Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики от 18 октября 2017 года №33-862/2017

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 18 октября 2017 года Дело N 33-862/2017
 
18 октября 2017 года г. Черкесск
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики в составе
председательствующего Сыч О.А.,
судей: Лайпанова А.И., Боташевой А.Р.,
при секретаре судебного заседания Булгаровой С.М.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика Общества с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» на заочное решение Черкесского городского суда Карачаево-Черкесской Республики от 31 мая 2017 года по исковому заявлению Эркенова Б.Х. к Обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Арсеналъ» об оспаривании отказа в выплате страховой суммы и о взыскании страховой суммы.
Заслушав доклад судьи Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики Сыч О.А., объяснения истца Эркенова Б.Х., судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Эркенов Б.Х. обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» и просил признать незаконным отказ в выплате страховой суммы; взыскать страховую сумму в размере 500 000 рублей. В обоснование указал, что он работал в органах внутренних дел с 1969 года по 2014 год. В период прохождения службы, при исполнении служебных обязанностей, он получил различные травмы, что подтверждается заключением служебных проверок. Так, заключением РГБУ «Бюро СМЭ по КЧР» от 24 марта 2014 года №109 ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 100% на момент увольнения из органов внутренних дел. 03 марта 2014 года ему была установлена инвалидность < данные изъяты> группы, а в апреле 2016 года установлена < данные изъяты> группа инвалидности. Полагает, что установленная в последующем ему < данные изъяты> группа инвалидности находится в прямой причинной связи между полученной им травмой < данные изъяты> в период прохождения службы и резвившимися в последующем заболеваниями. В связи с чем, он обратился в суд с указанным иском.
Ответчик направил в суд письменные возражения на исковое заявление, в которых указано, что истец не является застрахованным лицом по Государственному контракту от 12 сентября 2016 года, в связи с чем имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью истца, не являются объектом страхования по Государственному контракту от 12 сентября 2016 года. Страховой случай, предусмотренный Государственным контрактом от 12 сентября 2016 года и Федеральным законом обязательного государственного страхования от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ, не наступил. Повышение группы инвалидности не является самостоятельным страховым случаем, ответственность по выплате истцу разницы между страховыми суммами, установленными для < данные изъяты> и < данные изъяты> групп инвалидности, лежит на ином страховщике. В связи с чем, просил суд привлечь в качестве соответчика ООО «Страховая компания «ВТБ -Страхование», и в удовлетворении иска отказать в полном объеме.
Истец Эркенов Б.Х. в судебном заседании исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика Общества с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ», извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, о причинах своей неявки суду не сообщил, об отложении судебного разбирательства не ходатайствовал.
Дело в соответствии со ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрено в отсутствие неявившегося лица, в порядке заочного производства.
Заочным решением Черкесского городского суда Карачаево-Черкесской Республики от 31 мая 2017 года исковое заявление Эркенова Б.Х. удовлетворено.
Не согласившись с данным решением, представитель ответчика Общества с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» подал апелляционную жалобу, в которой просит отменить решение суда первой инстанции и принять по делу новое решение, считая судебный акт основанным на неправильном толковании и применении положений действующего законодательства. В обоснование указано, что согласно пункту 1.1. Государственного контракта от 12 сентября 2016 года, предметом названного контракта является страхование в 2016 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, начиная с 01 января 2016 года, а в соответствии с пунктом 2.1. того же контракта, застрахованными лицами являются сотрудники, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, граждане, уволенные со службы в органах внутренних дел в течение одного года после окончания службы. Истец был уволен со службы из органов внутренних дел с 28 января 2014 года, поэтому и не являлся военнослужащим или сотрудником Росгвардии, лицом рядового или начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, в связи с чем не является лицом, застрахованным по Государственному контракту от 12 сентября 2016 года и на Общество с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» не может быть возложена обязанность по выплате истцу страховой суммы. Указывает, что, так как с момента увольнения Эркенова Б.Х. из органов внутренних дел (28 января 2014 года) до даты установления ему инвалидности < данные изъяты> группы (03 марта 2016 года) прошло более одного года, то страховой случай, отвечающий требованиям норм статей 9 Закона об организации страхового дела в Российской Федерации, ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона № 52-ФЗ, в период действия договора страхования не наступил. Кроме этого, Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Внутренних войск МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № 31/28ГК был заключен между ООО СК «ВТБ Страхование» и Министерством внутренних дел Российской Федерации 05 марта 2013 года (далее - контракт № 31/28ГК от 05.03.2013 г.), в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ. Полагает, что Общество с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» не является надлежащим ответчиком в рассматриваемом споре. Кроме этого, группа инвалидности истцу была установлена по истечении одного года после увольнения, в связи с чем требования не подлежат удовлетворению.
В возражениях на апелляционную жалобу Эркенов Б.Х. просит решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции Эркенов Б.Х. полностью поддержал доводы, изложенные в возражениях, и просил решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.
Представитель Общества с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с невозможностью явиться. Учитывая надлежащее извещение представителя ответчика, руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия учитывает, что о направлении жалобы с делом в суд апелляционной инстанции, представитель ответчика, своевременно был извещен судом первой инстанции. Явившийся в заседание суда апелляционной инстанции истец не возражал против рассмотрения гражданского дела при данной явке.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений относительно нее, выслушав объяснения истца, судебная коллегия приходит к следующему.
В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что 12 сентября 2016 года между Обществом с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» и МВД России был заключен государственный контракт № 31/29 ГК обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по Карачаево-Черкесской Республике, согласно условиям, которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию с 01 января 2016 года по 31 декабря 2016 года включительно (л.д. 49 - 58).
Ранее, 05 марта 2013 года между Министерством внутренних дел Российской Федерации и ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен государственный контракт № 31/28 ГК обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, который действовал до 31 декабря 2015 года (л.д. 70 - 77).
Эркенов Б.Х. полковник полиции проходил службу в органах внутренних дел. На основании приказа МВД по КЧР от 25 января 2014 года № 11 л/с Эркенов Б.Х. был уволен из органов внутренних дел по п. 2 ч. 1 ст. 82 Федерального закона от 30 ноября 2011 года № 342 - ФЗ «О службе в органах внутренних дел…» (по достижении предельного возраста пребывания на службе).
После увольнения, на основании Военно-врачебной комиссии (ВВК) МСЧ МВД России по КЧР от 24 февраля 2014 года № 44 Эркенов Б.Х. был признан ограниченно годным к службе в органах внутренних дел и не годным к службе в должности заместителя начальника полиции по причине военной травмы. На основании данного заключения приказом МВД России от 26 марта 2014 года № 345 л/с в приказ МВД России от 17 января 2014 года № 42 л/с об увольнении Эркенова Б.Х. были внесены изменения, и он был признан уволенным по п. 8 ч. 2 ст. 82 Федерального закона от 30 ноября 2011 года № 342 - ФЗ «О службе в органах внутренних дел …» (по состоянию здоровья).
По заключению медико-социальной экспертизы с 03 марта 2014 года истец был признан инвалидом < данные изъяты> группы с причиной инвалидности «военная травма», и на основании Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52 - ФЗ ему было выплачено страховое возмещение в размере 500 000 рублей.
03 марта 2016 года Эркенову Б.Х. была установлена < данные изъяты> группа инвалидности с причиной инвалидности «военная травма», в связи с чем МВД по КЧР обратилось в ООО «СК «ВТБ Страхование» с заявлением от 01 апреля 2016 года № 6/3471 для выплаты истцу разницы в страховой сумме. Однако письмом от 20 апреля 2016 года ООО «СК «ВТБ Страхование» возвратило документы, указав на необходимость обращения в ту страховую компанию, с которой заключен контракт на 2016 год.
На обращение Эркенова Б.Х. в Общество с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» был дан ответ № 206/МВД от 12 октября 2016 года об отказе, из которого следует, что поскольку он был уволен из органов внутренних дел 28 января 2014 года, а инвалидность < данные изъяты> группы по повторному освидетельствованию установлена 03 марта 2016 года, то есть по истечении более одного года, то оснований для страховой выплаты не имеется.
Разрешая заявленные Эркеновым Б.Х. требования и удовлетворяя их, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что инвалидность < данные изъяты> группы была установлена истцу 03 марта 2016 года, то есть в период действия государственного контракта от 12 сентября 2016 года, заключенного между МВД России и Обществом с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ», которая и должна произвести истцу страховую выплату. Основанием для повышения истцу группы инвалидности явилось не ухудшение состояния его здоровья за период, прошедший со дня первого освидетельствования в органах медико-социальной экспертизы, а пересмотр данного вопроса с учетом предоставленных истцом документов, включая судебные решения. Возможность у истца обратиться к страховщику с заявлением о выплате 1 000 000 рублей либо о доплате 500 000 рублей появилась лишь после его переосвидетельствования и формального установления инвалидности < данные изъяты> группы в органах медико-социальной экспертизы в 2016 году.
