Определение Судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ САМАРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 9 августа 2021 года Дело N 33-8257/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

Председательствующего: Мельниковой О.А.,

Судей: Кривицкой О.Г., Самчелеевой И.А.,

при секретаре Клёнкиной А.А.,

с участием прокурора Галкиной А.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Митина С.В. на решение Октябрьского районного суда г. Самара от 25 февраля 2021 г..

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Кривицкой О.Г., объяснения истца Митина С.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы в полном объеме, представителя Акционерного общества "Альфа-Страхование" и Российского Союза Автостраховщиков по доверенности ФИО7, заключение прокурора ФИО5, судебная коллегия суда апелляционной инстанции

УСТАНОВИЛА:

Митин С.В. обратился в Октябрьский районный суд г. Самары с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ссылаясь на то, что 27.07.2018 в 17:20 по адресу: <адрес>А произошло дорожно-транспортное происшествие с участием двух транспортных средств <данные изъяты> под управлением ФИО6 и мотоцикла <данные изъяты> под управлением Митина С.В.

Согласно судебным актам Промышленного районного суда <адрес> дорожно-транспортное происшествие произошло в результате нарушения ФИО6 Правил дорожного движения, за которое предусмотрена административная ответственность ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В результате ДТП истцу причинен вред здоровью.

В соответствии с заключением судебной медицинской экспертизы, выполненным ГБУЗ "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" N 04-8м/397б от 27.11.2018, приобщенным в материалы указанных дел, у потерпевшего Митина С.В. установлены следующие повреждения: ушиб 2-го пястно-фалангового сустава правой кисти в виде разлитого отека с ограничением движений в суставе; травма мягких тканей внутренней поверхности левой голени в виде гематомы и раны; кровоподтек в ягодичной области; кровоподтек на передней - внутренней поверхности левого бедра в верхней трети; травма правого коленного сустава, включающая повреждение задней крестообразной связки с кровоподтеком на фоне отека и ограничением движений в суставе. Указанные повреждения относятся к категории вреда средней тяжести. Кроме того, потерпевший понес расходы, связанные с лечением и восстановлением здоровья (приобретение лекарств, диагностика выявленных повреждений здоровья, обследования и пр.) в размере 277 рублей (чек ООО Аптека "Терра" N 71 от 28.07.2018); в размере 28.40 рублей (чек ООО Аптека "Стелла" от 29.07.2018); в размере 175 рублей (чек ООО "Здоровый стиль" N 00012 от 24.08.2018); в размере 4 600 рублей на производство медицинской экспертизы (платежный документ, договор от 09.01.2019 с ГБУЗ "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"); в размере 3 200 рублей (договор N 1195 от 30.08.2018 с ГБУЗ "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" и чек); в размере 3 900 рублей (договор N 1065 от 06.08.2018 с ГБУЗ "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" и чек); в размере 5 200 (договор N 2-40 с ОАО "РЖД Дорожная клиническая больница" от 13.08.2018 и чек). Итого на общую сумму за лечение и установление последствий вреда здоровью - 17 380,4 рублей.

Согласно информации официального сайта Российского союза автостраховщиков https://autoins.ru/ приказом Банка России 14.05.2019 у Акционерного общества "НАСКО" была отозвана лицензия, в связи с чем данный страховщик не может исполнять обязательства по выплате страхового возмещения.

С учетом изложенного Митин С.В. обратился с заявлением о выплате страхового возмещения в страховую компанию АО "АльфаСтрахование". Рассмотрев представленные документы, страховая компания АО "АльфаСтрахование" признало случай страховым и произвело частичную выплату заявителю в размере 125 250 рублей. Он не согласен с размером ранее выплаченного страхового возмещения в связи с причинением ущерба здоровью, полагает его заниженным установленным нормативам.

Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, истец просил суд взыскать с надлежащего ответчика ( утонил требования и привлек в качестве соответчика Российской Союз Автостраховщиков) в его пользу доплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью в результате ДТП в соответствии с разделом 9 п. 61 б. "разрывы капсулы одной связки сустава" (4% от 500000 рублей) в размере 20 000 рублей; расходы на лечение и установление последствий вреда здоровью в размере 17 580,4 рублей, неустойку в размере 88 217,74 рублей, расходы на юридические услуги в размере 5 000 рублей; оплату за составление и отправку претензии юридической оценочной фирме "Статус-эксперт" в адрес Альфа-страхование в размере 3000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Решением Октябрьского районного суда г. Самара от 25 февраля 2021 г. в удовлетворении исковых требований Митина С.В. о взыскании страхового возмещения отказано.

Митин С.В., не согласившись с данным решением суда, подал апелляционную жалобу, в которой просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новое решение, которым заявленные исковые требования удовлетворить.

В заседании судебной коллегии истец Митин С.В. поддержал доводы апелляционной жалобы в полном объеме, просил решение суда отменить по основаниям, изложенным в апелляционной жалобе.

Представитель ответчиков АО "Альфа-Страхование", Российского Союза Автостраховщиков по доверенности ФИО7 в заседании судебной коллегии возражала в удовлетворении апелляционной жалобы.

Исследовав материалы гражданского дела, выслушав явившихся лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, проверив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда первой инстанции.

Разрешая спор, суд первой инстанции верно установил имеющие значение для дела фактические обстоятельства и дал им надлежащую юридическую оценку в соответствии с нормами материального права.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В силу пункта 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с пунктом 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" под страховым случаем понимается совершившееся событие, предусмотренное договором добровольного страхования имущества, с наступлением которого возникает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение лицу, в пользу которого заключен договор страхования (страхователю, выгодоприобретателю).

Страховой случай включает в себя опасность, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинную связь между опасностью и вредом и считается наступившим с момента причинения вреда (утраты, гибели, установления недостачи или повреждения застрахованного имущества) в результате действия опасности, от которой производилось страхование.

Пунктом 3 статьи 10 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" установлено, что под страховой выплатой понимается денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования, и выплачивается страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

В соответствии с пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Частью 2 статьи 25 Федерального закона от 4 июня 2018 года N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" предусмотрено, что потребитель финансовых услуг вправе заявлять в судебном порядке требования к финансовой организации, указанные в части 2 статьи 15 настоящего Федерального закона, только после получения от финансового уполномоченного решения по обращению, за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 1 настоящей статьи.

Судом установлено, что 27.07.2018 в 17:20 по адресу: <адрес>А произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля <данные изъяты> под управлением ФИО6 и Мотоцикла <данные изъяты> под управлением Митина С.В.

Судебными актами установлена вина водителя ФИО6 в совершении указанного дорожно-транспортного происшествия.

Его ответственность застрахована в Обществе "НАСКО" по договору <данные изъяты>

У Общества с ограниченной ответственностью "НАСКО" Центральный банком Российской Федерации отозвана лицензия на страхование.

24.05.2019 между Российской союзом автостраховщиком и АО "АльфаСтрахование" заключен договор N 3100-КВ оказания услуг по осуществлению страховой компанией компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов РСА в судах, по спорам, связанным с компенсационными выплатами.

Согласно акта судебно-медицинского обследования N 04-8п/1065 от 06.08.2018 истцу установлен легкий вред здоровью, обнаружены следующие повреждения: ушиб 2-го пястно-фалангового сустава правой кисти; ушиб правого коленного сустава; травма мягких тканей левой голени по внутренней поверхности; кровоподтек в ягодичной области; кровоподтек на передне-внутренней поверхности левого бедра в верхней трети.

