Определение Судебной коллегии по гражданским делам Костромского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КОСТРОМСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 19 апреля 2021 года Дело N 33-815/2021

Судья Тележкина О.Д. Дело N 33-815/2021

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

"19" апреля 2021 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего Дедюевой М.В.,

судей Жукова И.П., Зиновьевой Г.Н.

при секретаре Дубровиной Т.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 44RS0001-01-2020-007467-83 по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 02 февраля 2021 года, которым постановлено:

Исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора в интересах Баранова Евгения Александровича удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение Баранова Евгения Александровича медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения сахара в крови, иглами одноразовыми для шприц-ручки (инсулиновые), иглами для глюкометра в необходимом количестве.

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу Баранова Евгения Александровича расходы на приобретение медицинских изделий в сумме 1879 (одна тысяча восемьсот семьдесят девять) рублей.

Заслушав доклад судьи Дедюевой М.В., объяснения прокурора Хрящевой Е.Ю., судебная коллегия

установила:

Шарьинский межрайонный прокурор, действуя в интересах Баранова Е.А., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать обеспечение лекарственными препаратами и взыскании убытков.

Требования мотивировал тем, что Шарьинской межрайонной прокуратурой на основании заявления Баранова Е.А. по вопросам необеспечения его, как страдающего заболеванием <данные изъяты> в полном объеме медицинскими препаратами, тест-полосками для глюкометра, иглами для шприц-ручки проведена проверка и установлено следующее. Баранов Е.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на диспансерном учете <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>, <данные изъяты> <данные изъяты> Находится в федеральном регистре больных <данные изъяты>, является <данные изъяты>. Баранову Е.А. в связи с наличием указанного заболевания необходим контроль уровня сахара в крови, в частности, необходимы тест-полоски к глюкометру, иглы к шприц-ручке для введения инсулина, иглы для глюкометра. Согласно информации, представленной <данные изъяты> Баранов Е.А. тест-полосками для проведения диагностики сахара в крови, иглами для шприц-ручки, иглами для глюкометра в 2020 году не обеспечивался. В связи с необеспечением Баранова Е.А медицинскими изделиями в виде тест-полосок для определения уровня сахара в крови, иглами для шприц-ручки, иглами для глюкометра им были приобретены за свои денежные средства следующие препараты и изделия: ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски к глюкометру стоимостью 432 руб., что подтверждается кассовым чеком аптечного пункта <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски к глюкометру 432 руб., что подтверждается кассовым чеком аптечного пункта <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски к глюкометру 531 руб., что подтверждается кассовым чеком аптечного пункта <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ тест-полоски к глюкометру 484 руб., что подтверждается кассовым чеком аптечного пункта <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. Баранов Е.А., как лицо страдающее заболеванием <данные изъяты>, подлежит обеспечению средствами диагностики в виде тест-полосок для определения сахара в крови, иглами одноразовыми для шприц-ручки (инсулиновые), иглами для глюкометра бесплатно. Неполучение соответствующих медицинских изделий Барановым Е.А. свидетельствует о ненадлежащей организации обеспечения медицинскими изделиями со стороны Департамента здравоохранения Костромской области.

Просил обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение медицинскими изделиями Баранова Е.А. в виде тест-полосок для определения сахара в крови, иглами одноразовыми для шприц-ручки (инсулиновые), иглами для глюкометра в необходимом количестве; взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу Баранова Е.А. денежные средства, затраченные на приобретение медицинских изделий, в сумме 1915 рублей.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Костромской области просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе удовлетворении исковых требований в полном объеме. Указывает, что обеспечение Баранова Е.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, иглами инсулиновыми противоречит постановлению Администрации Костромской области от 29.12.2020 г. N 648-а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022-2023 годов". В соответствии с указанным постановлением тест-полосками и инсулиновыми иглами в Костромской области за счет средств областного бюджета должны быть обеспечены лица моложе 18 лет. Вышеуказанное постановление издано в полном соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 г. N 1610 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". В силу ст.81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой.

В возражениях относительно апелляционной жалобы Шарьинский межрайонный прокурор просит апелляционную жалобу оставить без удовлетворения.

В суде апелляционной инстанции прокурор Хрящева Е.Ю. апелляционную жалобу просила отклонить. Апелляционная жалоба рассмотрена в отсутствие остальных участников процесса, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрении дела.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражений относительно нее, в соответствии со ст.327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно нее, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения судебного решения, вынесенного в соответствии с законом и установленными по делу обстоятельствами.

Как видно из материалов дела и установлено судом, Баранов Е.А. состоит на диспансером учете <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>

Согласно информации <данные изъяты> от 29.01.2021г. истец получает схему лечения: левимир ФлексПен, 100ЕД/мл 3 мл N, раствор для подкожного введения - 20 ед. в сутки, глимепирид 2 мг. N - 2 т. * 1 р/день, метформин 500 мг N - 2т * 2 р/день, форсига 10 мг. N - 1 т. * 1 р/день. Больной должен определять уровень сахара крови 1 раз в сутки + 1 раз в неделю гликемический профиль (3 раза в день) и того на одну неделю необходимо 9 тест полосок и 9 игл для глюкометра, 2 иглы в день для шприц - ручек. За тот период, что Баранов Е.А. состоит на диспансерном учете в <данные изъяты> тест-полоски и иглы к шприц-ручке ему не выписывались,.

Баранов Е.А. ДД.ММ.ГГГГ обратился в ТО Росздравнадзора по Костромской области с заявлением о проведении проверки по факту непредоставления ему лекарственных изделий, а именно тест-полосок, игл бесплатно.

ТО Росздравнадзора по Костромской области направлен запрос в Департамент здравоохранения Костромской области по обращению Баранова Е.А., получен ответ от 30.09.2020г., из которого следует, что в настоящее время приоритетным направлением в обеспечении пациентов с <данные изъяты> является обеспечение препаратами инсулина в рамках годовых заявок медицинских организаций, которыми все нуждающиеся пациенты обеспечиваются в полном объеме. С привлечением финансовых средств областного бюджета иглами и тест-полосками для определения уровня сахара в крови в полном объеме обеспечиваются дети-инвалиды. По данным единой региональной информационной системы за истекший период 2020 года Баранов Е.А. обеспечен препаратами инсулина для лечения <данные изъяты> в полном объеме.

ТО Росздравнадзора по Костромской области в адрес прокуратуры Костромской области направлена информация о нарушении прав граждан, в том числе Баранова Е.А., на обеспечение медицинскими изделиями в соответствии с установленным заболеванием <данные изъяты> для принятия мер прокурорского реагирования.

Информация ТО Росздравнадзора по Костромской области направлена прокуратурой Костромской области 16.10.2020 Шарьинскому межрайонному прокурору для проведения проверки изложенных в информации фактов нарушений законодательства в отношении граждан.

Заместителем Шарьинского межрайонного прокурора 06.11.2020г. принято решение о проведении проверки в отношении <данные изъяты> направлен запрос о предоставлении информации относительно предоставления лекарственных препаратов и медицинских изделий по программе льготного обеспечения Барановым Е.А.

Согласно ответу <данные изъяты> от 06.11.2020г. Баранов Е.А. иглами к шприц-ручке и тест-полосками для контроля уровня сахара в крови в 2020 году не обеспечивался, так как в аптечную сеть тест-полоски и иглы поступают только для детей. Этиловым спиртом больной не обеспечивался, так как он в списки льгот лекарственных препаратов не входит.

Проанализировав законодательство, регулирующее спорные правоотношения в связи с заявленными исковыми требованиями, суд пришел к правомерному выводу об обоснованности требований прокурора об обязании ответчика организовать обеспечение истца медицинскими изделиями согласно медицинским показаниям.

Судебная коллегия с таким выводом соглашается ввиду следующего.

Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

П. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Федеральная программа), утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. N 1506, определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VIII Федеральной программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В абзаце третьем раздела I (Общие положения) Федеральной программы содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.

Аналогичные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 гг., утв. постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 г. N 1610.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890, лицам с заболеванием "диабет" предусмотрено бесплатное предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта, инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливален" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч. 1 ст. 37); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81).

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.12.2007 г. N 748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом, а также шприц-ручками для введения инсулина, инъекционными иглами для шприц-ручек.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, к этому перечню относятся иглы инсулиновые, тест - полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка.

Суд в решении верно указал, что из анализа приведенных норм следует, что федеральный законодатель определилобязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных полномочий в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан субъекта Российской Федерации федеральным законодательством не предусмотрено.

Между тем территориальные программы, утвержденные постановлениями администрации Костромской области от 23.12.2019 г. N 511-а "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" и от 29.12.2020г. N 648 -а "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022-2023 годов", на которое ответчик ссылается в апелляционной жалобе, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями в связи с заболеванием <данные изъяты> предусматривают только для детей до 18 лет.

Таким образом, территориальные программы фактически занизили объем предусмотренных федеральным законодательством гарантий оказания медицинской помощи, установив гарантии оказания медицинской помощи в меньшем объеме, чем это предусмотрено федеральным законодательством, но данное обстоятельство, вопреки доводам апелляционной жалобы, не может умалять права гражданина на обеспечение его медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями.

Разрешая спор, суд правильно посчитал, что поскольку установлен факт необеспечения Баранова Е.А. медицинскими изделиями, денежные средства, затраченные им на приобретение данных изделий за свой счет, являются его убытками вследствие незаконного бездействия ответчика и взыскал с ответчика сумму убытков 1879 руб., которая подтверждается документально.

Требования о взыскании убытков суд удовлетворил частично и указал, что доказательств несения Барановым Е.А. расходов на приобретение медицинских изделий в ином размере сторонами по делу не представлено.

Касаемо частичного удовлетворения требований о взыскании убытков решение суда никем не обжалуется.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы оснований для отмены или изменения судебного решения не создают. Решение суда, являясь законным и обоснованным, отмене или изменению по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Свердловского районного суда г. Костромы от 02 февраля 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Костромской области - без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение 3-х месяцев во Второй кассационный суд общей юрисдикции с подачей кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка