Определение Судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ САМАРСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 12 июля 2021 года Дело N 33-8012/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего: Акининой О.А.

судей: Мартемьяновой С.В., Дудовой Е.И.

при секретаре: Зенкевиче В.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Фокина А.Г. на решение Промышленного районного суда г. Самары от 1 декабря 2020 года, которым постановлено:

"Исковые требования Фокина А.Г. к Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" о защите прав потребителя - оставить без удовлетворения".

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Акининой О.А., пояснения представителя ГБУЗ Самарской области "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" Белозеровой О.А., возражавшей на доводы апелляционной жалобы истца, судебная коллегия,

УСТАНОВИЛА:

Фокин А.Г. обратился в суд с иском к ГБУЗ Самарской области "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" о защите прав потребителя.

В обоснование иска Фокин А.Г. указал, что в период 2017-2019гг. ответчик оказывал ему платные стоматологические услуги на общую сумму 23370руб.

Истец считает, что к оказанию стоматологических услуг платно его принуждал врач, указывая в личных беседах непосредственно во время оказания медицинской помощи, что бесплатное лечение плохого качества. Фокин А.Г. ссылается на то, что ему не разъяснено право на оказание бесплатной медицинской помощи. Фокин А.Г. полагает, что указанные обстоятельства нарушает его конституционное право получать медицинскую помощь бесплатно в любых государственных учреждениях. Фокин А.Г. считает, что стоматологические услуги ответчик должен был оказать ему бесплатно в рамках полиса ОМС.

Кроме того Фокин указал, что договоры оказания платных услуг заключены с нарушением порядка, установленного в соответствии с законом, поскольку не содержат перечень оказываемых ему медицинских услуг, в договоре указана только стоимость услуг.

Ссылаясь на изложенное и уточнив исковые требования, Фокин А.Г. просил суд признать недействительными договоры: N 022080 от 16.11.2017г., N 018831 от 12.10.2018г., N 017463 от 04.10.2018г., N 019622 от 18.10.2018г., N 018818 от 08.10.2018г., N 000573 от 02.02.2019г., N 000581 от 04.02.2019г., N 018956 от 12.10.2018г., N 022084 от 16.11.2017г., N 023951 от 06.12.2017г., N 019837 от 13.12.2017г., N 016740 от 18.09.2018г., N 016734 от 20.09.2018г., N 017944 от 24.09.2018г., взыскать с ответчика денежные средства, уплаченные им по договорам в общем размере 23 370 руб., компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Фокин А.Г. просит решение суда отменить и принять новое решение об удовлетворении исковых требований, рассмотреть его апелляционную жалобу в его отсутствие.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность постановленного по делу решения, в порядке, предусмотренным статьей 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Согласно ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Правила настоящей главы применяются, в том числе к договорам оказания медицинских услуг.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования".

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с разделом 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению самарской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Самарской области от 27.12.2016г. N 827, в рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам оказывается: лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием лекарственных препаратов, стоматологических материалов, инструментария, рекомендованных к применению министерством здравоохранения Самарской области, а также аналогичных по стоимости препаратов, материалов и инструментария, ортодонтическое лечение детей (не достигших возраста 18 лет) без применения брекет-систем.

В соответствии со ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги: 1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; 2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; 3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации; 4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона. Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации (ч. 7 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. N 1006, утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Согласно п. 3 Правил платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 6 Правил).

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (п. 28 Правил).

Таким образом, обязательным условием оказания медицинских услуг обязательно соблюдение письменной формы договора, а также заказчик должен быть ознакомлен со всеми видами вмешательства, перечнем услуг, ценой услуг, и дать свое согласие на предоставление услуг в таком виде.

Согласно п. 1 ст.160 Гражданского кодекса РФ сделка в письменной форме должна быть совершена путем составления документа, выражающего ее содержание и подписанного лицом или лицами, совершающими сделку, или должным образом уполномоченными ими лицами.

Согласно п. 1 ст. 166 ГК РФ сделка недействительна по основаниям, установленным законом, в силу признания ее таковой судом (оспоримая сделка) либо независимо от такого признания (ничтожная сделка).

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" (п. 8).

Судом установлено и следует из материалов дела, что в период 2017-2019 гг. Фокину А.Г. оказана медицинская помощь как в рамках Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в системе ОМС), так и по договорам об оказании платных медицинских услуг.

В ГБУЗ СО "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" на Фокина А.Г. оформлена медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Из сведений, имеющихся в медкарте следует, что Фокин А.Г. проинформирован об условиях стоматологического вмешательства, добровольно выразил согласие на проведение стоматологического вмешательства, поставил свою подпись, подтвердив о том, что принял решение приступить к лечению на предложенных условиях.

Медицинские услуги, оказанные в рамках ОМС за период с 01.01.2017г. по 31.12.2019г. отражены в реестре, представленном в материалы дела.

За указанный период между Фокиным А.Г. и ГБУЗ СО "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" заключены 14 договоров об оказании платных медицинских услуг, предметом которых являлось оказание истцу стоматологической помощи в соответствии с перечнем предоставленных услуг и действующим прейскурантом исполнителя, на общую сумму 23370руб.

Перечень возможных к предоставлению услуг и прейскурант находятся у каждого лечащего врача, а также на стенде учреждения и на сайте учреждения, доступны к ознакомлению неопределенному кругу лиц.

При заключении договора на оказание медицинских услуг пациент знакомится с предлагаемыми видами медицинских услуг, ставит свою подпись в медицинской документации в соответствующей строке, соглашаясь тем самым с планом лечения и порядком оплаты.

Согласно п. 2.1.4. Договоров, в медицинской карте Заказчика определяется объем необходимых стоматологических услуг в соответствии с имеющимися у Заказчика диагнозом, на основании чего оформляется наряд (талон) на выполнение работ с указанием объема, видов и стоимости оказываемых услуг.

Согласно п. 2.4.3 Договора, Заказчик имеет право требовать от исполнителя о расчетах стоимости оказанной услуги.

В представленных договорах Фокин А.Г. проставил отметку о том, что с условиями договора и суммой оплаты он согласен.

Также Фокин А.Г. своей подписью подтвердил, что информирован о возможности бесплатного оказания медицинской помощи в объеме Программы государственных гарантий (п.1.3 Договора).

Таким образом, Фокин А.Г., подписав условия предоставления ему медицинской помощи, подписав договоры на оказание платных медицинских услуг, подтвердил согласие с планом, объемом и условиями предоставляемых услуг.

Оспариваемые Фокиным А.Г. договоры об оказании платных медицинских услуг содержат отметки о согласии с планом лечения и стоимостью услуг, а также содержат разъяснения о возможности отказа от медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой государственных гарантий, бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Фокин А.Г., полагая, что оказанные ему платные услуги он имел возможность получить бесплатно в рамках ОМС, просил признать исполненные договоры недействительными с возвратом ему уплаченных денежных средств.

В ходе судебного разбирательства, а также из представленных в материалы дела договоров установлено, что Фокин А.Г. добровольно согласился оплатить предоставленные ему медицинские услуги, после разъяснений врачом отличительных особенностей качества материалов и медикаментов, используемых в рамках ОМС и по платным услугам. Медицинская карта Фокина А.Г. и кассовые чеки об оплате услуг, регламентируют необходимые вопросы об условиях, сроках и порядке предоставления медицинских услуг.

Таким образом, между Фокиным А.Г. и ГБУЗ СО "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" достигнуто соглашение по всем существенным условиям договоров оказания платных медицинских оказываемых и потребляемых услуг.

При этом, Фокин А.Г. претензий по качеству оказанных ему платных медицинских услуг не имеет, стоимость оказанных услуг не оспаривает.

ГБУЗ СО "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" исполнило свои обязательства по оказанию медицинских услуг, Фокин А.Г. исполнил свои обязательства по оплате оказанных услуг.

Из пояснений представителя ответчика, данных им в суде первой инстанции, следует, что Фокин А.Г. не был введен в заблуждение, относительно возможности получения медицинской услуги на бесплатной основе в рамках ОМС, однако хотел, чтобы для его лечения использовался материал и лекарственные препараты, которые применяются только на платной основе, поскольку их качество выше, а также отказался от ожидания очередности на проведение рентгенографии.

При таких обстоятельствах суд пришел к правильному выводу, что Фокин А.Г. самостоятельно и добровольно принял решение о прохождении платных медицинских услуг, заключив с ГБУЗ СО "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" договоры об оказании платных медицинских услуг. Заключению договоров на оказание платных услуг, предшествовало информирование пациента о порядке и условиях, в том числе о возможных сроках предоставления ему медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области.

Такая услуга могла быть оказана как в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, так и в рамках предоставления платной медицинской помощи на основании договора.

При этом установленные государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не исключают возможность оказания платных медицинских услуг соответствующего вида.

Реализация выбора медицинской услуги, оказываемой в рамках гарантированной государством бесплатной медицинской помощи, либо платной медицинской услуги, является правом гражданина, обращающегося за оказанием медицинской помощи.

Нарушений информирования Фокина А.Г. о порядке и условиях предоставления пациенту медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области не установлено.

При таких обстоятельствах, учитывая, что факт нарушения ответчиком прав потребителя Фокина А.Г. не установлен, суд пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для признания оспариваемых договоров на оказание платных медицинских услуг недействительными и возложении на ответчика обязанности возвратить Фокину А.Г. уплаченные по договорам денежные средства.

Доводы апелляционной жалобы о том, что оспариваемые договоры не содержат перечень оказываемых услуг, судебной коллегией отклоняются, поскольку в договорах в пункте 1.1 указаны коды оказываемых услуг согласно прейскуранту на платные лечебно-хирургические виды стоматологических услуг, отказываемые ответчиком. Прейскурант утвержден главным врачом ГБУЗ СО "Самарская стоматологическая поликлиника N 2 Промышленного района" и является общедоступным для ознакомления неопределенного круга лиц как в медицинском учреждении, так и на сайте ответчика.

Также не могут быть приняты во внимание доводы жалобы о том, что судом не разъяснено на основании какой нормы права на истца возложена обязанность по доказыванию того, что сделка совершена под обманом или принуждением.

Согласно ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доводы Фокина А.Г. о том, что врач при разъяснительной предлечебной беседе, рассказывая о качестве платных и бесплатных медицинский услуг, принуждал его к платной медицинской помощи, не подтверждены соответствующими доказательствами.

Доказательств принуждения к получению платных услуг Фокин А.Г. не представил, напротив добровольно согласился на оказание ему платной медицинской помощи, что нашло свое подтверждение в представленных документах и договорах, подписанных Фокиным А.Г.

Судебная коллегия полагает, что решение суда является законным и обоснованным, нормы материального и процессуального права применены правильно, дана правильная оценка всей совокупности доказательств по делу и оснований для отмены судебного решения по доводам апелляционных жалоб не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 327-329 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Промышленного районного суда г. Самары от 1 декабря 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Фокина А.Г. оставить без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его вынесения и может быть обжаловано в