Дата принятия: 12 мая 2020г.
Номер документа: 33-722/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СМОЛЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 12 мая 2020 года Дело N 33-722/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:
председательствующего Коржакова И.П.,
судей Коженовой Т.В., Шнытко С.М.,
при секретаре (помощнике судьи) Будяковой К.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании в апелляционном порядке гражданское дело по иску ФИО10 к ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области", ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, ФГУП "Смоленское протезно-ортопедическое предприятие" о понуждении к совершению действий, компенсации морального вреда,
по апелляционной жалобе Мещеряковой Юлии Владимировны, действующей в интересах своего сына - инвалида первой группы с детства - ФИО11 на решение Промышленного районного суда г.Смоленска от 10 декабря 2019 года.
Заслушав доклад судьи Коженовой Т.В., объяснения представителя ответчика ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации - Молокова В.Е., судебная коллегия
установила:
ФИО12 обратился в суд с иском к ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области", ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, ФГУП "Смоленское протезно-ортопедическое предприятие" о понуждении к совершению действий, компенсации морального вреда указав, что является инвалидом первой группы с детства в связи с тяжелой формой детского церебрального паралича. В связи с имеющимся заболеванием он не может самостоятельно ходить и сидеть, нуждается в различных средствах реабилитации.
Мещерякова Ю.В., действуя в интересах сына ФИО13 (2000 года рождения), в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования и ранее данные пояснения, согласно которым её сын ФИО14 в связи с имеющимся у него заболеванием нуждается в технических средствах реабилитации. В разработанной МСЭ индивидуальной программе реабилитации от 26 ноября 2018 года не внесены дополнительные опции к ходункам, аппаратам на нижние конечности и туловище, креслу-коляске. Все необходимые опции описаны в направлении из поликлиники. На сегодняшний момент из-за невозможности совершения реабилитационных мероприятий, а также из-за бездействия представителей Фонда социального страхования по отношению к истцу, у последнего ухудшилось состояние. Приобрести за собственные средства данные средства реабилитации она не имеет возможности. Просила:
обязать ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ внести дополнительные опции в ИПРА инвалида первой группы с детства ФИО15 для TCP: ходунки, кресло-коляска комнатная, кресло-коляска прогулочная, аппарат на нижние конечности и туловище, кресло-стул с санитарным оснащением в соответствии с характеристиками, описанными в направлениях на медико-социальную экспертизу организацией N 278 от 15 октября 2018 года, в соответствии со справкой от 28 февраля 2018 года (для ходунков). А именно:
Ходунки на колесах универсальные (заднеоопорные и переднеопорные) для больных ДЦП с системой подъема и опускания пользователя с помощью подпружиненного сиденья, включающие полный набор съемных фиксаторов: рама складная, регулировка рамы по высоте; регулировка уровня нагрузки на ноги; мягкий фиксатор грудной клетки с регулировкой по объему, высоте и углу крепления; подлокотники с регулировкой по высоте и углу наклона, ротации, вперед-назад, расстоянию до тела; нескользящие рукоятки с регулировкой по глубине установки высоте; поддержки рук для стабилизации туловища и головы; фиксаторы бедер, регулируемые по вертикали и горизонтали; поддержки для живота; большая и малая задние поддержки для стабилизации таза, соединительная планка, устанавливающаяся между поддержкой бедер и подголовником: подпружиненное многопозиционное седло; защита для коленей при ходьбе; разделитель ног, предотвращающий перекрест стоп и голеней; регулируемые фиксаторы голеностопных суставов с мягкими ремешками, 4 литых колеса с индивидуальными тормозами.
Кресло-коляска с ручным приводом для больных ДЦП прогулочная, включающая полный набор съемных фиксаторов: съемный регулируемый подголовник, регулируемая по высоте и углу наклона подножка; мягкая регулируемая подкладка на сиденье; боковые регулируемые подушки для поддержки корпуса; регулируемый абдуктор, передний съемный поручень; фиксирующий пятиточечный ремень; колеса камерные, оснащенные стояночными тормозами; в комплект входит насос; сиденье расположено под углом наклона к спинке - регулируемый угол наклона; защита на ручках; увеличенные подлокотники; боковые подушки, съемная обивка; подставка для ног, регулируемая по углу наклона; ремень на ноги, ремень вокруг икр; бедренный ремень; плащ, спальный мешок; сумка, навес с чехлом, съемный столик; чехол, накрывающий ноги; навес, солнцезащитный зонт.
