Определение Судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОЯРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 21 июля 2021 года Дело N 33-9414/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Красноярского краевого суда в составе:

председательствующего: Сударьковой Е.В.,

судей: Охременко О.В., Рагулиной О.А.,

с участием прокурора Дозорцевой М.В.,

при помощнике судьи: Пудовкиной Е.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Охременко О.В.

гражданское дело по иску Канского межрайонного прокурора в интересах Караульщиковой Альбины Васильевны к Министерству здравоохранения Красноярского края, АО "Губернские аптеки" в лице филиала Центральная районная аптека N 11 о выдаче лекарственного препарата, компенсации морального вреда, взыскании денежных средств,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Красноярского края,

на решение Канского городского суда Красноярского края от 31 марта 2021г., которым постановлено:

"Исковые требования Канского межрайонного прокурора в интересах Караульщиковой Альбины Васильевны к Министерству здравоохранения Красноярского края, АО "Губернские аптеки" (в лице филиала Центральная районная аптека N 11) о выдаче лекарственного препарата, компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Красноярского края в пользу Караульщиковой Альбины Васильевны в счет компенсации морального вреда - 1000 рублей, а также расходы, понесенные в связи с приобретением парадигматического устройства для инфузий ММТ-399 в размере 16 980 руб.

В остальной части исковых требований, в том числе, к ответчику АО "Губернские аптеки" (в лице филиала Центральная районная аптека N 11) - отказать".

Заслушав докладчика, судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

Канский межрайонный прокурор, действующий в интересах Караульщиковой А.В., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Красноярского края, АО "Губернские аптеки" в лице филиала Центральная районная аптека N 11 о выдаче лекарственного препарата, компенсации морального вреда, взыскании денежных средств.

Требования мотивированы тем, что Караульщикова А.В. является матерью ребенка-инвалида, который нуждается в медицинской реабилитации. Ребенку для лечения необходимо парадигматическое устройство для инфузионно-трансфузионной терапии, 13 июля 2020г. был выдан рецепт. При обращении в Центральную районную аптеку N 11 в выдаче устройства было отказано в связи с его отсутствием. Караульщикова А.В. неоднократно обращалась в аптеку, но устройством не была обеспечена. Поскольку данное устройство является жизненно необходимым, благодаря которому у ребенка-инвалида поддерживается нормальный уровень инсулина, 18 августа 2020г. Караульщикова А.В. за счет собственных средств приобрела данный препарат.

В этой связи прокурор просил суд взыскать в солидарном порядке с министерства здравоохранения и филиала АО "Губернские аптеки" ЦРА N 11 в пользу Караульщиковой А.В. компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб., взыскать с министерства здравоохранения Красноярского края стоимость устройства в размере 16 980 руб. и обязать выдать парадигматическим устройством для инфузионно-трансфузионной терапии в течение пяти рабочих дней с момента вступления решения суда в законную силу.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Красноярского края Пахомова Т.Ю. просит отменить решение суда в части взыскания расходов, понесенных на приобретение медицинского изделия, ссылаясь на нарушение судом норм материального права, неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела. Полагает, что оснований для удовлетворения требований прокурора не имеется, так как количество приобретенного товара не соответствовало выписанному рецепту, находящемуся на момент самостоятельной покупки.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, согласно ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, обсудив вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела, выслушав представителя ответчика Министерства здравоохранения Красноярского края Пахомову Т.Ю., поддержавшую доводы жалобы по основаниям, изложенным в ней, заключение прокурора Дозорцевой М.В., полагавшей решение суда законным и обоснованным, не подлежащим отмене по доводам жалобы, судебная коллегия полагает решение суда подлежащим изменению в силу следующего.

Решение должно быть законным и обоснованным (часть 1 статьи 195 ГПК РФ).

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ). Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, Караульщикова А.В. является матерью КСЛ.., <дата> года рождения, инвалидность которого установлена на срок до 05.05.2029 г., нуждается в медицинской реабилитации, исполнителем которой является министерство здравоохранения Красноярского края, что подтверждается индивидуальной программой реабилитации N 623.28.24/2018.

В КГБУЗ "Красноярский краевой центр охраны материнства и детства" КСЛ. проведено лечение, в том числе, <данные изъяты>, выдан рецепт серии N от 13.07.2020 г. на медицинское изделие - парадигматическое устройство для инфузий ММТ-394-45 на 6 мм N 10.

15.07.2020 г. Караульщикова А.В. обратилась в филиал АО "Губернские аптеки" ЦРА N 11 с указанным рецептом, однако в выдаче медицинского изделия было отказано в связи с его отсутствием в аптеке, рецепт зарегистрирован в журнале неудовлетворённого спроса.

В соответствии с п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 года N 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Вместе с тем, КСЛ. не было предоставлено указанное медицинское изделие в установленный срок.

18.08.2020 г. Караульщикова А.В. за счет собственных средств приобрела устройство для инфузий ММТ-399 на сумму 16 980 руб.

Согласно письму КГБУЗ "Канская межрайонная больница" от 29.10.2020 года, администрация просит снять с отложенного спроса рецепт серии N от 13.07.2020 г., КСЛ. на медицинское изделие - парадигматическое устройство для инфузий ММТ-394-45 на 6 мм N 10, в связи с тем, что пациент обеспечен из другого источника. Рецепт возвращен в детскую поликлинику.

По информации КГБУЗ "Канская межрайонная больница", предоставленной на судебный запрос, пациент КСЛ. не был обеспечен медицинским изделием по рецепту от 13.07.2020 г. в связи с отсутствием в аптечной организации, маме ребенка была предложена замена препарата на Metrodonic mio PE ММТ-943, канюля 6 мм, катетер 60 мл, после согласования в телефонном режиме с эндокринологом КГЬБУЗ "КККЦОМД", от замены мама отказалась. 23.10.2020 г. рецепт на медицинское изделие снят с отложенного спроса в связи с обеспечением с другого источника Министерством здравоохранения отделом лекарственного обеспечения.

29.09.2020 г. руководителем обособленного подразделения ООО "ДИАЛЭНД" в г. Красноярске безвозмездно была передана одна упаковка медицинского изделия "Устройство для инфузии MiNi Med Quick-set МММТ-394 (6/45) N 10" (Парадигм.устройство д/инфуз. ММТ-394) для КСЛ.. через законного представителя (отец). Передача медицинского изделия была произведена без оформления документов по месту нахождения офиса организации в г. Красноярске.

Суд первой инстанции, разрешая исковые требования Канского межрайонного прокурора в интересах Караульщиковой А.В. к Министерству здравоохранения Красноярского края, АО "Губернские аптеки" в лице филиала Центральная районная аптека N 11 о выдаче лекарственного препарата, компенсации морального вреда, взыскании денежных средств, руководствуясь положениями ФЗ от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ФЗ от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 года N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", конституционными положениями (ст. 39 ч. 1), исследовав доказательства по правилам ст. ст. 56, 67 ГПК РФ в их совокупности и взаимосвязи, принимая во внимание, что после установления факта отсутствия медицинского изделия парадигматическое устройство для инфузий ММТ-394-45 на 6 мм N 10 для обеспечения КСЛ. по рецепту от 13.07.2020 года АО "Губернские аптеки" предприняло меры по организации отсроченного обслуживания пациента, поставив рецепт на отсроченное обслуживание, пришел к правомерному выводу о том, что АО "Губернские аптеки" является ненадлежащим ответчиком по данному делу, в связи с чем, основания для удовлетворения исковых требований к АО "Губернские аптеки" отсутствуют.

При этом суд принял во внимание, что КСЛ. не был обеспечен медицинским изделием по имеющемуся рецепту на бесплатное получение парадигматического устройства для инфузий, пришел к правильному выводу о том, что Министерством здравоохранения Красноярского края не приняты надлежащие меры к обеспечению истца бесплатно устройством, необходимым ему по жизненным показаниям в связи с имеющимся заболеванием, в связи с чем, расходы на приобретение медицинского устройства подлежат взысканию в пользу Караульщиковой А.В. с Министерства здравоохранения Красноярского края.

Между тем, поскольку препарат приобретён Караульщиковой А.В. 18.08.2020 г., в дальнейшем, в связи с предоставлением ребенку ООО "ДИАЛЭНД" в сентябре 2020 г. парадигматического устройства рецепт был аннулирован, то суд обоснованно не нашел оснований для возложения на Министерство здравоохранения обязанности по выдаче парадигматического устройства в течение 5 рабочих дней с момента вступления решения суда в законную силу.

Суд первой инстанции, разрешая заявленные требования, исходил из того, что законодателем на министерство здравоохранения края возложены полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, в том числе бесплатно, то соблюдение установленного законом порядка подготовки мероприятий по закупу лекарственных препаратов не освобождает министерство здравоохранения Красноярского края от обязанности обеспечить граждан лекарствами, у ответчика в установленном законом порядке имелась возможность организовать закупку необходимого лекарства в необходимом количестве заранее.

Кроме того суд первой инстанции учел, что КСЛ. имеющему право на бесплатное обеспечение по жизненным показаниям медицинским устройством для инфузионно-трансфузионной терапии, обеспечение указанным препаратом в соответствии с предоставленными государством гарантиями не осуществлено, по этой причине законным представителем Караульщиковой А.В. 18.08.2020 г. устройство приобретено за счет личных средств, что законом не допускается, приобретено было взаимозаменяемое медицинское изделие, что подтверждено Министерством здравоохранения Красноярского края. При этом, факт выдачи 13.07.2020 г. рецепта на указанное устройство подтверждает необходимость в обеспечении Караульщикова С.Л. медицинским препаратам по жизненным показаниям.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, однако с выводами суда в части размера подлежащих возмещению расходов, понесенных в связи с приобретением парадигматического устройства для инфузий ММТ-399 в размере 16 980 руб., согласиться не может на основании следующего.

Судом первой инстанции не принято во внимание то обстоятельство, что обеспечение бесплатными лекарственными препаратами осуществляется только на основании рецептов врача, в связи с чем обоснованными являются доводы жалобы о том, что законным представителем приобретено медицинское изделие в количестве, не соответствующем рецепту: пациенту было выписано за счет средств бюджета 10 одноразовых устройств (1 упаковка N 10), в то время как Караульщиковой А.В. приобретено 20 штук по цене 849 руб.

Судебная коллегия, принимая во внимание положения вышеуказанного действующего законодательства, а также конституционные положения о том, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, учитывает, что материалами дела установлены обстоятельства того, что КСЛ. не было предоставлено медицинское изделие в установленный срок, ввиду чего 18.08.2020 г. Караульщикова А.В. за счет собственных средств приобрела устройство для инфузий ММТ-399 на сумму 16 980 руб., приходит к выводу о том, что количество приобретаемого товара не соответствовало выписанному рецепту, находящемуся на момент приобретения на отложенном спросе, ввиду чего в указанной части решение суда подлежит изменению, с Министерства здравоохранения Красноярского края в пользу Караульщиковой А. В. надлежит взыскать сумму в размере 8 490 руб. за 10 одноразовых устройств (1 упаковка N 10).

Решение в остальной части не обжалуется, в связи с чем предметом апелляционного рассмотрения на основании ст. 327.1 ГПК РФ не является.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Канского городского суда Красноярского края от 31 марта 2021 года в части взыскания с Министерства здравоохранения Красноярского края в пользу Караульщиковой Альбины Васильевны расходов, понесенных в связи с приобретением парадигматического устройства для инфузий ММТ-399 в размере 16 980 руб. изменить, взыскав с Министерства здравоохранения Красноярского края в пользу Караульщиковой Альбины Васильевны сумму в размере 8 490 рублей.

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Красноярского края - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка