Дата принятия: 21 октября 2019г.
Номер документа: 33-7374/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЯРОСЛАВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 21 октября 2019 года Дело N 33-7374/2019
город Ярославль
Судебная коллегия по гражданским делам Ярославского областного суда в составе: председательствующего Равинской О.А.,
судей Гушкана С.А., Кутузова М.Ю.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Рыбачок В.М.,
рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Равинской О.А.,
21 октября 2019 года
дело по апелляционной жалобе Белова Юрия Михайловича, апелляционному представлению прокурора Дзержинского районного г. Ярославля на решение Дзержинского районного суда г. Ярославля от 18 июля 2019 года, которым постановлено:
"Исковые требования заместителя прокурора Дзержинского района г. Ярославля в интересах Белова Юрия Михайловича к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области удовлетворить.
Признать незаконным бездействие Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по организации обеспечения Белова Юрия Михайловича, 21 декабря 1988 года рождения, лекарственными препаратами "Кеппра" и "Финлепсин ретард", необходимыми по жизненным показаниям.
Возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области обязанность по бесплатному обеспечению Белова Юрия Михайловича лекарственными препаратами "Кеппра" и "Финлепсин ретард" в объеме, соответствующем медицинским показаниям.
Решение в части возложения обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.
Исковые требования Белова Юрия Михайловича о компенсации морального вреда оставить без удовлетворения".
По делу установлено:
заместитель прокурора Дзержинского района г. Ярославля, действующий в защиту интересов Белова Ю.М., 21 декабря 1988 года рождения, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9", просил признать незаконным бездействие Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9" по обеспечению Белова М.Ю. лекарственными препаратами "Финлепсин ретард" и "Кеппра", которые ему необходимы по жизненным показаниям; возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области и ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9" обязанность по бесплатному обеспечению Белова Ю.М. указанными лекарственными препаратами в необходимом объёме в соответствии с медицинскими показаниями. В обоснование иска указано, что Белов Ю.М. страдает <данные изъяты> с частыми простыми и сложными парциальными приступами, редкими вторичными генерализованными тонико-клоническими приступами. По жизненным показаниям к одновременному постоянному применению Белову Ю.М. с 2015 года назначены препарат "Финлепсин ретард" (международное непатентованное наименование "Карбамазепин") 200 мг в дозировке 1400 мг в сутки, а также препарат "Кеппра" (международное непатентованное наименование "Леветирацетам") 500 мг в суточной дозе 1500 мг. Решением клинико-экспертной комиссии Департамента здравоохранения Ярославской области от 21 февраля 2019 года выписка необходимых Белову Ю.М. вышеуказанных лекарственных препаратов и их закупка не согласованы. С января 2019 года лекарственным препаратом "Кеппра", а с февраля 2019 года лекарственным препаратом "Финлепсин ретард" на бесплатной основе Белов Ю.М. не обеспечен. На фоне отсутствия лекарственной терапии у Белова Ю.М. ухудшилось состояние здоровья, участились приступы с потерей речи и сознания. Приём аналогов лекарственных препаратов "Кеппра" и "Финлепсин ретард" Белову Ю.М. не рекомендован, поскольку при приёме аналогов появлялись нежелательные побочные реакции. Приобретение дорогостоящих препаратов за счёт собственных средств затруднительно. Названные лекарственные препараты входят в стандарты оказания медицинской помощи бесплатно, в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, поэтому отказ в обеспечении Белова Ю.М. этими лекарствами противоречит действующему законодательству и грубо нарушает конституционные права Белова Ю.М. на жизнь и здоровье.
Белов М.Ю. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 9", просил взыскать с надлежащего ответчика компенсацию морального вреда в размере 40.000 рублей. В обоснование иска указано, что с 2003 года он страдает хроническим заболеванием <данные изъяты>. С этого же года принимает препарат "Финлепсин ретард". В случае невозможности обеспечения данным препаратом ему неоднократно он заменялся аналоговыми препаратами ("Финлепсин", "Тегретол", "Карбалепсин ретард", "Кабамазепин-ретард" и др.), при приеме которых появлялись побочные эффекты: учащение приступов, аллергические реакции, головокружение, рвота. С сентября 2015 года ему на постоянной основе был назначен препарат "Кеппра", приём которого совместно с "Финлепсин ретард" привел к исключению приступов с потерей сознания, приводивших к получению травм. В результате не обеспечения с начала 2019 года лекарственными препаратами истец испытывает физические и нравственные страдания, количество приступов без потери сознания увеличилось, появились приступы с потерей сознания. Приступы происходят в различное время суток, в том числе в рабочее время, что может негативно отразиться на отношении коллег и профессиональной деятельности истца, привести к потере работы и раскрытию информации о заболевании истца. Неполучение жизненно важных препаратов может повлечь прогрессирование заболевания и наступление неблагоприятных последствий для жизни и здоровья истца.
Определением суда от 25 июня 2019 гражданские дела по указанным выше искам объединены в одно производство.
Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен территориальный орган Росздравнадзора по Ярославской области.
Судом постановлено указанное выше решение.
В апелляционном представлении прокурора Дзержинского района г. Ярославля и апелляционной жалобе Белова Ю.М. ставится вопрос об отмене решения суда в части отказа в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда и принятия по делу в обжалуемой части нового решения. Доводы апелляционных жалобы и представления сводятся к нарушению норм материального права.
В возражениях Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области указывается на правильность принятого решения в обжалуемой части.
Проверив законность и обоснованность решения, исходя из доводов, изложенных в жалобе, обсудив их, заслушав в поддержание доводов апелляционной жалобы Белова Ю.М., апелляционного представления прокурора Бурлакову Е.В., исследовав материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему.
Разрешая спор, суд первой инстанции исходил из того, что бездействие Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по организации обеспечения Белова Ю.М. необходимыми по жизненным показаниям лекарственными препаратами "Кеппра" и "Финлепсин ретард" является незаконным, в связи с чем имеются правовые основания для возложения на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области обязанности обеспечить Белова Ю.М. бесплатно указанными лекарственными препаратами по жизненным показаниям, поскольку факт непереносимости предлагаемых ему лекарственных препаратов - аналогов "Леветирацетам Канон" и "Карбамазепин" подтвержден медицинскими документами; отказывая в удовлетворении требований Белова Ю.М. о компенсации морального вреда, суд первой инстанции исходил из того, что истцом не представлено доказательств, что бездействие Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по обеспечению его лекарственными препаратами, необходимыми по жизненным показаниям, нарушило его личные неимущественные права, повлекло нравственные или физические страдания.
Решение суда оспаривается только в части вывода об отказе в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда, в остальной части решение суда не обжалуется, поэтому в силу статьи 327.1 ГПК РФ не является предметом проверки судебной коллегии.
Судебная коллегия с выводами суда об отсутствии правовых оснований для взыскания в пользу истца Белова Ю.М. компенсации морального вреда не соглашается, поскольку данные выводы не соответствуют требованиям закона и материалам дела.
Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК РФ).
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 ГК РФ).
Согласно абзацу 2 пункта 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с невозможностью продолжать активную общественную жизнь, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац 3 пункта 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда").
Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. В статье 151 ГК РФ закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.
Согласно статье 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.
В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.
Статьей 7 Конституции Российской Федерации установлено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Статья 39 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе в виде бесплатного обеспечения лекарственными средствами (пособиями, субсидиями, компенсациями и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.
Суд первой инстанции при разрешении настоящего спора неверно определил правовую природу спорных правоотношений и не учёл, что мера социальной поддержки, предоставляемая в силу закона отдельным категориям граждан, направлена на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояние физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности.
В данном случае незаконное лишение права на социальное обеспечение истца Белова Ю.М., относящегося к категории граждан, которые имеют право на льготное обеспечение лекарственными средствами за счёт средств бюджета, безусловно свидетельствует о нарушении личных неимущественных прав истца, права на надлежащее поддержание и защиту жизни и здоровья истца.
Кроме того, вывод суда о том, что истцом не представлено достоверных доказательств того, что в результате отсутствия лекарственной терапии препаратами "Кеппра" и "Финлепсин ретард", начиная с марта 2019 года у истца Белова Ю.М. увеличилось количество приступов, изменилось время их возникновения, появились приступы с потерей сознания и получением травм, и что данные обстоятельства состоят в причинно-следственной связи с бездействием Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по обеспечению истца лекарственными препаратами, не соответствует материалам дела.
Факт ухудшения состояния здоровья Белова Ю.М. подтверждается представленными в материалы дела медицинскими документами: в выписном эпикризе неврологического отделения МСЧ ОАО ГАУЗ ЯОКБ N 9 от 11 июля 2019 года, где истец со 2 по 11 июля 2019 года проходил стационарное лечение, зафиксировано ухудшение состояния здоровья Белов Ю.М. с марта 2019 года в связи с отсутствием постоянного приёма противосудорожных препаратов, рекомендованных профессором П.Н.В. в 2015 году, которые необходимы пациенту по жизненным показаниям (том 1 л.д. 22, 164); направлением на КЭК от 8 июля 2019 года, из которого следует, что с января 2019 года необходимыми препаратами на льготной основе Белов Ю.М. не обеспечен, вследствие отсутствия лекарственной терапии участились общие тонико-клонические судорожные припадки до трех раз в сутки, во время которых в июле 2019 года Белов Ю.М. получил травму (том 1 л.д. 123); из показаний свидетеля - врача-невролога Ш.А.А. следует, что на фоне отсутствия лекарственного обеспечения у Белова Ю.М. с марта 2019 года участились приступы с нарушением речи, дженерические препараты (аналоги) плохо переносятся пациентом Беловым Ю.ИМ., у него зафиксированы нежелательные побочные реакции (том 1 л.д. 6, 134).
Учитывая указанные обстоятельства в совокупности, судебная коллегия полагает, что бездействие Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области по организации обеспечения Белова Ю.М. лекарственными препаратами, которые необходимы по жизненным показаниям, состоят в причинно-следственной связи с ухудшением состояния здоровья Белова Ю.М. и причинением ему вреда.
Таким образом, требования истца о взыскании компенсации морального вреда подлежат удовлетворению в связи с незаконным лишением его права на социальное льготное обеспечение лекарственными препаратами по жизненным показаниям.
При определении размера компенсации морального вреда судебная коллегия учитывает положения статей 151, 1100, 1101 ГК РФ, значимость нарушенных неимущественных прав истца, касающихся его жизни и здоровья, возникновение негативных последствий в виде ухудшения здоровья и увеличения количества приступов, длительность нарушения прав истца (с марта по 25 июля 2019 года - дата возобновление социальной услуги), требования разумности и справедливости, и определяет размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в размере 10.000 рублей.
С учётом изложенного, решение суда первой инстанции в части отказа во взыскании морального вреда подлежит отмене, с принятием нового решения о взыскании с Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в пользу истца Белова Ю.М. компенсации морального вреда в размере 10.000 рублей.
Руководствуясь статьёй 328 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
решение Дзержинского районного суда г. Ярославля от 18 июля 2019 года в части отказа в удовлетворении исковых требований Белова Юрия Михайловича о взыскании компенсации морального вреда отменить, принять в указанной части новое решение.
Взыскать с Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в пользу Белова Юрия Михайловича компенсацию морального вреда в размере 10.000 рублей.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