Кресло-стул с санитарным оснащением (с колесами), включающее полный набор съемных фиксаторов; мобильное основание (с наклоном, с подножкой); основание для ванны, подлокотники высокие; подушки - открытая и закрытая подушки сидения; подголовник, регулируемый в нескольких направлениях: по высоте, вверх-вниз, вперед-назад, подножка откидная; опора для икр; ремень для крепления туловища; передняя поддержка, поднос; боковые блоки большие с ремнем; складное основание с сумкой; блоки для бедер большие; поддон; дефлекторы с защитой от брызг - низкий дефлектор встроенный в сиденье съемный мягкий стандартный дефлектор; абдуктор; ремни для щиколоток, ремни для голеностопов, мобильная рама с наклоном; наклон всего кресла вперед 5 градусов, наклон всего кресла назад 25 градусов, угол наклона спинки 6 градусов вперед, 6 градусов и 18 градусов назад; покрытия для спинки и сидения; покрытие сидения с узким отверстием и без отверстия; рукоятки управления; жилет безопасности; грудной ремень; адаптер для унитаза.
Кресло-коляска с ручным приводом для больных ДЦП комнатная, включающая полный набор съемных фиксаторов: съемный регулируемый подголовник; регулируемая по высоте и углу наклона подножка, мягкая регулируемая накладка на сиденье; боковые регулируемые подушки для поддержки корпуса; регулируемый абдуктор; передний съемный поручень; фиксирующий пятиточечный ремень; сиденье расположенное под углом наклона к спинке - регулируемый угол наклона; защита на ручках и увеличенный подлокотники; боковые подушки; съемная обивка, подставка для ног; ремень на ноги, ремень вокруг икр, бедренный ремень, съемный столик.
Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез). Особенности: ортезный комплекс для ветрикализации и самостоятельного передвижения. Полный набор съемных фиксаторов: грудной упор, опора для плеч, держатель колен, держатели стоп (упор, опоры и мягкие держатели), мягкий фиксатор спины, фиксатор кистей и столик. Все фиксаторы регулируются по высоте, ширине и глубине. Возможность самостоятельного (без участия ног) стояния в течение длительного времени; функция полного контроля за центром тяжести. Возможность передвижения за счет балансирования туловищем.
Обязать ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ обеспечить инвалида первой группы с детства ФИО16 техническими средствами реабилитации - ходунки, аппарат на нижние конечности и кресло-стул с санитарным оснащением, с указанными в направлении дополнительными характеристиками.
Обязать ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ внести изменение в ИПРА инвалида первой группы с детства ФИО17 графу "Перечень TCP и услуг по реабилитации" в пункт "ортопедическая сложная обувь на аппарат" на запись "ортопедическая сложная обувь".
Обязать ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ внести в ИПРА инвалида первой группы с детства ФИО18 в раздел "Рекомендации жилого помещения, занимаемого инвалидом, специальными средствами и приспособлениями" и сделать пометку вместо "НЕ НУЖДАЕТСЯ" - "НУЖДАЕТСЯ".
Взыскать с ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области", ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Минтруда России в пользу ФИО19 в качестве компенсации морального вреда 500 000 рублей с каждого.
Представитель ответчика ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" - Балбышкин А.А. иск не признал, указав, что в ИПРА ФИО20 внесены не все дополнительные опции, указанные в направлении на МСЭ N 278 от 15 октября 2018 года, для TCP (ходунки, кресло-коляска комнатная, кресло-коляска прогулочная, аппарат на нижние конечности и туловище, кресло-стул с санитарным оснащением), поскольку "Перечнем показаний и противопоказаний....", утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2018 года N 888н они не предусмотрены. Сложная ортопедическая обувь не внесена в ИПРА, поскольку ФИО21 выписан аппарат на нижние конечности и туловище, в связи с чем, выписана ортопедическая обувь сложная на аппарат. Показаний для внесения в ИПРА реклинирующей системы, головодержателя, бандажей на коленные и голеностопные суставы, аппаратов на голеностопные суставы в соответствии с Перечнем не имеется. Возможность внесения в ИПРА рекомендаций по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, специальными средствами и приспособлениями не рассматривалась, поскольку в направлении на МСЭ отсутствует запись о нуждаемости в них.
Представители ответчика ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - Молоков В.Е. и Вихрова A.M., возражали против удовлетворения заявленных требований, указав, что обеспечение техническими средствами реабилитации ФИО22 возможно при составлении ИПРА с учетом возрастных изменений и состояния здоровья. Оформление ИПРА к компетенции регионального отделения не относится. За счет средств федерального бюджета предоставляются TCP базовой комплектации с техническими и функциональными характеристиками, обеспечивающими компенсацию утраченных функций организма в необходимом и достаточно полном объеме в строгом соответствии с рекомендациями ИПРА.
Представитель ответчика ФГУП "Смоленское протезно-ортопедическое предприятие" в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Ранее в судебном заседании возражал против заявленных к ним требованиям, считал себя ненадлежащим ответчиком.
Решением Промышленного районного суда г.Смоленска от 10 декабря 2019 года исковые требования ФИО23 удовлетворены частично.
На ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ возложена обязанность включить дополнительные опции в ИПРА инвалида первой группы с детства, Мещерякова И.Р., 19.11.2000 года рождения, для технических средств реабилитации: ходунки, кресло-коляска комнатная, кресло-коляска прогулочная, аппарат на нижние конечности и туловище, кресло-стул с санитарным оснащением в соответствии с характеристиками, описанными в направлении на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.
С ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" в пользу ФИО24 в качестве компенсации морального вреда взыскано 50 000 рублей.
В удовлетворении остальной части иска и в иске к ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, ФГУП "Смоленское протезно-ортопедическое предприятие" отказано.
В апелляционной жалобе Мещерякова Ю.В., действуя в интересах своего сына ФИО25 - инвалида первой группы с детства, ссылаясь на незаконность и необоснованность обжалуемого решения, просит состоявшееся решение частично изменить. Обязать ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ включить дополнительные опции в ИПРА инвалида первой группы с детства, ФИО26, 19 октября 2000 года рождения, для технических средств реабилитации: ходунки, кресло-коляска комнатная, кресло-коляска прогулочная, аппарат на нижние конечности и туловище, кресло-стул с санитарным оснащением в соответствии с характеристиками, описанными в направлении на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь и в соответствии со справкой от 28 февраля 2019 года из Демидовской центральной районной больницы для ходунков. Обязать ФКУ "ГБ МСЭ па Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ внести изменение в ИПРА инвалида первой группы с детства, ФИО27 в графу "Перечень TCP и услуг по реабилитации" в пункт "ортопедическая сложная обувь на аппарат" на запись "ортопедическая сложная обувь"; обязать ГУ - Смоленское региональное отделение фонда социального страхования РФ обеспечить инвалида первой группы с детства, ФИО28. техническими средствами реабилитации - ходунки, аппарат на нижние конечности и кресло-стул с санитарным оснащением, в соответствии с дополнительными характеристиками.
Проверив материалы дела, законность и обоснованность решения суда в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) в пределах доводов апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ") государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года N 2347-р утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Возражая против заявленных исковых требований в части включения дополнительных опций TCP, представители ответчиков ссылались на указанный Федеральный перечень.
Согласно ч. 1 ст. 11 ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" индивидуальная программа реабилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от оплаты в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ч. 3 ст. 11 ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ").
ИПРА инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Согласно письму Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 декабря 2016 года N 13-3/13-2168 предоставление уполномоченными органами TCP за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с рекомендациями ИПРА инвалида в разбивке по видам TCP, указанным в графе третьей ("Вид TCP, рекомендованного ИПРА") классификации TCP, утвержденной Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 года N 214н "Об утверждении классификации TCP в рамках Федерального перечня реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду". В данной графе определен перечень TCP в базовой комплектации с техническими и функциональными характеристиками, обеспечивающими компенсацию утраченных функций организма в необходимом и достаточно полном объеме.
Иные средства реабилитации, в том числе с дополнительными функциями, указаны в графе четвертой Классификации ("Наименование TCP, самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет") и могут быть самостоятельно приобретены инвалидами с возможностью (при наличии соответствующих рекомендаций в ИПРА) последующей компенсации по стоимости TCP в базовой комплектации, предоставляемых уполномоченными органами в установленном Правилами порядке.
Таким образом, поскольку индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) может содержать как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с указанным Федеральным перечнем, так и реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, в оплате которых принимает участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы правомочны включать в индивидуальные программы реабилитации или абилитации инвалидов все необходимые им по медицинским показаниям реабилитационные мероприятия.
Согласно п. 3 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм, утвержденного Приказом Минтруда России от 13 июня 2017 года N 486н, ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных и утверждается руководителем бюро (главного бюро, Федерального бюро) или уполномоченным заместителем руководителя главного бюро (Федерального бюро).
Судом установлено, что ФИО29 (2000 года рождения) с 2002 года являлся ребенком-инвалидом. В 2008 году категория "ребенек-инвалид" установлена ему сроком до 18 лет.
В 2010, 2013, 2014 годах Мещерякова Ю.В. обращалась в учреждение медико-социальной экспертизы с целью разработки индивидуальной программы реабилитации "ребенка-инвалида".
При освидетельствовании бюро N 10 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда России в период с 15 октября 2018 года по 01 ноября 2018 года ФИО30 установлена первая группа инвалидности бессрочно, причина - "инвалидность с детства", разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида N
ФИО31 освидетельствован экспертным составом N 2 ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда России в период с 15 ноября 2018 года по 14 декабря 2018 года в порядке обжалования решения бюро N 17 об ИПРА. ИПРА бюро N 10 отменена.
ФИО32 разработана ИПРА N N, действующая в настоящее время, в которой указаны технические средства реабилитации (TCP): ходунки, кресло - коляска комнатная; кресло-коляска прогулочная; аппарат на нижние конечности и туловище; тутор на лучезапястный сустав; тутор на локтевой сустав; тутор на голеностопный сустав; тутор на коленный сустав; тутор на тазобедренный сустав; ортопедическая обувь сложная на аппарат без утепленной подкладки (пара); ортопедическая обувь сложная на аппарат на утепленной подкладке (пара); ортопедические брюки; кресло-стул с санитарным оснащением.
О необходимости включения иных ТСР истец не заявлял, однако, считал, что для ТСР - ходунки, кресло-коляска комнатная, кресло-коляска прогулочная, аппарат на нижние конечности и туловище, кресло-стул с санитарным оснащением необходимо внести дополнительные опции, перечисленные в направлении на МСЭ N 278 от 15 октября 2018 года.
Как было установлено судом, истцу было выдано направление на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, где были указаны, в том числе ТСР с дополнительными опциями, о которых истец заявляет в своем исковом заявлении.
Согласно экспертному заключению, выполненному ФКУ "ГБ МСЭ по Калужской области Минтруда России" (том 2 л.д.3-34) от 05 июля 2019 года и выводов дополнительной экспертизы от 07 ноября 2019 года у ФИО33 на момент проведения освидетельствования 15 октября 2018 года и 15 ноября 2018 года выявлены значительно выраженные ограничения основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию третьей степени, способности к передвижению третьей степени, способности к общению второй степени, способности к обучению первой степени, способности к трудовой деятельности - третьей степени. На момент освидетельствования 26 октября 2018 года и 26 ноября 2018 года выявлены стойкие значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, обусловленные значительно выраженным нарушением функций верхних и нижних конечностей, вызывающие необходимость использования кресла-коляски. В ИПРА должны быть включены мероприятия медицинской реабилитации или абилитации, мероприятия социальной реабилитации или абилитации, технические средства реабилитации как за счет средств федерального бюджета, так и за счет других источников финансирования. Включению в ИПРА ФИО34 подлежат технические средства реабилитации, перечисленные в исковом заявлении с указанным перечнем дополнительных опций, в соответствии с Примечаниями приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 года N 888н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации".
Указав на отсутствие "Реклинирующей системы для грудного и поясничного отделов позвоночника", "Бандажа на голеностопный сустав" в разделе "Технические средства реабилитации" федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду", а также Перечне показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, суд отказал в их рекомендации для внесения в ИПРА, а также в рекомендации по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, специальными средствами и приспособлениями, ссылаясь на отсутствие записи о нуждаемости в них в п. 34 направления на МСЭ.
Отказывая во внесении в ИПРА ФИО35 головодержателя полужёсткой или жёсткой фиксации, бандажа на коленный сустав (наколенник), аппарата на голеностопный сустав, суд первой инстанции указал на отсутствие в медицинской документация последнего на имеющиеся у него патологии и заболевания, при которых показаны данные TCP.
Исходя из требований п.1 ст. 151, ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) и установив вину ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области Министерства труда и социальной защиты населения РФ в нарушении заполнения ИПРА, приведшем к значительной задержке обеспечения средствами технической реабилитации инвалида, суд правомерно и обоснованно удовлетворил требования истца о компенсации морального вреда, определив её в размере 50000 руб.
Поскольку в данной части решение суда никем из сторон не обжалуется, оснований для его проверки в силу положений ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия не усматривает.
Учитывая обстоятельства дела и руководствуясь вышеназванными нормами права, суд первой инстанции возложил на ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ обязанность включить дополнительные опции в ИПРА инвалида первой группы с детства ФИО36 для технических средств реабилитации: ходунки, кресло-коляска комнатная, кресло-коляска прогулочная, аппарат на нижние конечности и туловище, кресло-стул с санитарным оснащением в соответствии с характеристиками, описанными в направлении на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.
Исходя из выводов судебной медико-социальной экспертизы от 05 июля 2019 года и дополнительной экспертизы от 07 ноября 2019 года, согласно которым компенсировать утраченные функции конечностей ФИО37 может аппарат на нижние конечности и туловище (ортез), поэтому имеются медицинские показания для обеспечения сложной ортопедической обувью на аппарат, суд указал на отсутствие оснований для внесения в ИПРА дополнительно ортопедической обуви сложной без утепленной подкладки и ортопедической обуви сложной на утепленной подкладке.
Вместе с тем, выводы суда в этих частях судебная коллегия находит незаконными и противоречащими основному законодательному принципу, гарантирующему инвалиду бесплатное обеспечение возможности осуществления реабилитационных мероприятий, в объеме, определяемом федеральным законодательством.
В соответствии с ч. 3 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими (ч. 4 ст. 67 ГПК РФ).
Заключение эксперта является одним из доказательств по делу, оно не имеет для суда заранее установленной силы и подлежит оценке в совокупности с другими имеющимися в деле доказательствами (ст. 55 ГПК РФ).
По мнению судебной коллегии, имеющееся в материалах дела экспертное заключение ФКУ "ГБ МСЭ по Калужской области Минтруда России" от 05 июля 2019 года не может являться исключительным средством доказывания, оно должно было быть оценено судом в совокупности с собранными по делу доказательствами.
Таким образом, судебная коллегия, проверяя решение в апелляционном порядке, с выводами суда первой инстанции, основанными лишь на результатах судебной экспертизы, не согласна, поскольку экспертное исследование проведено лишь по материалам, представленным судом первой инстанции (материалы гражданского дела N 2-1071/2019, дело освидетельствования в бюро МСЭ N, дело освидетельствования в главном бюро МСЭ N N ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда России), но без фактического осмотра инвалида ФИО38 и учета рекомендаций, данных его лечащими врачами.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную- компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалида предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создании необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов, (ст. 9 ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ").
Анализ данных законоположений свидетельствует о том, что ИПРА инвалида - это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Именно в этом документе должны быть определены все технические характеристики и опции показанных инвалиду средств реабилитации.
Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Возлагая на ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ обязанность включить дополнительные опции в ИПРА инвалида первой группы с детства ФИО39 для технических средств реабилитации - ходунки, суд сослался лишь на характеристики, описанные в направлении на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года.
Однако в материалах дела имеется справка, выданная ОГБУЗ "Демидовская центральная районная больница" 28 февраля 2019 года (т. 1 л.д. 142, т. 2 л.д. 162), согласно которой ФИО40 нуждается в техническом средстве реабилитации - ходунках на 4-х колесах (универсальные (заднеоопорные и переднеопорные) для инвалидов ДЦП с системой подъема и опускания пользователя с помощью подпружиненного сиденья, включающие полный набор съемных фиксаторов: рама складная, регулировка рамы по высоте; регулировка уровня нагрузки на ноги; мягкий фиксатор грудной клетки с регулировкой по объему, высоте и углу крепления; подлокотники с регулировкой по высоте и углу наклона, ротации, вперед-назад, расстоянию до тела; нескользящие рукоятки с регулировкой по глубине установки высоте; поддержки рук для стабилизации туловища и головы; фиксаторы бедер, регулируемые по вертикали и горизонтали; поддержки для живота; большая и малая задние поддержки для стабилизации таза, соединительная планка, устанавливающаяся между поддержкой бедер и подголовником: подпружиненное многопозиционное седло; защита для коленей при ходьбе; разделитель ног, предотвращающий перекрест стоп и голеней; регулируемые фиксаторы голеностопных суставов с мягкими ремешками, колеса с индивидуальными тормозами.
