Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 11 июня 2020 года №33-8486/2020

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 11 июня 2020 года Дело N 33-8486/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе
председательствующего Насретдиновой Д.М.,
судей Гаянова А.Р., Гиниатуллиной Ф.И.,
при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Галиевой Р.Р.
рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Гаянова А.Р. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан Бабурина А.А., апелляционной жалобе представителя государственного автономного учреждения здравоохранения "Детская городская больница с перинатальным центром" Юсуповой Р.Х. на решение Нижнекамского городского суда Республики Татарстан от 22 января 2020 года, которым постановлено:
исковое заявление Нижнекамского городского прокурора, в интересах несовершеннолетней Перминовой З.Д., к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Детская городская больница с перинатальным центром", Министерству здравоохранения Республики Татарстан о признании бездействия незаконным, возложении обязанности обеспечить льготными рецептами на получение медицинских изделий до отмены диагноза, обязании организовать бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения до отмены диагноза, удовлетворить частично;
признать бездействие Государственного автономного учреждения здравоохранения "Детская городская больница с перинатальным центром" и Министерства здравоохранения Республики Татарстан, выраженное в непринятии мер по надлежащему обеспечению медицинским изделиями несовершеннолетней Перминовой З.Д. за период с 18 мая 2018 года по 31 августа 2019 года незаконным;
возложить на Государственное автономное учреждение здравоохранения "Детская городская больница с перинатальным центром" обязанность обеспечить несовершеннолетнюю ФИО1 <дата> года рождения, льготными рецептами на бесплатное получение изделий <данные изъяты>;
возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО1 <дата> года рождения, изделиями медицинского назначения из расчета 4 штуки в день: <данные изъяты>;
в удовлетворении остальных требований отказать.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, выслушав объяснения представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан Стрюкову Т.А., поддержавшую доводы апелляционной жалобы, представителя Нижнекамского городского прокурора Купова О.В. - Кириллова Э.В., возражавшего против удовлетворения апелляционных жалоб, судебная коллегия
установила:
Нижнекамский городской прокурор обратился в суд с заявлением в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан (далее также - Министерство), Государственному автономному учреждению здравоохранения "Детская городская больница с перинатальным центром" города Нижнекамска (далее также - Больница) о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения по рецепту и выдаче льготных рецептов.
В обоснование иска указано, что Нижнекамской городской прокуратурой проведена проверка по обращению Огарковой М.Н. по вопросу обеспечения ее несовершеннолетней дочери ФИО1 изделиями медицинского назначения в соответствии с медицинскими рекомендациями.
Проверкой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, <дата> года рождения, является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена на срок до 6 марта 2028 г., диагноз: <данные изъяты>.
ФИО1 с 27 апреля 2018 года по 12 мая 2018 года и с 13 ноября 2018 года по 17 ноября 2018 года находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" с диагнозом: <данные изъяты>.
Лечащим врачом эндокринологического отделения ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница М3 РТ" Гумеровой А.Х. ФИО1 рекомендован контроль <данные изъяты>.
Огаркова М.Н. в ходе проверки пояснила, что рецепты ее дочери выписывает эндокринолог ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск Аминова А.Р. Однако выписанных рецептов для контроля <данные изъяты> недостаточно.
В 2018 году ФИО1 выписано рецептов на получение медицинских изделий в количестве: <данные изъяты> 18 мая 2018 года установлена региональная льгота, 25 июня 2018 года установлена федеральная льгота на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Начиная с 18 мая 2018 года по 31 декабря 2018 года ФИО1 З.Д. необходимо было выписать льготных рецептов на получение <данные изъяты>.
Врачом, в свою очередь, выписано за указанный период <данные изъяты>.
С 01 января 2019 года по 31 августа 2019 года необходимо льготных рецептов на получение <данные изъяты>). При этом врачом за указанный период выписано <данные изъяты>.
В связи с не предоставлением ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск достаточного количества рецептов на получение <данные изъяты> грубо нарушаются права ребенка-инвалида.
С учетом увеличения заявленных требований Нижнекамский городской прокурор Республики Татарстан просил:
признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск, выраженное в непринятии мер по обеспечению медицинскими изделиями несовершеннолетней ФИО1, незаконным;
возложить на ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> года рождения, льготными рецептами на получение изделий медицинского назначения за период с 18 мая 2018 года по 31 декабря 2018 года, согласно медицинским показаниям, из расчета <данные изъяты>, с 1 января 2019 года по 31 августа 2019 года, согласно медицинским показаниям из расчета 4 штуки в день: <данные изъяты>; обеспечить ФИО1 льготными рецептами на получение изделий медицинского назначения согласно медицинским показаниям в объеме не менее <данные изъяты>;
обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовать бесплатное обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, изделиями медицинского назначения за период с 18 мая 2018 года по 31 декабря 2018 года, согласно медицинским показаниям, из расчета 4 штуки в день: <данные изъяты>, с 1 января 2019 года по 31 июля 2019 года, согласно медицинским показаниям из расчета 4 штуки в день: <данные изъяты>; организовать бесплатное обеспечение льготными рецептами на получение изделий медицинского назначения согласно медицинским показаниям, в объеме <данные изъяты>.
В качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, судом привлечены Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, Министерство финансов Республики Татарстан.
В судебном заседании представитель Нижнекамской городской прокуратуры заявленные требования поддержал в полном объеме.
Третье лицо Огаркова М.Н. просила заявленные требования удовлетворить в полном объеме.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан в судебном заседании иск не признал.
Представитель ответчика ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск в судебном заседании иск не признал.
Представитель третьего лица Министерства финансов Российской Федерации в судебное заседание не явился, представил письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство финансов Республики Татарстан в судебное заседание не явились, об уважительности причины неявки не уведомили, ходатайства об отложении рассмотрения дела не заявил.
Суд принял решение в приведенной выше формулировке.
В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Татарстан ставит вопрос об отмене решения суда ввиду незаконности и необоснованности. Указывает, что возложенные нормативно-правовыми и иными актами на Министерство и Больницу обязанности по обеспечению ФИО1 изделиями медицинского назначения по льготным рецептам исполняются в полном объеме. Спорным является только количество назначаемых и выписываемых ребенку медицинских изделий, соответственно, бездействие со стороны ответчиков отсутствует. Все выписанные лечащим врачом Больницы льготные рецепты, предъявленные в аптеку, отоварены в полном объеме. Количество необходимых пациенту медицинских изделий определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент получает первичную медицинскую помощь, исходя из медицинских показаний. Законодательно установленных нормативов льготного обеспечения пациентов <данные изъяты> не существует. Рекомендации лечащего врача стационарной медицинской организации ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ", в которой ребенок находился на стационарном лечении, даны не лечащему врачу Больницы, а родителям ребенка, и не являются назначением врача. Апеллянт также ссылается на допущенные, по его мнению, процессуальные нарушения при рассмотрении дела судом (нарушение срока рассмотрения дела, выход за пределы заявленных требований, неправильное определение обстоятельств дела).
Апелляционная жалоба представителя государственного автономного учреждения здравоохранения "Детская городская больница с перинатальным центром" Юсуповой Р.Х. содержит доводы, аналогичные доводам апелляционной жалобы представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Исследовав материалы дела, проверив в порядке статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно пункту 1 статьи 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения апелляционных жалобы, представления суд апелляционной инстанции вправе отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новое решение.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основанием для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке является нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Согласно статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р, (а также ранее действовавшим распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 N 2229-Р) утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в котором под кодом <данные изъяты> поименована <данные изъяты> под кодом <данные изъяты> - <данные изъяты>.
Согласно частям 1 и 2 статьи 33 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 указанного Федерального закона.
Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, согласно которому:
2.1. за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь;
2.3. при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Перечни), утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России;
2.4. лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, выписанных в соответствии с Перечнями;
2.5. отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (за исключением синонимической и аналоговой замены) осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных препаратов;
2.7. в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.
На основании пункта 2 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий (утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н) назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации.
В силу пунктов 8 и 9 Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (утвержден приказом Минздрава России от 16.05.2019 N 302н), периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются врачом-специалистом (по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего) медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, а также состояния здоровья несовершеннолетнего, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния).
Таким образом, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выписанного лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, при этом лечащий врач указанной медицинской организации определяет нуждаемость и объем необходимого больному медицинского изделия.
Из материалов дела видно и по делу установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, <дата> года рождения, является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена на срок до 6 марта 2028 г., диагноз <данные изъяты>.
ФИО1 получает первичную медико-санитарную помощь по месту жительства в Больнице, лечащим врачом является Аминова А.Р., которая выписывает рецепты на получение медицинских изделий - <данные изъяты>.
Также ФИО1 проходила стационарное лечение в эндокринологическом отделении ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница М3 РТ", при выписке 17 ноября 2018 года из данного лечебного учреждения родителям ребенка врачами рекомендовано <данные изъяты>.
Согласно сведениям Больницы о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в 2018 году, ФИО1 выписаны и в аптеке были получены <данные изъяты> в соответствии с выписанными лечащим врачом Больницы рецептами.
Разрешая спор и частично удовлетворяя иск к Больнице, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что со стороны Больницы установлен факт выписывания рецептов в недостаточном количестве на получение <данные изъяты>, чем грубо нарушается право ребенка-инвалида на надлежащую медицинскую помощь.
Судебная коллегия соглашается с этим выводом суда первой инстанции, поскольку он основан на собранных по делу доказательствах и соответствует действующему правовому регулированию спорных правоотношений.
В деле имеются две выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО1, дважды проходившей стационарное лечение в эндокринологическом отделении ГАУЗ "ДРКБ МЗ РТ" в 2018 г., в которых ребенку лечащим врачом рекомендовано <данные изъяты>.
Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля врач-эндокринолог Больницы Аминова А.Р. (лечащий врач по месту жительства ребенка) в судебном заседании пояснила, что в течение 2018 года и до июля 2019 года она выписывала ФИО1 рецепты на <данные изъяты>, то есть по старому стандарту. При этом свидетель показал, что оптимальным является <данные изъяты>. Выписывание ФИО1 меньшего количества медицинских изделий врач объяснила тем, что всего имеется 61 больной ребенок, если она выпишет больше изделий одному из детей, другие дети будут ущемлены (л.д. 64-65).
