Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики от 15 февраля 2021 года №33-733/2021

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 15 февраля 2021 года Дело N 33-733/2021
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе:
председательствующего судьи Карлинова С.В.,
судей Степановой З.А., Филимоновой И.В.,
при секретаре судебного заседания Львовой Е.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Пиняеву Василию Ивановичу о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, поступившее по апелляционной жалобе Пиняева Василия Ивановича на решение Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от 30 ноября 2020 года.
Заслушав доклад судьи Карлинова С.В., судебная коллегия
установила:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с иском к Пиняеву В.И. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, мотивируя требования тем, что 22 июня 2017 года Пиняев В.И., управляя принадлежащим ему на праве собственности автомобилем марки ВАЗ-21099 с государственным регистрационным знаком ..., нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, что повлекло причинение Кулешу Вячеславу Георгиевичу тяжкого вреда здоровью. На его лечение затрачены денежные средства обязательного медицинского страхования в размере 149304,13 рублей. Вступившим в законную силу 20 января 2018 года приговором Вурнарского районного суда Чувашской Республики от 9 января 2018 года по уголовному делу N 1-7/2018 Пиняев В.И. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в связи с чем истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики просит взыскать с Пиняева В.И. сумму, затраченную на лечение Кулеша В.Г., в размере 149304,13 рублей.
В судебное заседание суда первой инстанции истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного разбирательства, явку своего представителя не обеспечил, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в их отсутствие.
Ответчик Пиняев В.И. в судебном заседании исковые требования не признал, полагая заявленные требования необоснованными и подлежащими оставлению без удовлетворения.
Остальные лица, участвующие в деле, при надлежащем извещении в судебном заседании участия не принимали, представителей не направили.
Решением Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от 30 ноября 2020 года постановлено:
"Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Пиняеву Василию Ивановичу о взыскании суммы, затраченной на лечение потерпевшего Кулеша Вячеслава Георгиевича, удовлетворить. Взыскать с Пиняева Василия Ивановича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение потерпевшего Кулеша Вячеслава Георгиевича в размере 149304,13 рублей (сто сорок девять тысяч триста четыре рубля 13 коп.).
Взыскать с Пиняева Василия Ивановича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 186 (Четыре тысячи сто восемьдесят шесть) рублей"
В апелляционной жалобе Пиняевым В.И. ставится вопрос об отмене решения суда как незаконного и необоснованного, ввиду неправильного применения и нарушения норм материального и процессуального права, недоказанности обстоятельств, имеющих значение для дела, ненадлежащей оценки представленных доказательств, принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований. Автор жалобы полагает, что ввиду того, что страховые случаи при дорожно-транспортном происшествии подпадают под регулирование Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", к участию в деле судом должна была быть привлечена страховая компания, в которой была застрахована гражданская ответственность ответчика на дату совершения дорожно-транспортного происшествия. Кроме этого, считает, что состоявшееся судебное решение в случае его реализации приведет его к тяжелым материальным трудностям в силу того, что он является престарелым одиноким инвалидом по общему заболеванию, его имущественное положение оставляет желать лучшего, пенсии едва хватает на оплату лекарств, жилищно-коммунальных услуг и питание.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции ответчик Пиняев В.И. и его представитель Ляльков А.Г. апелляционную жалобу поддержали по изложенным в ней доводам.
Иные лица, участвующие в деле, извещенные о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились, об уважительности причин неявки не сообщили. Кроме того, информация о слушании по настоящему делу размещена на официальном сайте Верховного Суда Чувашской Республики. Ходатайств об отложении судебного разбирательства от неявившихся участников не поступило, в связи с чем в соответствии с нормами статей 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность постановленного по делу судебного решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 ода N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Пиняеву В.И. как к лицу, причинившему вред.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, 22 июня 2017 года около 12 часов Пиняев В.И., управляя принадлежащим ему на праве собственности технически исправным автомобилем марки ВАЗ-21099 с государственным регистрационным знаком ..., при следовании со стороны г. Чебоксары Чувашской Республики в сторону с. Калинино Вурнарского района Чувашской Республики, на 62 километре участка автодороги "Чебоксары-Сурское", нарушил требования п.п. 1.3, 1.5, 9.1, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, выразившееся в том, что, будучи обязанным знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения Российской Федерации, вел транспортное средство со скоростью, не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением автомобиля для выполнения требования Правил дорожного движения, не справился с управлением и выехал на столкновение с двигавшимся по своей полосе движения со стороны с. Калинино Вурнарского района автомобилем марки ВАЗ-21074 с государственным регистрационным знаком ... под управлением Кулеш В.Г.
В результате дорожно-транспортного происшествия водитель автомобиля марки ВАЗ-21074 с государственным регистрационным знаком ... Кулеш В.Г. получил сочетанную травму головы и левой нижней конечности в виде: закрытой черепно-мозговой травмы в форме сотрясения головного мозга, открытого перелома тела нижней челюсти слева со смещением отломков, вывиха правой суставной головки нижней челюсти, раны на нижней губе и в области подбородка слева, тупой травмы нижней конечности, закрытого оскольчатого перелома верхней трети (диафиза) бедренной кости, ссадин в области коленных суставов, которые в совокупности по признаку значительной стойкости утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.
Вступившим в законную силу приговором Вурнарского районного суда Чувашской Республики от 9 января 2018 года Пиняев В.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека).
В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями Кулешу В.Г., застрахованному в системе обязательного медицинского страхования, была оказана следующая медицинская помощь:
- 22 июня 2017 года - скорая медицинская помощь в БУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии на сумму 1648,32 рублей;
- в период с 22 июня 2017 года по 7 июля 2017 года - медицинская помощь в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии на сумму 30213, 13 рублей в условиях стационара;
- в период с 11 октября 2018 года по 17 октября 2018 года - медицинская помощь в БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздрава Чувашии на сумму 676,21 рублей;
- в период с 29 октября 2018 года по 6 ноября 2018 года - медицинская помощь в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии на сумму 116766,47 рублей;
Расходы в размере 149304,13 рублей, затраченные на лечение Кулеша В.Г., возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.
В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
Правильно установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд пришел к выводу об обоснованности предъявленного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики иска к Пиняеву В.И., как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 149304,13 рублей.
При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.
Выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам, подтверждающимся имеющимися в материалах дела доказательствами, которым судом дана правовая оценка по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Нарушений норм материального и процессуального права судом не допущено. Поэтому доводы апелляционной жалобы в указанной части нельзя признать состоятельными.
Ссылка ответчика на отсутствие правовых оснований для удовлетворения иска ввиду совершения преступления по неосторожности также несостоятельна, поскольку согласно ст. 1081 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения. Осуществление страхового обеспечения освободило ответчика от выплат в счет возмещения вреда непосредственно потерпевшему, но не от возмещения в пользу фонда обязательного медицинского страхования выплаченных потерпевшему сумм, требуемых на основании названных правовых норм.
Так, ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией.
Довод жалобы о том, что автогражданская ответственность ответчика была застрахована в ООО РСО "Евроинс" по договору ОСАГО, вследствие чего денежные средства должны быть возмещены истцу за счет страховой выплаты, не может послужить основанием для отмены решения суда первой инстанции, поскольку основан на неверном толковании норм действующего законодательства.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Страховщики - коммерческие или некоммерческие организации, которые создаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев (ст. 6 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").
Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.
Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.
Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.
В соответствии с п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением к Положению Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года N 431-П, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.
Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортных средств иными лицами, на владельцев транспортных средств возложена обязанность по страхованию риска своей гражданской ответственности.
В соответствии с п. 1 ст. 15 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" обязанность по страхованию гражданской ответственности осуществляется владельцами транспортных средств путем заключения договора обязательного страхования со страховой организацией (страховщиком).
К страховому риску по обязательному страхованию Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации (ст. 6).
К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся социальные страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".
Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.
Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.
С учетом вышеизложенных положений действующего законодательства судебная коллегия приходит к выводу, что, поскольку социальные страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 16 июля 1999года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым случаем по договору об ОСАГО не являются; обязанность по выплате в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики у ООО РСО "Евроинс" отсутствует, то оснований для взыскания страхового возмещения со страховщика по договору ОСАГО у истца не имелось, а доводы апелляционной жалобы в указанной части подлежат отклонению.
Доводы жалобы о непривлечении к участию в деле в качестве третьего лица страховую компанию ООО РСО "Евроинс" являются несостоятельными ввиду отсутствия его заинтересованности в исходе данного дела, права данной страховой компании в рассматриваемом споре о возмещении ущерба от преступления не затрагиваются.
В апелляционной жалобе Пиняев В.И. указал, что является престарелым одиноким инвалидом и его доход состоит лишь из пенсии, которую он вынужден расходовать на медикаменты, оплату за жилищно-коммунальные услуги и продукты питания. Данные обстоятельства сами по себе даже при подтвержденности не могут повлечь отмену или изменение оспоренного решения как не основанные на требованиях законов.
С учетом изложенного судебная коллегия приходит к выводу о законности и обоснованности решения суда первой инстанции. При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального и процессуального права, поэтому предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь статьями 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Шумерлинского районного суда Чувашской Республики от 30 ноября 2020 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Пиняева Василия Ивановича - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) через суд первой инстанции.
Председательствующий С.В. Карлинов
Судьи: З.А. Степанова
И.В. Филимонова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка