Дата принятия: 05 июня 2019г.
Номер документа: 33-945/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АСТРАХАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 5 июня 2019 года Дело N 33-945/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда в составе:
председательствующего Усенко О.А.
судей областного суда Радкевича А.Л., Чернышовой Ю.А.
при секретаре Ивановой Л.С.
заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Радкевича А.Л. дело по апелляционной жалобе СПАО "РЕСО-Гарантия" на решение Советского районного суда г. Астрахани от 18 декабря 2018 года по иску Бустаевой А.Ш. к СПАО "РЕСО-Гарантия" о взыскании страхового возмещения
УСТАНОВИЛА:
Бустаева А.Ш. обратилась в суд с иском к ответчику о взыскании страхового возмещения. В обоснование заявленных требований указала, что 2 января 2018 года произошло ДТП с участием двух транспортных средств, в результате которого, она, являясь пассажиром автомобиля "Лада Гранта" получила телесные повреждения. Она обратилась к страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения за причиненный вред здоровью, ответчик признал случай страховым и произвел выплату в размере 55250 рублей, что, по мнению истца, недостаточно для полного возмещения ущерба, учитывая полученные ею в данном ДТП телесные повреждения. В связи с чем, просила взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 97 848, 06 руб., компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб., штраф, расходы по оплате услуг представителя в сумме 12 000 руб.
В судебном заседании Бустаева А.Ш. и ее представитель Терпугов С.Ю. исковые требования поддержали, просили их удовлетворить, представитель страховщика Постникова В.К. иск не признала, третье лицо Даирова А.Р. в судебное заседание не явилась.
Решением Советского районного суда г. Астрахани от 18 декабря 2018 года исковые требования удовлетворены частично, со страховщика в пользу истца взыскано страховое возмещение в сумме 97783, 12 руб., штраф в размере 48891,56 руб., компенсация морального вреда в сумме 1000 руб., расходы на оплату услуг представителя в сумме 8000 руб.; со страховщика в доход местного бюджета взыскана госпошлина в сумме 300 руб.
В апелляционной жалобе страховая компания ставит вопрос об отмене решения суда и отказе в иске, ссылаясь на то, что их обязательства по выплате страхового возмещения были исполнены в полном объеме и надлежащим образом.
Учитывая надлежащее извещение участвующих в деле лиц, в соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ судебная коллегия определиларассмотреть дело при данной явке.
Заслушав докладчика, выслушав представителя СПАО "РЕСО-Г арантия"
Постникову В.К., поддержавшую доводы жалобы, Бустаеву А.Ш. и ее представителя Терпугова С.Ю., возражавших по доводам жалобы, заключение прокурора Лисицкой В.Д. о законности решения суда, проверив материалы дела и обсудив доводы жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В соответствии со статьей 1085 Гражданского кодекса РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Согласно пункту 4 статьи 931 Гражданского кодекса РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков.
Согласно п. 2 ст. 12 указанного Федерального закона страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно- транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.
Подпунктом "а" статьи 7 Закона об ОСАГО установлено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.
Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья определяется Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164.
Судом установлено, что 2 января 2018 года в 10.00 час. на ул. Безжонова д. 95 г. Астрахани, водитель Даирова А.Р., управляя автомобилем "ВАЗ-211540" совершила столкновение с автомобилем "Лада Гранта", в котором в качестве пассажира находилась Бустаева А.Ш. В результате данного ДТП Бустаева А.Ш. получила телесные повреждения Виновником ДТП является водитель Даирова А.Р., которая по факту ДТП постановлением Советского районного суда г. Астрахани от 12.03.2018г. была привлечена к административной ответственности по ч. 2 статьи 12.24 КоАП РФ.
Согласно заключению эксперта ГБУЗ АО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" N <данные изъяты> от 05.02.2018г. у Бустаевой А.Ш. отмечены телесные повреждения: <данные изъяты>, что соответствует средней тяжести вреда здоровью. При осмотре гр. Бустаевой А.Ш. обнаружены телесные повреждения: <данные изъяты> Эти телесные повреждения не влекут расстройства здоровья и как вред здоровью не расцениваются. В медицинской карте АМОКБ на имя Бустаевой А.Ш. отмечен диагноз - <данные изъяты> Этот диагноз не подтвержден объективными клиническими данными и судебно-медицинской оценке не подлежит.
Бустаева А.Ш. обратилась в страховую компанию СПАО "РЕСО-Гарантия" с заявлением о выплате страхового возмещения.
СПАО "РЕСО-Гарантия" произведен расчет страховой выплаты согласно акту N <данные изъяты> от 12.04.2018г. о страховом случае и произведена выплата страхового возмещения в размере 55 250 руб., что подтверждается платежным поручением N <данные изъяты> от 12.04.2018 года.
28.04.2018 года истцом подано ответчику дополнительное заявление о возмещении расходов на медицинские услуги, а также о возмещении утраченного заработка. Однако доплата страховщиком произведена не была.
Как установлено судом страховщиком произведена выплата в добровольном порядке страхового возмещения в размере 55250 рублей, исходя из "Нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего" (приложение к "Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего"), а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждений здоровья.
В иске истец просил взыскать недоплаченную сумму страхового возмещения в виде расходов на приобретение лекарственных препаратов в сумме 9657, 52 руб. и сумму утраченного заработка в размере 21 440, 54 руб., итого в сумме 31 098, 06 руб.
Суд первой инстанции пришел к выводу о правомерности данных требований истца и взыскал с ответчика расходы на приобретение лекарственных препаратов в сумме 9592, 58 руб. и утраченный заработок в сумме 21 440, 54 руб.
Вместе с тем, выводы суда в данной части сделаны с нарушением норм материального права и согласиться с ними нельзя по следующим основаниям.
Согласно п. 38 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 года N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный статьей 7 Закона об ОСАГО.
Таким образом, величина вреда, подлежащего возмещению страховщиком, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего считается равной сумме, рассчитанной исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с нормативами в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, пока не доказано, что вред причинен в большем размере.
Из системного толкования положений п. п. 2 - 4 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", исходя из разъяснений, изложенных в п. 38 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" от 26.12.2017 N 58 следует, что в случае причинения потерпевшему вреда здоровью в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" потерпевшему выплачивается страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего исходя из характера и степени повреждения здоровья.
Как следует из материалов дела, понесенные расходы на лечение и заявленный потерпевшим утраченный в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) не превышают выплаченного страхового возмещения страховщиком в сумме 55 250 рублей.
Поскольку сумма утраченного заработка и расходов на приобретение лекарственных препаратов не превышает размера выплаты, рассчитанного ответчиком по нормативам, у суда первой инстанции отсутствовали правовые основания для удовлетворения данных исковых требований.
Таким образом, требования о взыскании со страховщика утраченного заработка в размере 21 440, 54 руб. и расходов на приобретение лекарственных препаратов и медицинских услуг в сумме 9657, 52 руб. удовлетворению не подлежат и доводы жалобы страховой компании в данной части являются обоснованными.
Истцом также заявлены требования о взыскании страхового возмещения по нормативам, установленным в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 в общей сумме 122000 рублей, которые также были удовлетворены судом.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда в части расчета страхового возмещения по следующим нормативам: <данные изъяты>
Вместе с тем, между сторонами имелся спор в отношении повреждения: <данные изъяты> которые истцом были квалифицированы по п. 7 "а" Нормативов в размере 5%, то есть в сумме 25 000 руб.: в отношении повреждения: <данные изъяты> которые истцом были квалифицированы по п. 45 "б" Нормативов в размере 10%, то есть в сумме 50 000 руб., а ответчиком по п. 47 "а" нормативов в размере 4%, то есть в сумме 20 000 руб.
В целях разрешения возникших противоречий, учитывая, что для разрешения спорных вопросов необходимы специальные познания в области медицины, судебной коллегией по ходатайству страховщика была назначена судебная медицинская экспертиза, порученная ГБУЗ АО "Бюро судебно-медицинской экспертизы", в связи с чем, заключение данной экспертизы было принято в качестве дополнительного доказательства в соответствии с положениями статьи 327.1 ГПК РФ.
Согласно выводам данной судебной экспертизы N <данные изъяты> от 18.04.2019г. в предоставленных медицинских документах на имя гр. Бустаевой А.Ш. повреждений <данные изъяты> не отмечено. Телесное повреждение <данные изъяты> является вышеуказанными повреждениями. Данных за перелом, переломовывих и вывих тел позвонков в предоставленных медицинских документах на имя гр. Бустаевой А.Ш. не имеется. У гр. Бустаевой А.Ш. обнаружен <данные изъяты> В предоставленных медицинских документах на имя гр. Бустаевой А.Ш. переломов суставных отростков позвонков не обнаружено, а отмечен <данные изъяты>
У судебной коллегии не имеется оснований не доверять выводам данной судебной экспертизы, поскольку она проведена компетентным специалистом, ее выводы обоснованы, мотивированы, сделаны на основе материалов дела и представленных медицинских документов.
С учетом результатов проведенной судебной экспертизы, судебная коллегия полагает, что требования истца о выплате страхового возмещения за повреждение <данные изъяты> по п. 7 "а" Нормативов своего подтверждения не нашли, поскольку данным пунктом предусмотрена выплата за "непроникающее ранение, травматическую эрозию роговицы, ожоги 2 степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века", однако полученное истцом повреждение не относится к вышеуказанным повреждениям, а повреждений глаза указанных в данном пункте Нормативов, в представленных медицинских документах на имя Бустаевой А.Ш. не отмечено, что подтверждается результатами судебной экспертизы.
Полученное в ДТП Бустаевой А.Ш. телесное повреждение <данные изъяты> с учетом результатов проведенной экспертизы суд квалифицирует по п. 47 "а" Нормативов - <данные изъяты>, что составит 4 % от 500 000 рублей, то есть 20 000 рублей, а не как заявлено истцом по п. 45 "б" Нормативов,
поскольку в данном случае установлен <данные изъяты>
Таким образом, размер выплаты по нормативам, установленным в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 с учетом исковых требований, заявленных в иске, составляет 67 000 рублей (13,4 % от 500 000 руб. (25000 руб.+20 000 руб.+2000 руб+20000 руб.)).
С учетом выплаченных страховщиком сумм, исчисленных в соответствии с данными нормативами в размере 55 250 рублей, размер недоплаченного страхового возмещения составит 11 750 руб., который полежит взысканию со страховщика, и решение суда в данной части подлежит изменению, сумма взысканного страхового возмещения уменьшению.
В связи с изменением решения суда в части размера страхового возмещения, решение суда подлежит изменению в части размера взысканного со страховщика штрафа в соответствии с п. 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, сумма штрафа подлежит уменьшению и составит 5875 рублей (11 750 руб.*50%).
В связи с изменением решения суда в указанной части, решения суда в соответствии с положениями статей 94, 98, 100 ГПК РФ подлежит изменению в части размера судебных расходов по оплате услуг представителя, взысканных с ответчика,. которые подлежат взысканию пропорционально удовлетворенным судом исковым требованиям и составят 1440 рублей (12 % от заявленных 12 000 руб.).
Решение суда также подлежит изменению в части взыскания государственной пошлины со страховщика в доход местного бюджета, которая составит в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса РФ 770 рублей (470 руб. требования имущественного характера+300 руб. требования неимущественного характера).
Поскольку проведенная судебная экспертиза не была оплачена, от экспертного учреждения поступило ходатайство об оплате услуг экспертизы в сумме 9422 руб.
Разрешая ходатайство экспертного учреждения в соответствии со ст. 79, 88, 85, 98 ГПК РФ, принимая во внимание, что требование истца о взыскании страхового возмещения подлежит удовлетворению частично (на 12% от заявленных), то расходы на производство судебной экспертизы подлежат взысканию с обеих сторон спора с учетом принципа пропорциональности, то есть со СПАО "РЕСО-Гарантия" в размере 12 %, что составит 1130, 64 руб., с истца Бустаевой А.Ш. в размере 88 % в сумме 8291 руб. 36 коп.
В остальной части решение суда подлежит оставлению без изменения, жалоба страховщика без удовлетворения.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Советского районного суда г. Астрахани от 18 декабря 2018 года изменить в части взыскания страхового возмещения, штрафа, расходов по оплате услуг представителя, уменьшив размер, подлежащих взысканию со СПАО "РЕСО-Гарантия" в пользу Бустаевой Альбины Шамеровны страхового возмещения до 11 750 рублей, штрафа до 5875 рублей, расходов по оплате услуг представителя до 1440 рублей.
решение суда в части взыскания со СПАО "РЕСО-Гарантия" в доход местного бюджета государственной пошлины изменить, взыскать со СПАО "РЕСО-Гарантия" в доход бюджета МО "Город Астрахань" государственную пошлину в размере 770 рублей.
В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу СПАО "РЕСО-Гарантия" без удовлетворения.
Взыскать в пользу ГБУЗ АО "Бюро судебно-медицинской экспертизы" расходы на производство экспертизы с Бустаевой А.Ш. в сумме 8291 рубль 36 коп., со СПАО "РЕСО- Гарантия" в сумме 1130 рублей 64 коп.
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
