Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия от 10 марта 2021 года №33-916/2021

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 10 марта 2021 года Дело N 33-916/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе:
председательствующего судьи Нимаевой О.З.
судей коллегии Вагановой Е.С., Базарова В.Н.
при секретаре Бадмаевой А.А.
с участием прокурора Бадмацыреновой Ю.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Судницыной Елены Алексеевны к ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ", Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возмещении морального вреда
по апелляционной жалобе истца на решение Советского районного суда г.Улан-Удэ от 18 сентября 2020 года, которым постановлено:
Исковые требования Судницыной Елены Алексеевны к ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" о возмещении морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" в пользу Судницыной Елены Алексеевны компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей.
В удовлетворении требований Судницыной Елены Алексеевны к Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возмещении морального вреда в размере 500000 руб. отказать.
Взыскать с ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" государственную пошлину в бюджет в размере 300 руб.
Заслушав доклад судьи Нимаевой О.З., ознакомившись с материалами дела, обсудив доводы жалоб, возражения, выслушав участников процесса, заключение прокурора,
УСТАНОВИЛА:
Обращаясь в суд, Судницына Е.А. просит взыскать с ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ",Министерства здравоохранения Республики Бурятия в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 1000000 руб., причиненного в результате неоказания качественной медицинской помощи ее сыну ФИО18, доставленному 01 июня 2017 г. бригадой скорой помощи в приемный покой Ильинской участковой больницы ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ".Сын после двухчасового ожидания врача-хирурга не был помещен в стационар, ему не была оказана медицинская помощь и он был вынужден уйти домой, где ... умер от полиорганной недостаточности, развившейся в результате криптогенного перитонита. Согласно проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по РБ проверке качества оказания медицинской помощи на этапе оказания скорой медицинской помощи нарушений не выявлено, но выявлены нарушения на этапе оказания медицинской помощи в приемном покое Ильинской участковой больницы, выразившиеся в не оформлении медицинской карты больного при поступлении либо каких-либо других документов, подтверждающих оказание помощи ФИО19, отсутствии журнала учета приема пациентов, что привело к несвоевременной госпитализации пациента, не диагностировании необходимости срочной операции. Необоснованный отказ в госпитализации не был зафиксирован надлежащим образом. Ответчиками нарушены права ФИО20 на получение безопасных для здоровья качественных медицинских услуг согласно ст. 7 Закона РФ "О защите прав потребителей", ст. 2, 37, 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В судебном заседании истец Судницына Е.А. исковые требования поддержала, пояснив, что в результате смерти сына ей причинен огромный моральный вред, который невозможно оценить.Исковые требования к Министерству здравоохранения Республики Бурятия обосновывает тем, что с его стороны отсутствует контроль над врачами и медработниками больницы.
В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" по доверенности Васильева М.П. возражала против заявленных требований, ссылаясь на отсутствие причинно-следственной связи между действиями сотрудников больницы и наступившими неблагоприятными последствиями. В карте вызова скорой медицинской помощи со слов пациента указано, что ФИО21 заболел около суток назад, лечение не принимал, никуда не обращался, употреблял алкоголь в течение длительного времени (месяц), что также подтверждается показаниями сожительницы ФИО22 - ФИО23. Его самовольный уход из приемного покоя подтверждается материалами проверок надзорных органов и актом служебного расследования больницы. Таким образом, существенное значение имеет позднее обращение ФИО24. с момента его заболевания, самовольный уход ФИО25 из больницы 01 июня 2017 г. и его нахождение без наблюдения врачей до 02 июня 2017 г. (еще сутки), т.е. своими действиями ФИО26 взял на себя полную ответственность за свое здоровье, фактически отказавшись от оказания ему медицинской помощи, тем самым подверг свое здоровье опасности и возникновению неблагоприятных последствий. Причинению вреда ФИО27 способствовала его грубая неосторожность по отношению к своему здоровью, пренебрежение к медперсоналу больницы. Отказавшись от медицинской помощи, он усугубил ситуацию и допустил развитие болезни, хотя мог предвидеть и понимать возможную опасность, но не предпринял мер предосторожности, не стал сдавать анализы, на приезд сотрудников больницы для его розыска не отреагировал.
Из письменных возражений представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия по доверенности Осташевской М.М. следует о несогласии с иском. В соответствии с Положением о министерстве, утвержденном Постановлением Правительства РБ от 15 октября 2007 г. N 319, Министерство здравоохранения Республики Бурятия является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия. Согласно ст. 32 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" на основании ст. 48 ГК РФ и ст. 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" самостоятельно несет ответственность за нарушения прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, так как является самостоятельным юридическим лицом, имеет обособленное имущество, отвечает им по своим обязательствам, может от своего имени приобретать и осуществлять гражданские права и нести гражданские обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. Полагает, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия не является надлежащим ответчиком по делу и просит отказать истцу в удовлетворении исковых требований в этой части.
Третье лицо Аюржанаев М.А. в судебное заседание не явился.
Судом постановлено указанное решение.
В апелляционной жалобе истец просит об изменении решения, просит взыскать сумму компенсации в заявленном размере в солидарном порядке с обоих ответчиков.
Истец Судницына Е.А. в суд не явилась, извещена надлежаще о дате и месте рассмотрения дела.
В суде апелляционной инстанции представитель ответчика по доверенности Васильева М.П. возражала против изменения решения по доводам жалобы. Пояснила, что врач Аюржанаев М.А. в настоящее время в трудовых отношениях с участковой больницей не состоит.
От представителя Минздрава Республики Бурятия поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Третье лицо Аюржанаев М.А. в суд не явился.
Судебная коллегия в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотрение дела при такой явке.
Изучив материалы гражданского дела, выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего увеличить взысканный судом размер компенсации морального вреда, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность решения суда в соответствии с положениями ч. 1 ст. 327-1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.
Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу п. п. 2 и 3 ст. 98 ФЗ медицинские организации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Положениями ст. 1083 ГК РФ установлено, что при причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.
В п.11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются:причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине.
Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Пунктом 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. N 10 "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях, в том числе, в связи с утратой родственников.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Судницына Е.А. является матерью ФИО28, ... года рождения, который умер ... г.
В обоснование своих доводов истец ссылалась на причинение ей морального вреда в результате неоказания Ильинской участковой больницей ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" качественной медицинской помощи сыну ФИО29 доставленному 01 июня 2017 г. бригадой скорой помощи в приемный покой больницы. После двухчасового ожидания врача-хирурга потерпевший не был помещен в стационар и ушел домой, где на следующий день умер от полиорганной недостаточности, развившейся в результате криптогенного перитонита. По данным судебно-медицинского заключения смерть ФИО30 предположительно наступила от криптогенного перитонита (алкоголь в крови не обнаружен).
Разрешая спор, суд удовлетворил иск частично, придя к выводу о том, что бездействием медицинского персонала приемного покоя Ильинской участковой больницы ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" были нарушены права ФИО31 на безотлагательное получение экстренной медицинской помощи, на охрану здоровья и жизни, чем были причинены нравственные или физические страдания как пациенту ФИО32 так и его матери Судницыной Е.А. в связи с его скоропостижной смертью.
Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда, которые подробно и убедительно мотивированы в решении, соответствуют содержанию доказательств, собранных и исследованных в соответствии со ст. ст. 56, 67 ГПК РФ, и не вызывают у суда апелляционной инстанции сомнений в их законности и обоснованности.
Вопреки доводам жалобы, оснований для взыскания компенсации морального вреда с Министерства здравоохранения Республики Бурятия не имеется. Этот довод ранее заявлялся истцом в районном суде и получил надлежащую правовую оценку с обоснованием мотивов отклонения.
Вместе с тем, судебная коллегия приходит к выводу об изменении решения и увеличении взысканной судом компенсации морального вреда, исходя из следующего.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Пунктом 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.
В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 "Обязательства вследствие причинения вреда" (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В пункте 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.
Из изложенного следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав гражданина в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи он вправе заявить требования о взыскании с соответствующей медицинской организации компенсации морального вреда.
Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2).
Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует также устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора (абзац второй пункта 1 названного постановления).
Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй пункта 8 названного постановления).
Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенес физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага, при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, степень вины медицинского учреждения, наступившие неблагоприятные и необратимые последствия в виде смерти сына истца, не получившего своевременно медицинскую помощь, учитывая требования разумности и справедливости, судебная коллегия устанавливает размер компенсации морального вреда в сумме 250 т. руб.
Руководствуясь ст.ст.328,329,330 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Прибайкальского районного суда Республики Бурятия от 15 декабря 2020 года изменить.
Взыскать с ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" в пользу Судницыной Елены Алексеевны компенсацию морального вреда в размере 250 000 руб.
В остальной части решение суда оставить без изменения.
Председательствующий:
Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка