Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 17 июня 2021 года Дело N 33-7573/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе председательствующего Сеник Ж.Ю.,

судей Поддубной О.А., Курносова И.А.,

при секретаре Фадеевой Д.О.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-1726/2020 по иску Буханцова Андрея Петровича к Министерству здравоохранения Ростовской области иГосударственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании расходов на приобретение эндопротеза левого тазобедренного сустава и компенсации морального вреда,по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ростовской области на решение Новошахтинского районного суда Ростовской области от 10 декабря 2020 года.

Заслушав доклад судьи Курносова И.А., судебная коллегия

установила:

Буханцов А.П. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ростовской области и Государственному учреждению-Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, третьи лица Страховая компания "СОГАЗ-Мед", МБУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" города Ростова-на-Дону, Министерство финансов Ростовской области,о взыскании расходов на приобретение эндопротеза левого тазобедренного сустава и компенсации морального вреда, обосновывая свои исковые требования тем, что в связи полученной травмой в начале декабря 2016 года он был госпитализирован в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону, где ему оказали первую медицинскую помощь и приняли решения готовить к операции.

20.06.2017 Буханцову А.П. выполнили операцию по замене тазобедренного сустава.

Медицинскую помощь он получал по индивидуальной программе, разработанной на основании медико-социальной экспертизы гражданина N 494.7.61/2017 от 29.03.2017, как нуждающемуся в медицинской реабилитации и в реконструктивной хирургии.

20.06.2017он был госпитализирован в травматическое отделение N 2 МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону, ему установлены показания для оперативного вмешательства в объёме эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Эта необходимость вызвана несросшимся переломом шейки левой бедренной кости.

Перед самой операцией, в момент, когда Буханцов А.П. уже находился под воздействием обезболивающих лекарственных препаратов, ему медицинский персонал дал подписать ряд документов, которые он не прочёл в виду своего состояния и ему пояснили, что это согласие на проведение операции.

Эндопротез левого тазобедренного сустава Буханцов А.П. был вынужден оплатить из собственных средств, ввиду того, что квот на тот период в МБУЗ ГБСМП-2 г. Ростова-на-Дону не имелось.

Отсутствие квоты на время необходимого оперативного вмешательство подтверждается очередью пациентов сроком в один год и более.

При таких обстоятельствах Буханцов А.П. был поставлен в безвыходную ситуацию и был вынужден согласиться на оперативное вмешательство с возможностью приобретения медицинского изделия за свой счёт.

Эндопротез левого тазобедренного сустава был приобретён за 140000 рублей. Учитывая, что Буханцов А.П. является инвалидом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА, на него распространяется действие Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Эндопротез левого тазобедренного сустава входит в Перечень медицинских изделий имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 N 3053-р.

В результате медицинского оперативного вмешательства Буханцову А.П. были установлены медицинские изделия, входящие в единый комплект эндопротеза (технического средства): Бесцементная чашка Trilogy (ZIMMER);Стандартный полиэтиленовый вкладыш;Бесцементная ножка AvenirMuller НА N 5 (12/14);Головка 32 мм, шейка +0.Чашка крепилась тремя винтами.

Согласно информации размещённой на сайте www.zakupki.gov.ru, стоимость аналогичного технического средства - эндопротез левого тазобедренного сустава составляет в общем размере 133600 рублей. Из них:три винта костный ортопедический - 11100 рублей одна штука (3700 * 3 =11100), оболочка ацетобулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава аналог бесцементной чашке Trilogy (ZIMMER) - 35000 рублей, вкладыш ацетобулярного компонента эндопротеза тазобедренного сустава не ограничивающий движение полиэтиленовый аналог стандартного полиэтиленового вкладыша - 18000 рублей, ножка эндопротеза бедренной кости с "пресс-фит" фиксацией аналог бесцементной ножке AvenirMuller НА N 5 (12/14) - 57000 рублей, эндопротез головки бедренной кости металлический аналог головке 32 мм, шейке +0 - 12500 рублей.

На основании изложенного, уточнив свои исковые требования, истец просил суд взыскать солидарно с ответчиков в его пользув счет возмещения расходов на приобретения эндопротеза левого тазобедренного сустава 133 600 рублей и компенсацию морального вреда в размере 500 000 рублей.

Решением Новошахтинского районного суда Ростовской области от 10.12.2020 исковые требования Буханцова А.П. удовлетворены частично.С Министерства здравоохранения Ростовской области в пользу Буханцова А.П. в счет возмещения расходов на приобретение эндопротеза левого тазобедренного сустава взыскано 133 600 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

Не согласившись с решением суда, Министерство здравоохранения Ростовской области подалона него апелляционную жалобу, в которой просило обжалуемое решение отменить и принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований отказать.

В обоснование апелляционной жалобы апеллянт указал, что эндопротезирование левого тазобедренного сустава относится к высокотехнологичному виду медицинской помощи, не включенному в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Также апеллянт указал, что Министерство здравоохранения Ростовской области в рамках своих полномочий на основании представленных документов оформило Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи Буханцеву А.П. от 05.04.2017 в ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр" (г.Беслан) на эндопротезирование суставов конечностей. Госпитализация пациента в принимающую медицинскую организацию согласно п. 19 приказа Минздрава России от 29.12.2014 N 930н должна была осуществиться на основании решения врачебной комиссии медицинской организации ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр" (г.Беслан), но Буханцов А.П. 20.06.2017 воспользовался своим правом на оказание платных медицинских услуг, подписав заявление об информированном согласии на операцию, и осуществил выбор медицинской организации МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону.

В своих возражениях Буханцов А.П. выразил свое несогласие с доводами апелляционной жалобы, просил оставить решение суда без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения, ссылаясь на то, что судом установлены юридически значимые обстоятельства, дана верная правовая оценка представленным в дело доказательствам.

В судебном заседании суда апелляционной инстанциипредставитель ответчика Министерства здравоохранения Ростовской области Шемет А.Б., действующая на основании доверенности,поддержала доводы апелляционной жалобы.

Представитель ответчика Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Швед А.А., действующая на основании доверенности, в судебном заседании просила оставить решения суда без изменения, в апелляционную жалобу без удовлетворения, ссылаясь на законность и обоснованность решения суда.

Остальные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, в соответствии со ст. ст. 327, 167 ГПК РФ судебная коллегия рассмотрела дело в их отсутствие.

Выслушав представителей ответчиков, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу ст.195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным.

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Как установлено судом и следует из материалов дела,Буханцов А.П. является ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы по общему заболеванию, инвалидность установлена бессрочно, повторно, что подтверждается справкой МСЭ-2017 N 1731548 от 11.04.2019 года.

Судом установлено и подтверждается медицинской картой стационарного больного, что Буханцов А.П., 09.12.2016 в быту получил травму в виде закрытого перелома шейки левой бедренной кости со смещением отломков. ВМБУЗ "ЦРБ" Родионово-Несветайского района 19.12.2016ему проведена операция - закрытая репозиция, МОС левой бедренной кости. При повторном осмотре 27.01.2017 обнаружена миграция металлоконструкции, вторичное смещение отломков шейки левой бедренной кости.

Заключением травматолога ГБУ РО "Ростовская областная клиническая больница N 1" Буханцову А.П. установлен диагноз: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России 29.03.2017 года разработала Буханцову А.П. индивидуальную программу реабилитации инвалида, в соответствии проведенной медико-социальной экспертизой N 494.7.61/2017 от 29.03.2017.

ГБУ РО "РОКБ" от 09.02.2017 подготовило пакет документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи Буханцову А.П. от 05.04.2017 в ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр" (г.Беслан) на эндопротезирование сустава.

Буханцов А.П., воспользовался своим правом на оказание платных медицинских услуг и на осуществление выбора медицинской организации, и ему 20.06.2017 в МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону" было произведено оперативное вмешательство в объёме эндопротезирования левого тазобедренного сустава.

Разрешая исковые требованияБуханцова А.П., суд первой инстанции руководствовался ст.493 ГК РФ, Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", предусматривающим меры социальной защиты инвалидов, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 года N 57н, Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года (далее - Федеральный перечень), приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 мая 2013 года N 214н, Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 года, исходил из того, что Буханцов А.П. нуждался в проведении операции по эндопротезированию левого тазобедренного сустава и имеет право на возмещение расходов, понесенных им на приобретение эндопротеза левого тазобедренного сустава в размере 133 600,00 рублей, и пришел к выводу о возложении обязанности по возмещению этих расходов на Министерство здравоохранения Ростовской области.

Судебная коллегия не может согласиться с указанными выводами суда первой инстанции, так как они не соответствуют фактическим обстоятельствам дела, представленным доказательствам и требованиям закона, исходя из следующего.

Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов" (ст. ст. 9 - 11.1) устанавливает государственные гарантии инвалидам, включающие получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, в том числе выплаты компенсации в случае невозможности предоставления инвалиду предусмотренного индивидуальной программой реабилитации технического средства или оплаты услуги за счет инвалида.