Согласно акту медицинского обследования N 04-8п/1195 от 12.09.2018 травма правого коленного сустава дополнена включением повреждения задней крестообразной связки, с кровоподтеком на фоне отека и ограничением движения сустава. Указано, учитывая, что все повреждения образовались в комплексе одной травмы в результате дорожно-транспортного происшествия, оценку тяжести вреда здоровью целесообразно провести в совокупности и по повреждению, квалифицирующий признак которого соответствует наибольшей степени тяжести - травме правого коленного сустава, которое по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше 3-х недель, в соответствии с п. 7.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 194н от 24.04.2008 г. причинило средней тяжести вред здоровью. ( л.д. 99-103 т.1).

Согласно акту судебно-медицинского обследования N 04-8о/39 зафиксирована площадь рубца, явившегося следствием заживления раны по внутренней поверхности нижней трети левой голени, которая составила 20,776 см.кв. ( л.д. 85-87 т.1)

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" установлены с 01.04.2015 Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего (далее - Норматив).

Истец 23.01.2020 обратился в Акционерное общество "АльфаСтрахование" с заявлением о страховой выплате.

Страховщик, рассмотрев представленные документы, признал случай страховым и произвел выплату в размере 125 250 рублей, что подтверждается платежным поручением N 69968 от 30.01.2020.

При этом, согласно расчета, выплата состоит из 125 000 руб. - повреждения, представляющие собой ранения, разрывы мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов свыше 20 кв.см. и до 50 кв.см.,

250 руб. - ушибы, разрывы и иные повреждения не предусмотренные п. 36-41.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения в части расходов на лечение, суд первой инстанции исходил из того, что поскольку в данном случае сумма понесенных истцом расходов на лечение не превышает размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью, определенной в соответствии с п.п. 2-4 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" от 25.04.2002 N 40-ФЗ ( Закон об ОСАГО) по нормативам, установленным Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164, то требования истца удовлетворению не подлежат.

Согласно пункту 4 статьи 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

При этом, совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона (пункт 5 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Согласно подпункту "а" статьи 7 данного Федерального закона страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 утверждены "Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".

В соответствии с п. 1 Правил, настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровью, согласно приложению.

В соответствии с п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 1 от 26.01.2010 даны разъяснения о том, что в рамках договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (договор ОСАГО) предусмотрена компенсация расходов на лечение и приобретение лекарств в случае, если они назначены лечащим врачом и показаны к применению при лечении травматической патологии, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия.

В соответствии с положениями п. 4 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая компания АО "Альфа-Страхование" выполнило свою обязанность по выплате страхового возмещения, поскольку стоимость понесенных истцом затрат на лечение не превышает размер страхового возмещения, установленный п. 1 Правил расчета суммы страхового возмещения.

При этом для применения норматива, предусмотренного пп. "б" п. 61 Постановления Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164 (ред. от 21.02.2015) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" в виде разрывы капсулы 1 связки сустава, продолжительность лечения должна составлять не менее 3 недель либо оперативное лечение.

В отношении истца таких сведений не имеется.

Согласно приведенных выше нормативных актов, необходимым условием для такой выплаты является факт непрерывного лечения, которого в отношении истца не было.

Истец в период с 27 июля 2018г (день дорожно-транспортного происшествия) до 17 августа 2018 в медицинское учреждение не обращался.

Его диагноз, с учетом которого он получил страховую выплаты, зафиксирован спустя три недели 15 августа 2018г. ( л.д.6,7 т.2)

Лишь 6 декабря 2020г. установлен диагноз - несвежий разрыв задней крестообразной связки правого коленного сустава. Артроз правового коленного сустава 2 степени. Болевой синдром. ( л.д. 8 т.2).

Судом апелляционной инстанции прослушана аудиозапись судебного заседания 24 декабря 2020г., в котором судом первой инстанции был допрошен специалист ФИО2. ( В протоколе судебного заседания на л.д. 17-19 т.2 его пояснения приведены не полно).

Специалист пояснил, что существует формулировка "суставные повреждения". Рентенолог не может выставлять диагноз, он дает заключение, диагноз выставляется специалистом травматологом-ортопедом.

На изображении с исследования МРТ имеется разрыв крестообразной связки.