Определение Судебной коллегии по гражданским делам Волгоградского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОЛГОГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 21 июля 2021 года Дело N 33-7860/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:

председательствующего судьи Станковой Е.А.,

судей Марчукова А.В., Кудрявцевой А.Г.,

при секретаре Объедковой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело

N 2-2119/2021 по иску исполняющего обязанности прокурора Дзержинского района г. Волгограда, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к комитету здравоохранения Волгоградской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" об обязании обеспечить автомобилями, оборудованными для перевозки инвалидов колясочников, осуществлять перевозку указанной категории граждан к месту проведения заместительной почечной терапии на автомобилях, оборудованных механизмом для приема инвалидов колясочников,

по апелляционной жалобе комитета здравоохранения Волгоградской области

на решение Дзержинского районного суда г. Волгограда от 13 мая 2021г., которым вышеуказанные исковые требования исполняющего обязанности прокурора Дзержинского района г. Волгограда, действующего в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворены;

на комитет здравоохранения Волгоградской области возложена обязанность обеспечить осуществление закупки и поставки в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" специализированных автомобилей, оборудованных механизмом для приема и перевозки инвалидов колясочников для осуществления перевозки указанной категории граждан к месту проведения заместительной почечной терапии;

на государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" возложена обязанность осуществлять перевозку пациентов к месту проведения заместительной почечной терапии на автомобилях, оборудованных механизмом для приема и перевозки инвалидов колясочников.

Заслушав доклад судьи Волгоградского областного суда Станковой Е.А., выслушав представителя комитета здравоохранения Волгоградской области - Федорова Д.В., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Волгоградской областной прокуратуры Романенко Ф.С., полагавшую решение суда первой инстанции законным и обоснованным, Умудумову М.В., возражавшую по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

установила:

и.о. прокурора Дзержинского района г. Волгограда, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - комитет), государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи") об обязании обеспечить указанное медицинское учреждение автомобилями, оборудованными для перевозки инвалидов колясочников, осуществлять перевозку указанной категории граждан к месту проведения заместительной почечной терапии на автомобилях, оборудованных механизмом для приема инвалидов колясочников.

В обоснование исковых требований указано, что в результате проведенной прокуратурой Дзержинского района г. Волгограда проверки соблюдения законодательства о здравоохранении по обращениям Попова А.В., Умудумовой М.В., установлено, что указанные граждане являются инвалидами <.......> группы, в связи с имеющимися у них заболеваниями нуждаются в постоянном проведении процедуры <.......> в медицинских учреждениях г. Волгограда: Умудумова М.В. - в обособленном подразделении <.......>", Попов А.В. - в <.......>". Перерыв в лечении диализом недопустим в связи с угрозой для жизни пациентов. Транспортировка инвалидов к месту получения необходимых процедур осуществляется машинами ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи", не оборудованных для их перевозки, с учетом потребностей инвалидов с нарушением опорно-двигательной системы, инвалидов-колясочников.

По информации ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" для транспортировки пациентов к месту проведения процедуры <.......> учреждению здравоохранения комитетом здравоохранения области переданы шесть единиц пассажирских автомобилей марки "Газ" и "Соболь" с количеством посадочных мест от 8 до 13 человек. Указанные автомобили оснащены креслами, поручнями, подножками, но не оборудованы поворотно-выдвижным механизмом и специальными креплениями под инвалидные кресла, что нарушает права указанной категории на беспрепятственное получение медицинской помощи, создает угрозу их жизни и здоровья при транспортировке. ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" неоднократно (9 февраля 2018 г., 17 февраля 2021 г.) обращалось в комитет здравоохранения Волгоградской области о необходимости закупки транспортных средств с учетом потребностей инвалидов - колясочников, однако со стороны комитета здравоохранения области мер не принято.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, прокурор просил суд обязать комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить осуществление закупки и поставки в ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" специализированных автомобилей, оборудованных механизмом для приема и перевозки инвалидов колясочников для осуществления перевозки указанной категории граждан к месту проведения заместительной почечной терапии; обязать ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" осуществлять перевозку пациентов к месту проведения заместительной почечной терапии на автомобилях, оборудованных механизмом для приема и перевозки инвалидов колясочников.

Судом первой инстанции постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе ответчик выражается несогласие с решением суда, просит его отменить, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального и процессуального права.

В соответствии с частью 1 статьи 327.1Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, выслушав объяснения явившихся участников процесса, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41 часть 1).

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья, в силу пункта 6 статьи 4 Федерального закона N 323-ФЗ, является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (статья 10).

Согласно пункту 2 статьи 9 Федерального закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 1 статьи 16 Федерального закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи.

Частью 1 статьи 81 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено, что в целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с приведенными положениями федерального законодательства Законом Волгоградской области от 26 декабря 2020 г. N 130-ОД утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Территориальная программа), которая предусматривает порядок организации медицинской организацией транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, который определяет механизм организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в целях оказания медицинской помощи методом заместительной почечной терапии.

Приложением 1 к Территориальной программе предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, в том числе, расходов на транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно (раздел 2 пункт 21).

В соответствии с пунктом 1.1 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152, комитет здравоохранения Волгоградской области является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.

В соответствии с пунктом 2.1.39 Положения комитет осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению комитета.

Согласно пункту 2.1.6 Положения, комитет разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования. Организует оказание населению Волгоградской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Волгоградской области (пункт 2.1.7).

Судом установлено, что в результате проведенной прокуратурой Дзержинского района г. Волгограда проверки соблюдения законодательства о здравоохранении по обращениям Попова А.В., Умудумовой М.В., установлено, что указанные граждане являются инвалидами <.......> группы. Умудумова М.В., в связи с имеющимися у нее заболеваниями, нуждается в ежемесячном проведении процедуры <.......> в обособленном подразделении <.......>", расположенном по адресу: <адрес>, проходит лечение <.......> Транспортировка Умудумовой М.В. к месту получения необходимых процедур осуществляется машинами ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи", которые с учетом потребностей инвалидов с нарушением опорно-двигательной системы не оборудованы. Этой же проверкой установлено, что инвалид Попов А.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., в связи с имеющимися у него заболеваниями <.......> на постоянной основе проходит программный <.......> в амбулаторном режиме в <адрес> <.......> Попова А.В. к месту проведения заместительной <.......> терапии осуществляется автомобилем скорой медицинской помощи, который не предназначен для транспортировки инвалидов-колясочников.

По информации ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" для транспортировки пациентов к месту проведения процедуры <.......> учреждению здравоохранения комитетом здравоохранения области переданы шесть единиц пассажирских автомобилей марки "Газ" и "Соболь" с количеством посадочных мест от 8 до 13 человек. Указанные автомобили оснащены креслами, поручнями, подножками, но не оборудованы поворотно-выдвижным механизмом и специальными креплениями под инвалидные кресла, что нарушает права указанной категории на беспрепятственное получение медицинской помощи, создает угрозу их жизни и здоровья при транспортировке.

ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" неоднократно (9 февраля 2018 г., 17 февраля 2021 г.) обращалось в комитет здравоохранения Волгоградской области о необходимости закупки транспортных средств с учетом потребностей инвалидов - колясочников, однако соответствующих мер со стороны комитета здравоохранения области не принято.

В соответствии с приказом комитета здравоохранения Волгоградской области от 29 декабря 2017 г. N 3735 "Об организации транспортировки пациентов, проживающих на территории г. Волгограда и г. Волжского на проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа" в ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" с 1 января 2018 г. организована транспортировка пациентов на проведение заместительной почечной терапии за счет средств областного бюджета.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора, суд первой инстанции исходил из того, что на ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" возложена обязанность по транспортировке указанной категории пациентов, финансовое обеспечение которой осуществляется комитетом здравоохранения Волгоградской области. Перевозка граждан, нуждающихся в соответствующей медицинской помощи, в лечебные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде процедуры гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, является составной частью мероприятия по оказанию услуги, охватывается понятием медицинской помощи, обязанность по организации которой, в силу закона, возложена на субъект Российской Федерации, интересы которого в области здравоохранения представляет комитет здравоохранения Волгоградской области. Установив, что ответчики комитет здравоохранения Волгоградской области, ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" обязанности, предусмотренные законом, не исполняют, суд пришел к выводу о том, что требования прокурора Дзержинского района г. Волгоград подлежащими удовлетворению.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют нормам материального права и фактическими обстоятельствами дела.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1271-н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа" терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Анализ указанных нормативно-правовых актов свидетельствует о том, что обязанность по организации оказания медицинской помощи в виде терапии методом гемодиализа и перитонеального диализа возложена на субъект Российской Федерации - Волгоградскую область в лице его уполномоченных органов, которым является комитет здравоохранения Волгоградской области.

Согласно Приложению N 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2021 г. и на плановый период 2022 и 2023 гг." медицинские учреждения - ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи", которое осуществляет доставку инвалидов к месту прохождения <.......> на территории г. Волгограда и г. Волжского; <адрес>", где инвалиды Попов А.В. и Умудумова М.В. получают необходимое лечение, внесены в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе, территориальной программы обязательного медицинского страхования. ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи", является медицинской организацией, подведомственной комитету здравоохранения Волгоградской области.

Следовательно, суд первой инстанции правомерно удовлетворил требования прокурора об организации ответчиками доставки инвалидов к месту лечения и обратно, и, исходя из отсутствия у медицинского учреждения реальной возможности транспортировки инвалидов, определилпорядок, согласно которому ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" осуществляет доставку больных к месту проведения диализа, а комитет здравоохранения Волгоградской области организует закупку и поставку больнице соответствующего транспорта.

Доводы апелляционной жалобы комитета здравоохранения Волгоградской области о том, что 13 мая 2021 г. учреждением подана заявка в компетентный орган для проведения и публикации электронного аукциона на закупку специализированного автомобиля, оборудованного механизмом для приема и перевозки инвалидов колясочников, не влекут отмену решения суда, поскольку требования прокурора фактически на день принятия решения судом не исполнены.

Доводы жалобы о том, что суд первой инстанции в резолютивной части решения не указал срок исполнения обязанности, на правильность принятого по делу судебного постановления не влияют и права апеллянта не нарушают, поскольку судебный акт подлежит обязательному исполнению с момента вступления в законную силу. Кроме того, прокурор, обращаясь в суд, просил возложить на комитет здравоохранения Волгоградской области обязанность обеспечить осуществление закупки и поставки в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая станция скорой медицинской помощи" специализированных автомобилей, без указания на какой-либо срок.

Данное обстоятельство не влияет на существо судебного акта, поскольку в случае его неясности, а также наличия объективных обстоятельств, препятствующих исполнению, данные вопросы могут быть разрешены стороной в порядке, предусмотренном статьями 202, 203, 433, 434 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Также не влекут отмену решения суда доводы жалобы о том, что суд, возлагая обязанность осуществить покупку и доставку специализированного автотранспорта, не определилего конкретные характеристики и количество, поскольку при формировании аукционной документации заказчику в рамках Федерального закона от 5 апреля 2013. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", предоставлены полномочия по самостоятельному определению параметров и характеристик товара, которые наиболее отвечают потребностям медицинского учреждения и необходимы заказчику с учетом специфики использования такого товара. В частности, согласно статьи 33 указанного закона, документация об аукционе должна включать в себя качественные (функциональные, технические, эксплуатационные (при необходимости)) и количественные характеристики объекта закупок.

В рамках рассматриваемого спора конкретных технических характеристик специализированного автотранспорта и его количества прокурор не указал, поскольку это является обязанностью участников закупки. Нормативы потребности медицинских учреждений в автотранспортных средствах, могут устанавливаться учредителем медицинской организации из расчета численности обслуживаемого населения, транспортной доступности, площади административной территории, радиуса обслуживания, количества населенных пунктов и других факторов.

Доводы апелляционной жалобы не опровергают правильность выводов суда, основаны на неверном толковании закона, сводятся лишь к несогласию с выводами суда и субъективной оценке установленных обстоятельств, что не может рассматриваться в качестве достаточного основания для отмены обжалуемого решения суда.

Судебная коллегия полагает, что при разрешении спора судом первой инстанции были правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, правоотношения сторон в рамках заявленных требований и закон, подлежащий применению. При этом, выводы суда соответствуют установленным по делу обстоятельствам, подтвержденным материалами дела и исследованными судом доказательствами, которым суд дал надлежащую оценку в соответствие с требованиями процессуальных норм. Нарушений норм процессуального и материального права, влекущих отмену решения, судом также допущено не было.

При указанных обстоятельствах, оснований для отмены или изменения решения суда по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия не усматривает.

На основании изложенного, и руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

определила:

решение Дзержинского районного суда г. Волгограда от 13 мая 2021г. оставить без изменения, апелляционную жалобу комитета здравоохранения Волгоградской области без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

<.......>

<.......>

<.......>

<.......>

<.......>