Названные характеристики и опции технического средства реабилитации - ходунки, рекомендованные и прописанные ФИО41., обширнее прописанных в направлении на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года.
Согласно медико-экспертным документам, государственная услуга по проведению медико-социальной экспертизы, выполненная ФКУ "ГБ МСЭ по Калужской области Минтруда России" 05 июля 2019 года и дополнительной экспертизы от 07 ноября 2019 года, предоставлена ФИО42. заочно.
Вместе с тем, справка, выданная ОГБУЗ "Демидовская центральная районная больница" 28 февраля 2019 года, на которую неоднократно ссылалась Мещерякова Ю.В., выдана врачами (невролог и хирург) непосредственно оказывающими ФИО43 медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Кроме того, вступившим в законную силу решением Промышленного районного суда г.Смоленска от 09 апреля 2018 года, на ФКУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области Министерства труда и социальной защиты населения РФ возложена обязанность внести изменения в ИПРА ребенка-инвалида ФИО44 в части включения в нее сведений о дополнительных опциях, рекомендованных инвалиду средств реабилитации в частности - ходунки на колесах, в соответствии с данными, изложенными в направлении на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Решение также было вынесено на основании справки N 156 от 21 августа 2017 года, выданной ОГБУЗ "Демидовская центральная районная больница", аналогичного содержания вышеназванной справки.
Однако названное решение суда длительное время не исполнялось ответчиком, а затем вовсе срок действия ИПРА ребенка-инвалида ФИО45 N N от 18 августа 2017 года истек при достижении им 18-летнего возраста (19 ноября 2018 года).
Указание суда первой инстанции на отсутствие оснований для внесения в ИПРА дополнительно ортопедической обуви сложной без утепленной подкладки и ортопедической обуви сложной на утепленной подкладке, также необоснованно, поскольку в п. 11 направления на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года ФИО46 рекомендована именно "сложная ортопедическая обувь".
Также следует учитывать, что Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации не содержит запрета на определение дополнительных опций TCP, если таковые показаны инвалиду.
На основании изложенного, судебная коллегия приходит к выводу о возложении обязанности на ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ включить дополнительные опции в ИПРА инвалида первой группы с детства ФИО47 для технических средств реабилитации: ходунки, в соответствии со справкой ОГБУЗ "Демидовская центральная районная больница" от 28 февраля 2019 года, а также обязанности по внесению изменений в ИПРА ФИО48 - заменив в графе "Перечень TCP и услуг по реабилитации" запись "ортопедическая сложная обувь на аппарат" на запись - "ортопедическая сложная обувь", в соответствии с характеристиками, описанными в направлении на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.
Как верно указано судом первой инстанции, Фонд социального страхования, являясь государственным учреждением, финансируется исключительно на закупку технических средств реабилитации, рекомендованных индивидуальными программами реабилитации инвалидов, выход за пределы которой, ведет к нарушению финансовой дисциплины и перерасходу государственных денежных средств, на основании чего отказал в удовлетворении заявленных требования к ГУ - Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в полном объеме, в связи с чем, доводы апелляционной жалобы в данной части несостоятельны.
Руководствуясь ст.ст. 328 - 330 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
Решение Промышленного районного суда г.Смоленска от 10 декабря 2019 года изменить, дополнив резолютивную часть следующими абзацами.
Обязать ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ включить дополнительные опции в ИПРА инвалида первой группы с детства, ФИО49 19 ноября 2000 года рождения, для технических средств реабилитации: ходунки, в соответствии со справкой Демидовской центральной районной больницы от 28 февраля 2019 года.
Обязать ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда и социальной защиты РФ внести изменение в ИПРА инвалида первой группы с детства, ФИО50 19 ноября 2000 года рождения, заменив в графе "Перечень TCP и услуг по реабилитации" запись "ортопедическая сложная обувь на аппарат" на запись - "ортопедическая сложная обувь", в соответствии с характеристиками, описанными в направлении на медико-социальную экспертизу N 278 от 15 октября 2018 года организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.
В остальной части решение Промышленного районного суда г. Смоленска от 10 декабря 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Мещеряковой Юлии Владимировны - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
