Дата принятия: 05 марта 2019г.
Номер документа: 33-770/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЕВОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 5 марта 2019 года Дело N 33-770/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Забайкальского краевого суда в составе:
председательствующего Ревенко Т.М.,
судей Бирюковой Е.А., Кардаша В.В.,
при секретаре Волнистой Е.А.,
с участием прокурора Вециной Т.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Чите 05 марта 2019 года гражданское дело по иску Климова Д. А. к федеральному казенному учреждению "Медико-санитарная часть N" Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний, Управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Забайкальскому краю о взыскании компенсации морального вреда,
по апелляционной жалобе представителя истца Климова Д.А. по доверенности Копетеевой А.В.
на решение Карымского районного суда Забайкальского края от <Дата>, которым постановлено:
в удовлетворении исковых требований Климова Д. А. к федеральному казенному учреждению "Медико-санитарная часть N" Федеральной службы исполнения наказаний, Федеральной службе исполнения наказаний, Управлению Федеральной службы исполнения наказаний по Забайкальскому краю о компенсации морального вреда за ненадлежащее оказание медицинской помощи, отказать.
Заслушав доклад судьи Кардаша В.В., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Климов Д.А., действуя через своего представителя по доверенности Коптееву В.А., обратился в суд с иском, ссылаясь на следующие обстоятельства. Истец осужден к пятнадцати годам лишения свободы, отбывает наказание в ФКУ "Исправительная колония N" УФСИН Р. по Забайкальскому краю с <Дата>. Указывает, что в течение длительного времени истцу ненадлежащим образом оказывается медицинская помощь по основным заболеваниям: <данные изъяты>, что негативно сказывается на его состоянии здоровья. На фоне заболевания сахарным диабетом у истца начались осложнения: <данные изъяты>. После неоднократных водворений в ШИЗО в 2014 году у истца был выявлен туберкулез легких, а с 2017 года началось ухудшение зрения. В тюремной больнице N1 ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р. лечение истца надлежащим образом не проводится, профильные врачи Климова Д.А. не осматривают, сопутствующие заболевания, в том числе пиелонефрит, ему не лечат. Лечение в больнице капельницами осуществляется с использованием препаратов "берлитион" и "мильгамма", которые закупаются родственниками истца за свой счет. Климов Д.А. оценивает состояние своего здоровья как неудовлетворительное, отмечая при этом сильную слабость, головокружение, слабость в ногах, падение уровня зрения. Наличие заболеваний и отсутствие качественной, своевременно оказываемой медицинской помощи в условиях его нахождения в пенитенциарных учреждениях УФСИН Р. по Забайкальскому краю подтверждено заключением специалиста Независимой медико-социальной экспертизы г.Новосибирска от <Дата>, а также результатами проверки качества оказанной Климову Д.А. медицинской помощи, проведенной территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю. Истец полагает, что нарушены его права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Вследствие длительного отсутствия надлежащего лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета существенно ухудшилось состояние здоровья истца, ему причинены физические и нравственные страдания, которые выражаются в переживании по поводу ухудшения состояния здоровья, неоказания своевременной и адекватной медицинской помощи, стрессовом расстройстве, постстрессовом нарушении психики. С учетом изложенного, истец просил суд взыскать с ФКУЗ "МСЧ-75" ФСИН Р. в свою пользу компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей; при недостаточности денежных средств у ФКУЗ "МСЧ-75" ФСИН Р. взыскать денежные средства с ФСИН Р., УФСИН Р. по Забайкальскому краю (т.1 л.д.1-14).
Протокольным определением суда от <Дата> к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ФКУ ИК-8 УФСИН Р. по Забайкальскому краю, ФКУ ИК-5 УФСИН Р. по Забайкальскому краю (т.1 л.д.205-207).
Судом постановлено вышеназванное решение (т.2 л.д.85-89).
В апелляционной жалобе представитель истца Климова Д.А. по доверенности Коптеева А.В. просит решение суда отменить и принять по делу новое решение. Полагает, что судом первой инстанции неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, установленные судом обстоятельства не доказаны, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела, судом нарушены нормы процессуального и материального права. Считает, что судом необоснованно признано в качестве недопустимого доказательства заключение специалиста от <Дата>. Указывает, что адвокат Семигузова А.В. в установленном законом порядке ознакомилась с медицинской документацией Климова Д.А., с помощью технических средств изготовила копии документов, которые были предоставлены специалистам для проведения независимой экспертизы. В случае сомнений в достоверности и полноте использованной при проведении независимой экспертизы медицинской документации, суду надлежало сверить, соответствуют ли она оригиналам медицинских карт, которые были истребованы судом. Полагает, что судом необоснованно не применены специальные нормы, регулирующие порядок возмещения вреда здоровью граждан, а именно Федеральный закон "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" и Закон РФ "О защите прав потребителей", на которые истец ссылался в обоснование заявленных требований. Считает, что нарушение установленных в соответствии с законом порядка и стандартов оказания медицинской помощи, проведения диагностики, лечения, выполнения послеоперационных процедур является нарушением требований к качеству медицинской услуги, нарушением прав в сфере охраны здоровья, что может расцениваться как основание для компенсации потребителю морального вреда и возмещения убытков. Указывает, что даже в случае, установления судом отсутствия причинно-следственной связи между действиями медицинских работников и возникшими у пациента осложнениями, в случае установления только лишь доказанного факта некачественного оказания медицинской услуги, иск подлежит частичному удовлетворению. Суд первой инстанции при отказе в удовлетворении исковых требований истца, основывался исключительно на письменных объяснениях стороны ответчика, которые и были положены в основу решения. При этом, суд не исследовал обстоятельства, напрямую имеющие отношение к делу, связанные с грубым нарушением тюремными медиками стандартов и протоколов при лечении у истца заболеваний (т.2 л.д.96-103).