Судебная коллегия не соглашается с данным выводом суда первой инстанции по следующим основаниям.
В соответствии с ч. 2 ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников осуществляется на условиях и в порядке, определенном Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее - Федеральный закон от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ).
Из содержания ст. 1 приведенного Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ следует, что застрахованными лицами в рамках обязательного государственного страхования являются военнослужащие, сотрудники иных органов, подлежащие обязательному государственному страхованию, а также граждане, уволенные с военной службы (службы в иных органах) в течение одного года после окончания военной службы (иной службы).
В соответствии с ч. 1 и 2 ст. 6 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации.
Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.
Согласно п. 1 и 4 ст. 11 указанного выше Федерального закона, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.
В статье 4 Федерального закона N 52-ФЗ от 28 марта 1998 года определены страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования. Так, согласно п. 4 названной статьи признается страховым случаем: установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученные в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Статья 5 указанного закона устанавливает размеры страховой суммы, и также определяет, что если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, Эркенов Б.Х. был уволен 28 января 2014 года.
Инвалидность < данные изъяты> группы Эркенову Б.Х. была установлена в формулировке «военная травма» 03 марта 2014 года, то есть в течение одного года после увольнения.
По указанному страховому случаю ООО СК «ВТБ Страхование» выплатило Эркенову Б.Х. страховое возмещение, что и подтвердил истец в суде апелляционной инстанции.
Согласно справке МСЭ-2015 N 0478027, Эркенову Б.Х. с 03 марта 2016 года повторно была установлена < данные изъяты> группа инвалидности на срок до 01 апреля 2017 года.
12 октября 2016 года Общество с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» отказало Эркенову Б.Х. в выплате страховой суммы, указав, что инвалидность < данные изъяты> группы установлена по повторному освидетельствованию 03 марта 2016 года, по истечении года после увольнения его с военной службы.
Таким образом, учитывая, что инвалидность < данные изъяты> группы первоначально была установлена Эркенову Б.Х. 03 марта 2014 года, последний уволен со службы 28 января 2014 года, инвалидность < данные изъяты> группы установлена повторно 03 марта 2016 года, то есть по истечении одного года после увольнения со службы, в связи с чем страховой случай, отвечающий требованиям ст. 9 Закона об организации страхового дела в Российской Федерации, ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона № 52 - ФЗ, в период действия договора страхования не наступил, то исковые требования о взыскании страховой суммы не подлежат удовлетворению.
Вывод суда первой инстанции о том, что основанием для повышения группы инвалидности Эркенову Б.Х. явилось не ухудшение состояния его здоровья за период, прошедший со дня первого освидетельствования в органах медико-социальной экспертизы, а пересмотр данного вопроса с учетом предоставленных истцом документов, включая судебные решения, не нашел подтверждения в судебном заседании.
Как следует из решений Черкесского городского суда Карачаево-Черкесской Республики от 08 декабря 2014 года (л.д. 8-19), от 22 июня 2015 года (л.д. 21- 26) и апелляционного определения Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики от 10 сентября 2015 года (приобщенных к материалам настоящего дела), истец Эркенов Б.Х. ранее обращался в суд с исками о назначении ему сумм в возмещение вреда и взыскании задолженности по ежемесячной компенсации в возмещение вреда здоровью. Доказательств того, что истец Эркенов Б.Х. не был согласен с установленной ему 03 марта 2014 года < данные изъяты> группой инвалидности и обращался с соответствующим иском в суд, не представлено. Каких - либо документов, свидетельствующих о направлении истца на пересмотр установленной ему 03 марта 2014 года < данные изъяты> группы инвалидности, на которые указал суд первой инстанции в решении, также не было представлено и такие документы отсутствуют в материалах дела. Кроме изложенного, судебной коллегией учитывается, что повышение группы инвалидности не является самостоятельным страховым случаем.
При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу о том, что с учетом возникших между сторонами правоотношений, суд первой инстанции не верно определил юридически значимые по делу обстоятельства и не правильно руководствовался при рассмотрении дела приведенными выше нормами закона, в связи с чем пришел к не верному выводу об удовлетворении исковых требований истца.
Руководствуясь ст. ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Заочное решение Черкесского городского суда Карачаево-Черкесской Республики от 31 мая 2017 года отменить и принять новое решение.
Отказать в удовлетворении исковых требований Эркенова Б.Х. к Обществу с ограниченной ответственностью «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» об оспаривании отказа в выплате страховой суммы и о взыскании страховой суммы.
Председательствующий
Судьи:  



Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка