего Сальниковой В.Ю.судей с участием прокурора Аносовой Е.А.,Ягубкиной О.В.Турченюк В.С.при секретаре Чернышове М.М.
рассмотрела в открытом судебном заседании 26 мая 2021 года гражданское дело N 2-7820/2020 по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Сахалинская областная клиническая больница" на решение Приморского районного суда Санкт-Петербурга от 05 ноября 2020 года по иску Сараниной Ирины Александровны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Сахалинская областная клиническая больница" о взыскании компенсации дополнительных расходов, связанных с проведением реабилитационных мероприятий.

Заслушав доклад судьи Сальниковой В.Ю., объяснения представителя истца Сараниной И.А. - Жернаковой А.С., представителя ответчика - Башуровой В.В., заключение прокурора Турченюк В.С., судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда

УСТАНОВИЛА:

Саранина И.А., действуя в интересах недееспособного Саранина В.А., обратилась в Приморский районный суд Санкт-Петербурга с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Сахалинская областная клиническая больница" (далее по тексту - ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница"), в котором просила взыскать дополнительные расходы, связанные с проведением лечения и реабилитационных мероприятий в результате повреждения здоровья, в размере 3 559 649 рублей.

В обоснование заявленных требований указала, что решением Приморского районного суда Санкт-Петербурга от 14 декабря 2015 года по гражданскому делу N 2-3355/2015 установлено, что в результате дефектов оказания медицинской помощи, в том числе оказания первичных реанимационных мероприятий не в полном объеме, здоровью Саранина В.А. причинен вред, в результате которого вследствие развития необратимых изменений <...>. Решением Макаровского районного суда Сахалинской области от 11 марта 2014 года Саранин В.А. признан недееспособным. 23 июля 2014 года постановлением администрации МО "Макаровский городской округ" над Сараниным В.А. установлена опека и опекуном назначена Саранина И.А. На основании акта освидетельствования и справки Бюро медико-социальной экспертизы N 43 (смешанного профиля) ФКУ "ГБ МСЭ по Санкт-Петербургу" Минтруда России Саранин В.А. признан инвалидом <...> бессрочно.

Ввиду того, что вступившим в законную силу решением Приморского районного суда Санкт-Петербурга установлена вина ответчика в неоказании ее сыну Саранину В.А. в полном объеме первичных реанимационных мероприятий, в результате чего причинен вред, при котором вследствие развития необратимых изменений в <...> отсутствует возможность <...>, Саранину В.А. требуется постоянный уход. В процессе реабилитации Саранина В.А обязательно и неотъемлемо требуется использование специальной медицинской техники, представляющей собой аппараты для механотерапии. Нуждаемость Саранина В.А. в лекарственных препаратах, медицинских услугах и расходы на их приобретение подтверждены соответствующими медицинскими документами (выписные эпикризы, выписки, заключения и т.п.) и платежными документами. Истец считает, что дополнительные расходы, понесенные Сараниной И.А. согласно расчету - "Таблица N К. Счета пациента на оплату выполненных медицинских услуг", "Таблица N Л. Чеки на оплату необходимых медицинских затрат на лечение пациента", "Таблица N М. Сводная таблица (Таблица N К + Таблица N Л)" в общей сумме 3 559 649 рублей 49 копеек, вызваны повреждением здоровья Саранина В.А., и все эти затраты на лечение, медицинские услуги, лекарственные препараты и т.п., подлежат возмещению причинителем вреда, а именно ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница". В добровольном порядке ответчик отказался возмещать указанные дополнительные расходы.

Решением Приморского районного суда Санкт-Петербурга от 05 ноября 2020 года исковые требования Сараниной И.А. удовлетворены: с ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" в пользу Сараниной И.А., действующей в интересах недееспособного Саранина В.А., взысканы в счет возмещения дополнительных расходов, произведенных в период лечения и реабилитационных мероприятий в результате повреждения здоровья, 3 559 649 рублей 49 копеек.

Также с ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" в доход бюджета взыскана государственная пошлина в размере 25 998 рублей 25 копеек.

Не согласившись с указанным решением, ответчик подал апелляционную жалобу и дополнения к ней, в которых просит отменить решение суда как незаконное, принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме. Оспаривая постановленное решение, ответчик ссылается на то, что понесенные истцом расходы не подлежат взысканию с ответчика, поскольку все необходимые лекарственные препараты, товары медицинского назначения, а также медицинская помощь могли быть получены Сараниным В.А. в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Истцом поданы возражения на апелляционную жалобу, по доводам которых Саранина И.А. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Истец на рассмотрение дела в суд апелляционной инстанции не явилась, о времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ходатайств об отложении слушания дела и документов, подтверждающих уважительность причин своей неявки, в судебную коллегию не представила, на рассмотрение настоящего дела в суде апелляционной инстанции направила своего представителя.

Руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Изучив материалы дела, выслушав объяснения представителя ответчика, поддержавшего доводы апелляционной жалобы и дополнений к ней в полном объеме, представителя истца, полагавшего решение суда законным и обоснованным, заключение прокурора, полагавшего доводы апелляционной жалобы частично заслуживающих внимания, а решение суда подлежащим изменению, обсудив доводы апелляционной жалобы и дополнений к ней, возражений на апелляционную жалобу, проверив законность и обоснованность принятого по делу решения в пределах доводов жалобы в соответствии с требованиями части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 23 от 19 декабря 2003 года "О судебном решении" решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Данным требованиям закона решение суда первой инстанции соответствует не в полном объеме.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из положений Конституции Российской Федерации и правовых норм, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вместе с тем, Российская Федерация, как социальное государство, определяя правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, не принимает на себя в полном объеме все обязательства, вытекающие из причинения вреда при оказании медицинской помощи, не освобождает причинителя вреда от ответственности в объеме и пределах, установленных гражданским законодательством.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как указано в пункте 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В подпункте "б" пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" разъяснено, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

В соответствии со статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие в Российской Федерации по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, при этом в соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Судом первой инстанции установлено и из материалов дела следует, что решением Приморского районного суда Санкт-Петербурга от 14 декабря 2015 года по гражданскому делу N 2-3355/2015, вступившим в законную силу 10 марта 2016 года, установлена вина ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" в причинении вреда здоровью Саранина В.А. вследствие допущенных дефектов оказания медицинской помощи, при этом полное излечение последнего невозможно, ему требуется постоянный уход.

Решением Макаровского районного суда Сахалинской области от 11 марта 2014 года Саранин В.А. признан недееспособным и над ним установлена опека. Постановлением администрации МО "Макаровский городской округ" опекуном назначена мать Саранина И.А.

На основании акта освидетельствования и справки Бюро медико-социальной экспертизы N 43 (смешанного профиля) ФКУ "ГБ МСЭ по Санкт-Петербургу" Минтруда России Саранин В.А. признан инвалидом <...> бессрочно.

07 июня 2013 года Саранину В.А. выдана индивидуальная программа реабилитации инвалида, которой предусмотрены мероприятия медицинской социальной реабилитации. 03 июля 2015 года - выдана индивидуальная программа реабилитации инвалида, которой предусмотрены, в том числе технические средства реабилитации и услуги по реабилитации инвалида.

Из справок от 17 февраля 2016 года и от 27 июня 2019 года, выданных ГБУЗ "Городская поликлиника N 114", следует, что Саранин В.А. нуждается в следующих мероприятиях по реабилитации: лечебная физкультура, лечебный массаж, рефлексотерапия, механотерапия, физиотерапия, электротерапия, магнитотерапия, мануальная терапия, электроэнцефалография, логопед и биоакустическая коррекция головного мозга.

Из выписного эпикриза стационарного больного от 31 июля 2014 года следует, что Саранин В.А. в период с 03 апреля 2014 года по 31 июля 2014 года был обследован и прошел лечение в клинике "ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова" МЧС России (отделение клинической реабилитации), установлен основной диагноз: <...> Рекомендованы повторные госпитализации при необходимости.

В подтверждение размера понесенных дополнительных расходов, произведенных в связи с лечением и реабилитационными мероприятиями в отношении Саранина В.А., истцом представлены следующие документы:

- договор на оказание платных медицинских услуг N 31176 от 28 августа 2017 года, заключенный с ФГБУ "ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова" МЧС России, на сумму в размере 5 250 рублей и кассовый чек;

- договор на оказание платных медицинских услуг N 28748 от 31 июля 2017 года, заключенный с ФГБУ "ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова" МЧС России, на сумму в размере 2 500 рублей и кассовый чек;

- договоры проката медицинской техники от 30 апреля 2017 года на период с 01 мая 2017 года по 30 августа 2017 года на сумму 288 000 рублей, от 29 августа 2017 года на период с 01 сентября 2017 года по 30 декабря 2017 года на сумму 180 000 рублей, от 01 декабря 2018 года на 180 суток на сумму 108 000 рублей, от 01 июня 2019 года на период с 05 июня 2019 года по 30 декабря 2019 года на сумму 126 000 рублей, заключенные между Сараниной И.А. и ООО "Центр реабилитации "ОРМЕД", и товарные чеки к ним на общую сумму 702 000 рублей.

- квитанции об оплате Сараниной И.А. услуг ООО "Медицинская компания ЛабСтори" от 10 августа 2016 года на сумму 1 540 рублей (забор биоматериала на дому), от 04 февраля 2017 года на сумму в размере 1 885 рублей (мед. анализы на дому), от 05 августа 2017 года на сумму 1 780 рублей (мед. анализы на дому);

- чек об оплате в ООО "НК "АБИА" за оказание услуги вызова врача дерматолога на дом от 16 марта 2017 года стоимостью 2 900 рублей;

- квитанция об оплате услуг ООО "Новая Медицина" от 02 декабря 2017 года в сумме 1 780 рублей;

- квитанция об оплате услуг ООО "КОРИС ассистанс (Санкт-Петербург)" от 20 июля 2018 года в размере 15 000 рублей;

- квитанция об оплате услуг ООО "ЦСМ Медика" по осмотру врачом - терапевтом на дому от 23 апреля 2019 года в размере 2 500 рублей;

- квитанция об оплате услуг ООО "Восток" от 07 ноября 2019 года в размере 8 000 рублей;

- договор на оказание услуг N 20 от 01 января 2019 года, заключенный между А.А.Л. (исполнитель) и Сараниной И.А. (заказчик), согласно которому заказчик поручает, а исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе необходимую помощь (гигиенические процедуры и мытье пациента, перемещение пациента вне дома, сопровождение и помощь во время прогулки с пациентом и т.п.) по уходу за пациентом Сараниным В.А., а заказчик добровольно принимает на себя обязательство оплачивать услуги в порядке и на условиях, предусмотренных договором. Стоимость оказываемых услуг составляет 663 600 из расчета 2 200 рублей за час работы (пункт 3.1 договора);

- акт от 30 декабря 2019 года оказания услуг по договору на оказание услуг N 20 от 01 января 2019 года, согласно которому по результатам оказанных услуг за период с января 2019 года по декабрь 2019 года выплачено вознаграждение в сумме 663 600 рублей;

- расписка А.А.Л. от 30 декабря 2019 года в получении денежных средств в размере 663 600 рублей в счет оплаты услуг по договору на оказание услуг N 20 от 01 января 2019 года;

- договор на оказание услуг N 14 от 16 января 2018 года, заключенный между К.А.В. (исполнитель) и Сараниной И.А. (заказчик), согласно которому заказчик поручает, а исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе необходимую помощь (гигиеническая гимнастика и т.п.) для профилактики осложнений Саранину В.А., а заказчик добровольно принимает на себя обязательство оплачивать услуги в порядке и на условиях, предусмотренных договором. Стоимость оказываемых услуг составляет 400 000 рублей в год (пункт 3.1 договора);

- акт от 16 января 2018 года оказания услуг по договору на оказание услуг N 14 от 16 января 2018 года, согласно которому по результатам оказанных услуг выплачено вознаграждение в размере 400 000 рублей;

- расписка К.А.В. от 31 декабря 2018 года в получении денежных средств в размере 400 000 рублей в счет оплаты услуг по договору на оказание услуг N 14 от 16 января 2018 года;

- договор на оказание услуг N 17 от 01 января 2019 года, заключенный между К.А.В. (исполнитель) и Сараниной И.А. (заказчик), согласно которому заказчик поручает, а исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе необходимую помощь (гигиеническая гимнастика и т.п.) для профилактики осложнений Саранину В.А., а заказчик добровольно принимает на себя обязательство оплачивать услуги в порядке и на условиях, предусмотренных договором. Стоимость оказываемых услуг составляет 443 700 рублей в год (п. 3.1 договора);

- акт от 30 декабря 2019 года оказания услуг по договору на оказание услуг N 17 от 01.01.2019, согласно которому по результатам оказанных услуг выплачено вознаграждение в размере 443 700 рублей;

- расписка К.А.В. от 30 декабря 2019 года в получении денежных средств в размере 443 700 рублей в счет оплаты услуг по договору на оказание услуг N 17 от 01 января 2019 года;

- договор на оказание услуг N 8 от 10 января 2016 года, заключенный между М.Е.А. (исполнитель) и Сараниной И.А. (заказчик), согласно которому заказчик поручает, а исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе услуги массажа Саранину В.А., а заказчик добровольно принимает на себя обязательство оплачивать услуги в порядке и на условиях, предусмотренных договором. Стоимость оказываемых услуг составляет 216 000 рублей в год (пункт 3.1 договора);

- акт от 10 января 2017 года оказания услуг по договору на оказание услуг N 8 от 10 января 2016 года, согласно которому по результатам оказанных услуг выплачено вознаграждение за период с сентября по декабрь 2016 года в размере 72 000 рублей;

- расписка М.Е.А. от 10 января 2017 года в получении денежных средств в размере 72 000 рублей в счет оплаты услуг по договору на оказание услуг N 8 от 10 января 2016 года;

- договор на оказание услуг N 13 от 10 января 2017 года, заключенный между М.Е.А. (исполнитель) и Сараниной И.А. (заказчик), согласно которому заказчик поручает, а исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе услуги массажа Саранину В.А., а заказчик добровольно принимает на себя обязательство оплачивать услуги в порядке и на условиях, предусмотренных договором. Стоимость оказываемых услуг составляет 216 000 рублей в год (пункт 3.1 договора);