Распоряжением Правительства РФ от 10.09.2014 N 1776-р в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 2347-р, внесены изменения, в том числе, п. 8 с 01.01.2015 изложен в следующей редакции "- протезы и ортезы", то есть из перечня технических средств реабилитации исключены эндопротезы, поскольку с 01.01.2015 обеспечение инвалидов эндопротезами осуществляется в рамках оказания медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями в соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", регулирующего отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяющего, в том числе: права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 названного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 2 части 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденная постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273, предусматривает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

Обеспечение эндопротезами суставов входит в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, п. 26 которого эндопротезорование суставов конечностей в блоке "Травматология и ортопедия" отнесено к видам высокотехнологичной медицинской помощи, входящей в базовую программу ОМС.

Согласно п. 6 Порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 N 930н указанная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Распоряжением Правительства РФ от 29.12.2014 N 2762-р утвержден перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, вступивший в силу с 01.01.2015, который предусматривает, в том числе и эндопротез тазобедренного сустава.

Как следует из материалов дела, Буханцов А.П. является инвалидом ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА по общему заболеванию, согласно заключения травматолога ГБУ РО "Ростовская областная клиническая больница N 1" Буханцову А.П. установлен диагноз: ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА

Также установлено, что в отношении Буханцова А.П. ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России 29.03.2017 года разработана индивидуальная программа реабилитации, включая реконструктивную хирургию, в соответствии с проведенной медико-социальной экспертизой N 494.7.61/2017 от 29.03.2017.

ГБУ РО "РОКБ"подготовило пакет документов для оказания высокотехнологичной помощи Буханцову А.П. от 05.04.2017 в ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр" (г.Беслан) на эндопротезирование сустава.

20.06.2017 в МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону"истцу была выполнена операция -эндопротезирования левого тазобедренного сустава, что следует из медицинской карты стационарного больного Буханцова А.П. и подтверждается выписным эпикризом, имеющимся в материалах дела.

Согласно положениям Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (ст. ст. 7, 8, 10) Буханцев А.П. является застрахованным лицом, относящимся к категории неработающие пенсионеры, и в 2017 году имел право на бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Из материалов дела усматривается, что перед проведением операции Буханцеву А.П.были разъясненыего права, в том числе право наоказание платных медицинских услуг и право выбора медицинской организации, в которой ему будет проведена операция.Буханцов А.П. воспользовался своим правом, отказавшись от замены протеза в ФГБУ "Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр" (г.Беслан), операция по эндопротезированию была проведена ему в МБУЗ "ГБСМП г.Ростова-на-Дону".

Перед оказанием медицинской помощи истцу было разъяснено право на получение бесплатной медицинской помощи, но Буханцов А.П. принял решениео приобретении эндопротеза самостоятельно.

С учетом изложенного выше, судебная коллегия приходит к выводу о том, что Буханцов А.П., имел право на бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава, однако приобрел его за собственные средства, решив, что оперироваться он будет в МБУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи" города Ростова-на-Дону", в связи с чем, Министерство здравоохранение Ростовской области, не может нести обязанность по возмещению уплаченных истцом денежных средств по приобретению эндопротеза тазобедренного сустава.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 сентября 2014 N 1776-р с 01 января 2015 из пункта 8 Федерального перечня исключены технические средства реабилитации - эндопротезы, и с 01 января 2015 года обеспечение инвалидов эндопротезами осуществляется исключительно за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках оказания медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями в соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ и Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273, а не за счет средств федерального бюджета в рамках Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ.

Из смысла данного правового регулирования следует, что с 1 января 2015 года федеральное законодательство не содержит норм о предоставлении гражданам за счет средств Фонда социального страхования такой меры социальной поддержки, как обеспечение средством реабилитации - эндопротеза тазобедренного сустава, соответственно - обязанности по возмещению расходов, понесенных в случае самостоятельно приобретенных для его ремонта оснований не имеется.

Законодатель установил, что с 01 января 2015 года Фонд социального страхования не является органом, к полномочиям которого отнесены функции по обеспечению инвалидов эндопротезами и выплате компенсации в случае самостоятельного приобретения эндопротезов, денежные средства на указанные цели из федерального бюджета Фонду перестали доводиться.

С 1 января 2015 года федеральное законодательство не содержит норм о предоставлении гражданам за счет средств Фонда социального страхования такой меры социальной поддержки, как обеспечение средством реабилитации -эндопротеза тазобедренного сустава, соответственно - обязанность по возмещению расходов, понесенных в случае самостоятельно приобретенных эндопротезов, законом не предусмотрена.