Истец Климов Д.А., отбывающий наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН Р. по Забайкальскому краю, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в судебное заседания представителя не направил, ходатайства о рассмотрении дела с применением средств видеоконференцсвязи не заявлял.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р. по доверенности Пушков А.В., представитель ответчиков ФСИН Р. и УФСИН Р. по Забайкальскому краю Шарапов С.В., действующий на основании доверенностей, просили решение суда оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Ответчики ФКУ ИК-8 УФСИН Р. по Забайкальскому краю, ФКУ ИК-5 УФСИН Р. по Забайкальскому краю и третье лицо Территориальный орган Росздравнадзора по Забайкальскому краю о дате, времени и месте апелляционного рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание представителей не направили, о причинах неявки суду не сообщили, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявили.
Руководствуясь частью 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.
Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы на основании части 1 статьи 327.1 ГПК РФ, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав участвующих в деле лиц, заслушав заключение прокурора отдела прокуратуры Забайкальского края Вециной Т.А., полагавшей решение суда подлежащим отмене, с вынесением нового решения о частичном удовлетворении исковых требований, судебная коллегия приходит к следующему.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции Климов Д.А. с <Дата> отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-8 УФСИН Р. по Забайкальскому краю, периодически направлялся для прохождения лечения в Больницу N ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р., функционирующую на базе ФКУ ИК-5 УФСИН Р. по Забайкальскому краю (т.2 л.д.81).
В обоснование требования о компенсации морального вреда истец указывает, что в период отбывания наказания ему ненадлежащим образом оказывалась медицинская помощь по основным заболеваниям: сахарный диабет 1 типа, инсулин зависимый, артериальная гипертензия, что негативно сказывается на его состоянии здоровья. На фоне заболевания сахарным диабетом у истца начались осложнения: открылась язва желудка, появился гастрит. После неоднократных водворений в ШИЗО в 2014 году у истца был выявлен туберкулез легких, а с 2017 года началось ухудшение зрения.
Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что в период отбывания наказания истцу своевременно оказывалась необходимая медицинская помощь, медицинские обследования проводились с установленной периодичностью, а лечение являлось надлежащим и эффективным. Кроме того, суд исходил из недоказанности истцом фактов противоправности действий (бездействия) должностных лиц ФКУ ИК-8 УФСИН Р. по Забайкальскому краю, ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р., ФСИН Р., УФСИН Р. по Забайкальскому краю и причинно-следственной связи между такими действиями (бездействиями) и возникновением каких-либо заболеваний у истца, ухудшением состояния его здоровья.
Судебная коллегия не может согласиться с выводом суда об отсутствии оснований для взыскания компенсации морального вреда, исходя из следующего.
В соответствии со статьей 2 Федерального закона от <Дата> N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Согласно частям 1 и 3 статьи 26 вышеназванного Федерального закона лица отбывающие наказание в виде лишения свободы имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.
В силу части 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В ходе проверки, проведенной Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю в период с <Дата> по <Дата> были выявлены нарушения требований пунктов 39, 56, 58, 64, 68, 94, 121, 190 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от <Дата> N, действовавшего до <Дата> (далее - Порядок N), допущенные ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р. при оказании медицинской помощи осужденному Климову Д.А. Так, установлено, что в нарушение вышеназванных требований в амбулаторной карте Климова Д.А. отсутствуют <данные изъяты>. Указанные обстоятельства подтверждаются актом проверки от <Дата> (т.1 л.д.133-147).
Из заключения эксперта Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю Вырупаевой С.Ф. от <Дата> следует, что по результатам анализа стационарных карт N и N осужденного Климова Д.А. установлено невыполнение ряда мероприятий, входящий в перечень критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при сахарном диабете (пункт 3.4.3 приказа Минздрава Р. от <Дата> Nн "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"). Сделано заключение о том, что несоблюдение установленной периодичности контроля за гликемическими показателями Климова Д.А. не позволяет оценить динамику данных показателей (т.1 л.д.148-151).
В связи с допущенными нарушениями при оказании медицинской помощи Климову Д.А. <Дата> Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю в адрес ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р. вынесено предписание об устранении выявленных нарушений (т.1 л.д.152-155).
Как следует из заключения специалиста Независимой медико-социальной экспертизы г.Новосибирска от <Дата>, выполненного специалистами Даниловой С.Г. и Несиной И.А., согласно представленной медицинской документации у Климова Д.А. имеются следующие заболевания: <данные изъяты> (т.1 л.д.22-69).
Таким образом, вывод суда первой инстанции о том, что истцу оказывалась надлежащая медицинская помощь, не соответствуют обстоятельствам дела. Вышеназванными доказательствами подтверждается несоблюдение порядка и стандартов оказания медицинской помощи Климову Д.А. в период его пребывания в лечебном учреждении уголовно-исполнительной системы.
Несмотря на отсутствие доказательств причинения вреда здоровью истца, возникновения у него каких-либо новых заболеваний и ухудшения состояния его здоровья именно в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи, сам по себе факт нарушения порядка и стандартов оказания медицинской помощи свидетельствует о нарушении личных неимущественных прав, гарантированных законом, и о причинении истцу морального вреда.
Судебная коллегия отмечает, что у суда отсутствовали основания для признания заключения специалиста Независимой медико-социальной экспертизы <адрес> от <Дата> недопустимым доказательством по мотиву того, что оно основано на копиях медицинских документов, которые в установленном законном порядке не истребовались в ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р.. Как следует из содержания указанного заключения, специалистами исследовалась медицинская документация, которая была истребована судом и в копиях приобщена к материалам дела. Так, в материалах дела содержатся: копия карты N стационарного больного Климова Д.А. (т.1 л.д.174-183), копия карты N стационарного больного Климова Д.А. (т.1 л.д.184-188), копия медицинской карты амбулаторного больного N/ИК-8 МСЧ ФБУ ИК-8 на имя Климова Д.А. (т.1 л.д.216-250, т.2 л.д.1-14), содержание которых не противоречит сведениям, указанным в заключении. Сам по себе факт использования специалистами копий медицинской документации Климова Д.А. изготовленных адвокатом Семигузовой А.В. с помощью технических средств при её ознакомлении, с учетом того, что её содержание не изменялось и соответствует документации, представленной ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р., не свидетельствует о недостоверности заключения от <Дата> и невозможности его оценки в качестве допустимого доказательства.
При изложенных обстоятельствах оснований для отказа в удовлетворении требований истца о взыскании компенсации морального вреда не имелось.
Руководствуясь положениями статьей 151, 1101 ГК РФ, учитывая фактические обстоятельства дела, характер допущенных нарушений законодательства об охране здоровья граждан при оказании медицинской помощи Климову Д.А., характер и степень физических и нравственных страданий истца, его индивидуальные особенности, а также требования разумности и справедливости, судебная коллегия считает необходимым взыскать в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.
В силу требований статьи 1071 ГК РФ, статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного указом Президента РФ от <Дата> N, компенсация морального вреда подлежит взысканию в пользу истца с Российской Федерации в лице ФСИН Р. за счет средств казны Российской Федерации.
Доводы апелляционной жалобы о том, что к спорным правоотношениям подлежат применению положения Закона РФ "О защите прав потребителей" судебной коллегий отклоняются ввиду следующего.
В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от <Дата> N "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" разъяснено, что законодательство о защите прав потребителей применяется к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования.
Частью 8 статьи 83 Федерального закона от <Дата> N323-ФЗ ""Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что финансовое обеспечение оказания медицинской помощи лицам, задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы или административного ареста, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приказом Минюста Р. от <Дата> N утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, согласно пункту 2 которого оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН Р., подчиненных непосредственно ФСИН Р., а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Согласно утвержденным постановлением Правительства РФ от <Дата> N Правилам оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, проведение консультаций врачей-специалистов и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящими Правилами осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний.
В силу вышеназванных норм, медицинская помощь осужденным к лишению свободы оказывается за счет целевых бюджетных средств, выделенных ФСИН Р., и не является финансовым обеспечением за счет средств добровольного и обязательного медицинского страхования.
Из письменных пояснений заместителя начальника ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р. П. Л.Ф. от <Дата> следует, что медицинская помощь отбывающему наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН Р. по Забайкальскому краю осужденному Климову Д.А. оказывалась ФКУЗ МСЧ-75 ФСИН Р. за счет целевых бюджетных средств, доведенных учреждению ФСИН Р..
При изложенных обстоятельствах законодательство о защите прав потребителей не применимо к спорным правоотношениям, поскольку медицинские услуги оказывались истцу не в рамках добровольного или обязательного медицинского страхования, а за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделенных ФСИН Р. в целях оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы.
С учетом изложенного, решение суда в части отказа в удовлетворении исковых требований Климова Д.А. к ФСИН Р. подлежит отмене с принятием в указанной части нового решения о частичном удовлетворении исковых требований.
Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Карымского районного суда Забайкальского края от <Дата> отменить в части отказа в удовлетворении исковых требований Климова Д. А. к ФСИН Р., принять в указанной части новое решение.
Исковые требования Климова Д. А. удовлетворить частично.
Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации в пользу Климова Д. А. компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.
В остальной части исковые требования Климова Д. А. оставить без удовлетворения.
В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