Таким образом, из показаний самого лечащего врача следует, что при определении количества выписываемых медицинских изделий он руководствовался не объективными данными о состоянии здоровья ребенка, а необходимостью равного распределения изделий на всех больных детей.
Соответственно, факт выписывания рецептов в меньшем количестве, чем это было необходимо ребенку по состоянию здоровья, по делу достоверно установлен.
В силу части 1 статьи 56 ГПК Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласно части 1 статьи 67 ГПК Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
При наличии в деле двух разнящихся между собой медицинских документов - рецептов врача и рекомендаций врача стационара - относительно необходимого количества суточных тестов <данные изъяты> ответчики должны были представить убедительные доказательства, отвечающие требованиям допустимости (статья 60 ГПК Российской Федерации), того, что выписанных врачом Больницы рецептов было достаточно. Однако таких доказательств не было предоставлено ни суду первой, ни суду апелляционной инстанций. Напротив, сам врач показал о недостаточности выписанных рецептов.
Однако формулировка в резолютивной части решения об обеспечении конкретным количеством медицинских изделий на период до отмены диагноза <данные изъяты> является некорректной, поскольку кратность контроля <данные изъяты> необходимо соотносить с состоянием здоровья ребенка, а не с отменой диагноза (вероятность отмены диагноза не подтверждена).
Вместе с тем, судебная коллегия не соглашается с выводом суда первой инстанции о необоснованном бездействии ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан и о возложении на указанное лицо обязанности по бесплатному обеспечению ребенка медицинскими изделиями.
В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов:
1) осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 08 декабря 2017 N 1492, предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с Постановлением Кабинета министров РТ от 29.12.2016 N 1044 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов", обеспечение граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
В соответствии с п. 14.5. вышеуказанного Постановления при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями <данные изъяты> по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов по рецептам врача (фельдшера) в рамках перечней, утвержденных Правительством Российской Федерации.
Выписка рецептов на вышеуказанные лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания осуществляется врачами (фельдшерами), имеющими право на выписку указанных рецептов, в медицинских организациях, включенных в соответствующий справочник Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
Отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, предоставляемых гражданам безвозмездно, осуществляется в специализированных аптечных организациях. Прикрепление медицинских организаций к соответствующим аптечным организациям осуществляется в порядке, определенном Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
По делу установлено, что Министерство здравоохранения Республики Татарстан выполнило возложенные на него обязанности по организации обеспечения медицинскими изделиями, аптека, в которой реализовывались рецепты ФИО1, полностью реализовала заявки на приобретение и отпуск медицинских изделий (л.д. 101, объяснения заведующего аптекой).
Каких-либо доказательств того, что Минздрав Республики Татарстан не выполнил обязанности по организации закупок спорных медицинских изделий, не обеспечил наличие в аптеке спорных изделий медицинского назначения, не предоставил в вышестоящие государственные органы необходимые сведения для составления проекта бюджета в части обеспечения лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, медицинскими изделиями либо не реализовал иные полномочия в части обеспечения ФИО1 необходимыми бесплатными медицинскими изделиями, в деле не имеется и прокурором суду таких доказательств не предоставлено.
По этим основаниям решение суда в части признания бездействия Минздрава Республики Татарстан незаконным и возложения на указанного ответчика обязанности организовать бесплатное обеспечение ФИО1 изделиями медицинского назначения подлежит отмене с принятием нового решения об отказе прокурору в удовлетворении указанных требований.
В остальной части решение суда является законным и обоснованным, доводы апелляционных жалоб сводятся к переоценке доказательств и иному толкованию законодательства, аналогичны обстоятельствам, на которые ссылались заявители в суде первой инстанции в обоснование своей позиции, им дана правовая оценка в настоящем апелляционном определении на основании исследования всех представленных участниками процесса доказательств в их совокупности в соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 199, 328, 329, пунктом 1 части 1 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Нижнекамского городского суда Республики Татарстан от 22 января 2020 года по данному делу отменить в части признания незаконным бездействия Министерства здравоохранения Республики Татарстан, выраженного в непринятии мер по надлежащему обеспечению медицинскими изделиями несовершеннолетней ФИО1 за период с 18 мая 2018 года по 31 августа 2019 года, и в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанности организовать бесплатное обеспечение ФИО1 изделиями медицинского назначения из расчета 4 штуки в день: <данные изъяты>, и принять в этой части новое решение об отказе в удовлетворении указанных исковых требований Нижнекамского городского прокурора, обратившегося в интересах несовершеннолетней ФИО1.
Изменить резолютивную часть решения (абзац третий) Нижнекамского городского суда Республики Татарстан от 22 января 2020 года по данному делу, заменив указание "до отмены диагноза" на "до изменения состояния здоровья".
В остальной части обжалуемое решение суда оставить без изменения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трёх месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) через суд первой инстанции.
Председательствующий
Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка