Дата принятия: 06 октября 2020г.
Номер документа: 33-7926/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ПРИМОРСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 6 октября 2020 года Дело N 33-7926/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Приморского краевого суда
в составе:
председательствующего судьи Александровой М.В.,
судей Вишневской С.С., Храмцовой Л.П.,
при секретаре судебного заседания Ш.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску У.Ю.В. к обществу с ограниченной ответственностью Частное охранное предприятие "ННК Владивосток Безопасность", Государственному учреждению - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала N 3 о признании причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности уважительными, восстановлении срока для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности, возложении обязанности принять листок нетрудоспособности к оплате,
по апелляционной жалобе истца на решение Уссурийского районного суда Приморского края от 6 июля 2020 года, которым в удовлетворении исковых требований отказано.
Заслушав доклад судьи Вишневской С.С., объяснения представителя У.Ю.В. - У.Е.Ю., возражения представителей ООО ЧОП "ННК Владивосток Безопасность" - Г.Д.Ю., Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - Ш.Ж.Е., судебная коллегия
установила:
У.Ю.В. обратился в суд с указанным иском ссылаясь на то, что он работает в ООО ЧОП "ННК Владивосток Безопасность" с 29 сентября 2018 года. В период с 26 июня 2019 года по 07 сентября 2019 года находился на больничном. 20 января 2020 года листки нетрудоспособности переданы работодателю к оплате. 03 февраля 2020 года работодатель сообщил, что в отношении листка нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года в Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации направлен запрос о порядке выдачи, продления и оформления данного листа нетрудоспособности, далее последует ответ Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по принятию его к оплате. 02 марта 2020 года оригинал листка нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года по заявлению истца от 26 февраля 2020 года возвращен работодателем. Ответ Фонда в адрес истца не поступил. Листок нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года ответчиками по настоящее время не оплачен, что нарушает права и интересы истца. Просил признать причины пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности уважительными, восстановить срок для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года, выданному ГБУЗ ГП "23 ДЗМ" г. Москва, обязать ООО ЧОП "ННК Владивосток Безопасность" принять листок нетрудоспособности к оплате, обязать Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации принять листок нетрудоспособности к оплате.
В судебном заседании истец и его представитель исковые требования поддержали в полном объёме.
Представитель ООО ЧОП "ННК Владивосток Безопасность" в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в письменных возражениях.
Представитель Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился.
Судом постановлено изложенное выше решение, об отмене которого просит истец по доводам апелляционной жалобы, ссылаясь на допущенные судом нарушения норм материального и процессуального права.
В судебное заседание истец не явился, о времени и месте рассмотрения дела в апелляционном порядке извещен.
Представитель истца в суде апелляционной инстанции доводы жалобы поддержал. Представители ООО ЧОП "ННК Владивосток Безопасность", Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации просили решение Уссурийского районного суда Приморского края от 6 июля 2020 года оставить без изменения.
Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда должно быть законным и обоснованным.
Как разъяснил Пленум Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении", решение является законным в том случае, когда оно вынесено при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (ч. 4 ст. 1, ч. 3 ст. 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.
Данным требованиям решение суда не соответствует.
Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, ст. 12, Федеральный закон от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Согласно статье 3 вышеуказанного Закона пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.
При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.
Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности - иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года N 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта. Приморский край участвует в пилотном проекте с 01 июля 2017 года.
Как определено вышеуказанным Положением, выплата пособия во временной нетрудоспособности производится фондом непосредственно застрахованному лицу при получении от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.
В соответствии с п. 3 Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.
В случае выявления территориальным органом Фонда нарушений установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю, а в случае, указанном в пункте 5 настоящего Положения, - застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений. Форма извещения утверждается Фондом.
Территориальный орган Фонда в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.
Согласно п. 8 Положения после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.
Согласно абзаца 5 пункта 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года N 624н, при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.
Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 г. N 101, предусмотрено, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.
При рассмотрении дела установлено, что в период с 26 июня 2019 года по 07 сентября 2019 года У.Ю.В. находился на больничном, о чем свидетельствуют листки нетрудоспособности, которые 20 января 2020 года, переданы работодателю.
Материалами дела так же установлено, что работодатель не направил в установленный срок листок нетрудоспособности N в Фонд социального страхования, а направил запрос в связи с наличием сомнений в правильности его оформления.
02 марта 2020 года Фондом социального страхования в адрес ООО ЧОП "ННК Владивосток Безопасность" направлено письмо в котором указано, что в ходе проверки Московским региональным отделением ФСС РФ было установлено, что листок нетрудоспособности N был выдан в нарушение положений установленного порядка и подлежит замене на дубликат в медицинской организации, его выдавшей.
Поскольку дубликат листка нетрудоспособности у истца отсутствует, суд пришел к выводу о том, что оснований для восстановления срока на его предъявление не имеется.
Судебная коллегия не может согласиться с выводами суда первой инстанции в указанной части, поскольку работодатель не имеет возможности в силу норм действующего законодательства проверить соблюдение процедуры и порядка выдачи листка нетрудоспособности и несет ответственность лишь за правильность начисления, своевременность уплаты и перечисления страховых взносов (платежей) в соответствии с законодательством (п. 18 Постановления Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 года N 101 "О Фонде социального страхования").
Статьей 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе в случае болезни. Социальные пособия устанавливаются законом. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются пособия и иные социальные гарантии социальной защиты.
В силу ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
В соответствии с подп. 5 п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" пособие по временной нетрудоспособности является видом страхового обеспечения.
Согласно п. 6 ч. 2 ст. 12, п. 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.
Таким образом, основанием для выплаты работодателем пособия по временной нетрудоспособности является листок временной нетрудоспособности, заполненный медицинским учреждением по установленной форме. Такой документ у работодателя имелся.
Часть 2 ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" содержит исчерпывающий перечень оснований для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности:
-наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;
-наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.
Из п. 61 Постановление ФСС РФ от 07.04.2008 N 81 "Об утверждении Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам" следует, что при наличии нарушений в листках нетрудоспособности отделение Фонда в ходе проверки дает возможность исправить (устранить) нарушение, либо принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки, либо принимает меры к лечебно-профилактическому учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.
При изложенных обстоятельствах, учитывая, что у работодателя отсутствовали правовые основания для невыплаты работнику пособия. Факт выдачи медицинским учреждением листка нетрудоспособности с нарушением установленного порядка не лишает работника права на получение пособия, а с работодателя не снимает обязанности по его выплате, в связи с чем, решение суда подлежит отмене.
Как установлено при рассмотрении дела листок нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года был предъявлен работодателю 20 января 2020 года, т.е в установленные законом сроки. Поскольку 02 марта 2020 года листок нетрудоспособности N возвращен У.Ю.В., судебная коллегия полагает о наличии оснований для восстановления У.Ю.В. срока для обращения за пособием по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года, выданному ГБУЗ ГП "23 ДЗМ" г.Москва.
Так же удовлетворению подлежат требования У.Ю.В. о возложении на ООО ЧОП "ННК Владивосток Безопасность" обязанности принять листок нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года, выданному ГБУЗ ГП "23 ДЗМ" г.Москва к оплате.
Так как листок нетрудоспособности N в Фонд социального страхования работодателем не направлялся, оснований для вывода о наличии нарушений прав истца со стороны Фонда социального страхования не имеется, в связи с чем основания для возложения обязанности на Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации принять листок нетрудоспособности к оплате отсутствуют.
Руководствуясь ст.ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Уссурийского районного суда Приморского края от 6 июля 2020 года отменить.
Принять по делу новое решение.
Восстановить У.Ю.В. срок для обращения за пособием по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года, выданному ГБУЗ ГП "23 ДЗМ" г.Москва.
Возложить обязанность на общество с ограниченной ответственностью Частное охранное предприятие "ННК Владивосток Безопасность" принять листок нетрудоспособности N от 06 августа 2019 года, выданному ГБУЗ ГП "23 ДЗМ" г.Москва к оплате.
В остальной части заявленных требований У.Ю.В. отказать.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
