Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 12 мая 2020 года №33-713/2020

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 12 мая 2020 года Дело N 33-713/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:
председательствующего Топоева А.С.,
судей Пархомович Г.П., Хлыстак Е.В.,
при ведении протокола помощником судьи Немковым С.П.,
рассмотрела в открытом судебном заседании 12 мая 2020 года гражданское дело по апелляционной жалобе представителя истца Валова Александра Васильевича - Шевченко Марины Владимировны на решение Аскизского районного суда Республики Хакасия от 3 декабря 2019 года, которым частично удовлетворен иск Валова Александра Васильевича к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Аскизская межрайонная больница", Министерству здравоохранения Республики Хакасия, Министерству имущественных и земельных отношений Республики Хакасия о компенсации морального вреда.
Заслушав доклад судьи Хлыстак Е.В., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Валов А.В. обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Аскизская межрайонная больница" (далее - ГБУЗ РХ "Аскизская МБ"), Министерству здравоохранения Республики Хакасия (далее - Минздрав Хакасии) о компенсации морального вреда. Требования мотивировал тем, что 26.09.2018 умер его сын Валов Е.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. По мнению истца, смерть Валова Е.А. произошла вследствие оказания ему врачами ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" некачественной медицинской помощи. Так, 23.09.2018 Валов Е.А. обратился в Бирикчульскую участковую больницу ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" (далее - Бирикчульская участковая больница) с жалобами на плохое самочувствие, повышенную температуру, ему был выставлен предположительный диагноз "простудное заболевание", поставлен жаропонижающий укол. 25.09.2018 Валов Е.А. вновь почувствовал себя плохо, в связи с чем ему была вызвана скорая медицинская помощь. Приехавшая по вызову фельдшер скорой медицинской помощи Бирикчульской участковой больницы госпитализировать больного отказалась, не усмотрев для этого оснований. 26.09.2018 состояние Валов Е.А. ухудшилось, ему повторно вызвана скорая медицинская помощь. На данный вызов был направлен водитель Бирикчульской участковой больницы на неспециализированном автомобиле, который, с учетом состояния больного, не смог осуществить его транспортировку. Прибывший позже фельдшер скорой медицинской помощи Безносюк Л.А. констатировала смерть Валова Е.А., не проведя реанимационных мероприятий. Полагая, что медицинская помощь сыну была оказана медицинскими работниками ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" несвоевременно, не в полном объеме, неквалифицированно, что привело к ухудшению состояния здоровья Валова Е.А. и последующей его смерти, причинив истцу нравственные страдания, просил взыскать с ответчиков в солидарном порядке компенсацию морального вреда в размере 5 000 000 руб.
Определениями суда от 08.05.2019, 02.07.2019, 15.08.2019, 10.10.2019 в качестве соответчика привлечено Министерство имущественных и земельных отношений Республики Хакасия (далее - Минимущество Хакасии), в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика - Безносюк Л.И., Селиванова А.А., Светличная Е.Л., общество с ограниченной ответственностью "СК "Ингосстрах-М" (далее - ООО "СК "Ингосстрах-М").
В судебное заседание стороны не явились.
В ходе судебного разбирательства представитель истца Шевченко М.В. настаивала на удовлетворении иска. Полагала, что при оказании своевременной и квалифицированной медицинской помощи сыну истца, госпитализации его в стационар возможно было предотвратить либо отсрочить неблагоприятный исход течения заболевания Валова Е.А. Моральный вред истцу причинен не только в связи с переживаниями по причине смерти близкого родственника, но и в связи с допущенными дефектами оказания медицинской помощи в период с 23 по 26 сентября 2018 года, которые привели к ухудшению состояния здоровья Валова Е.А. По поводу состояния сына Валов А.В. испытывал сильные переживания, неоднократно в указанный период времени навещал его по месту жительства, вызывал скорую медицинскую помощь.
Представитель ответчика ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" Карачаков И.А. иск не признал. Указал, что медицинскими работниками Бирикчульской участковой больницы не допущено дефектов при оказании медицинской помощи Валову Е.А., повлекших его смерть.
В письменном отзыве на иск представитель ответчика Минздрава Хакасии Лимарова Л.В. просила в удовлетворении иска к данному ответчику отказать, считая, что надлежащим ответчиком по делу является ГБУЗ РХ "Аскизская МБ".
В письменном отзыве на исковое заявление представитель ответчика Минимущества Хакасии Стеценко О.Н. указала на отсутствие оснований для возложения ответственности на Минимущества Хакасии при недоказанности недостаточности денежных средств у ГБУЗ РХ "Аскизская МБ".
Представитель третьих лиц Безносюк Л.И., Селивановой А.А. и Светличной Е.Л. - Юнгейм Е.Л. просил в удовлетворении исковых требований отказать, ссылаясь на то, что третьими лицами медицинская помощь Валову Е.А. была оказана в полном объеме, дефекты оказания медицинской помощи не допущены.
Представитель третьего лица ООО СК "Ингострах-М" Мальгина Н.Ю. просила иск Валова А.В. оставить без удовлетворения.
Прокурор Олейникова Ю.О. полагала, что иск Валова А.В. подлежит удовлетворению с учетом требований разумности и справедливости.
Дело в порядке статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассмотрено в отсутствие истца, представителей соответчиков, третьих лиц Безносюк Л.И., Селивановой А.А., Светличной Е.Л.
Суд постановилрешение, которым взыскал с ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" в пользу Валова А.В. компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб., в счет возмещения судебных расходов по уплате государственной пошлины 300 руб. В удовлетворении исковых требований Валова А.В. к Минздраву Хакасии, Минимуществу Хакасии о компенсации морального вреда отказал.
С решением суда не согласна представитель истца Шевченко М.В.
В апелляционной жалобе она просит его изменить, удовлетворить исковые требования в заявленном истцом размере. Считает, что суд первой инстанции неверно распределил бремя доказывания по настоящему делу, возложив на истца обязанность по доказыванию наличия причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда. Отмечает, что судом не дана оценка доводам стороны истца о сохранении жизни Валова Е.А. в случае выставления ему правильного диагноза и назначения лечения в соответствии со стандартами медицинской помощи. Также не дана оценка действиям фельдшера Селивановой А.А. при оказании медицинской помощи больному 25.09.2019, полноте и своевременности предпринятых медицинскими работниками мер при оказании медицинской помощи пациенту. Обращает внимание, что ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" не представлено доказательств, подтверждающих отсутствие вины учреждения в оказании медицинской помощи ненадлежащего качества. По мнению апеллятора, смерть единственного сына истца наступила в связи с некачественным оказанием медицинской помощи. В результате неправильного определения степени вины медицинских работников судом неверно оценена степень нравственных страданий истца.
В письменных возражениях относительно апелляционной жалобы третьи лица Безносюк Л.И., Селиванова А.А., Светличная Е.Л., их представитель Юнгейм Е.Л., заместитель прокурора Аскизского района Республики Хакасия Гузик П.Г. выражают согласие с решением суда.
Проверив материалы дела в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).
В статье 2 Федерального закона N 323-ФЗ определено, что медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3); качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21).
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона N 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу ч. 2, ч. 3 ст. 98 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) предусмотрено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников (пункт 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда").
Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 настоящего Кодекса и статьей 151 ГК РФ (п. 1 ст. 1099 ГК РФ).
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (п. 1 ст. 1068 ГК РФ).
Как следует из материалов дела, Валов Евгений Александрович, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являлся сыном Валова А.В.
Судом первой инстанции установлено, что 23.09.2018 Валов Е.А. обратился в Бирикчульскую участковую больницу с жалобами на плохое самочувствие, в том числе повышенную температуру, жидкий стул, тошноту, многократную рвоту; заболел остро 22.09.2018 после приема пищи. Осмотрев Валова Е.А., фельшер скорой медицинской помощи Светличная Е.Л. выставила последнему диагноз "функциональное расстройство ЖКТ", поставила жаропонижающий укол, рекомендовала обратиться к врачу-терапевту, врачу-инфекционисту. 25.09.2018 в связи с ухудшением состояния здоровья Валова Е.А. родственниками последнего был осуществлен вызов скорой медицинской помощи. Валов Е.А. был осмотрен фельдшером Бирикчульской участковой больницы Селивановой А.А., которая установила ему диагноз "гипертермический синдром", поставила внутримышечную инъекцию (анальгин, димедрол, новокаин), после чего больной был оставлен под наблюдение родственников.
26.09.2018 истец, обнаружив Валова Е.А. в тяжелом состоянии, вызвал скорую медицинскую помощь. Приехавшая по вызову фельдшер скорой медицинской помощи Бирикчульской участковой больницы Безносюк Л.И. констатировала смерть Валова Е.А.
В заключении судебно-медицинской экспертизы трупа Валова Е.А. от 27.10.2018 N 1099, составленном государственным казенным учреждением здравоохранения Республики Хакасия "Республиканское клиническое Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГКУЗ РХ "РКБСМЭ"), указано, что смерть Валова Е.А. наступила в результате острой коронарной недостаточности, осложнившейся развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
Аналогичные выводы о причине смерти Валова Е.А. содержатся в заключении комиссионной судебно-медицинской экспертизы от 12.04.2019 N 22 ГКУЗ РХ "РКБСМЭ".
Из заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярское краевое Бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - КГБУЗ "ККБСМЭ") от 23.09.2019 N, проведенной в рамках уголовного дела N, возбужденного следственным отделом по Аскизскому району следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республики Хакасия по признакам состава преступления, предусмотренного частью 2 статьи 124 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении Селивановой А.А. и Безносюк Л.И. по факту неоказания помощи больному Валову Е.А., следует, что причиной смерти Валова Е.А. явилось острое заболевание сердца, которое относится к нарушениям ритма и проводимости - фибрилляция желудочков, сопровождавшаяся острой сердечной недостаточностью, что и явилось непосредственной причиной смерти.
При этом экспертами в заключении от 23.09.2019 N установлено наличие дефектов оказания медицинской помощи Валову Е.А. медицинским персоналом Бирикчульской участковой больницы в период с 23.09.2018 по 26.09.2018. Так, комиссией экспертов указано, что 23.09.2018 в 7 час. 40 мин. Валов Е.А. обратился в отделение скорой медицинской помощи Бирикчульской участковой больницы. После осмотра и оказания медицинской помощи фельдшер Светличная Е.Л. обязана была госпитализировать больного, что не было сделано. 25.09.2018, прибыв на вызов по месту жительства Валова Е.А., фельдшер Селиванова А.А. диагностировала гипертермический синдром неясной этиологии, оказала медицинскую помощь, письменный отказ от госпитализации не оформила. Валов Е.А. оставлен дома.
Факт наличия дефектов оказания медицинской помощи также подтверждается актом Минздрава Хакасии от 12.12.2018 по результатам проверки организации медицинской помощи Валову Е.А. в ГБУЗ РХ "Аскизская МБ". Согласно акту, 25.09.2018 Валов Е.А. нуждался в госпитализации. 26.09.2019 фельдшер Безносюк Л.И. не выехала на вызов в составе бригады скорой медицинской помощи, чем нарушила п. 15 Приложения N 2 к Порядку оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н, и п. 2.1 Приложения N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации". Реанимационные мероприятия Валову Е.А. 26.09.2018 проведены не в полном объеме.
Аналогичные нарушения выявлены Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия по результатам проведенной проверки по обращению Валова А.В. по поводу оказания медицинской помощи Валову Е.А. в Бирикчульской участковой больнице, о чем свидетельствует ответ от 20.12.2018 N 1404/18.
Кроме того, по жалобе Валова А.В. ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" проведена служебная проверка, по результатам которой составлен акт от 27.11.2018.
Согласно данному акту, при обращении Валова Е.А. 23.09.2018 в Бирикчульскую участковую больницу фельдшером Светличной Е.Л. неправильно выставлен диагноз "функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта", тогда как имевшаяся у больного клиника соответствовала острой кишечной инфекции. 25.09.2018 фельдшером Селивановой А.А. осуществлен выезд по месту жительства Валова Е.А. При оказании медицинской помощи ею не оценена тяжесть состояния пациента, неправильно определена тактика ведения пациента, не осуществлена госпитализация, что, в свою очередь, увеличило риски развития неблагоприятного исхода - смерти пациента. 26.09.2018 фельдшер отделения СПМ Бирикчульской участковой больницы Безносюк Л.И. направила водителя СМП одного на вызов, чем нарушила требования приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н.
Допросив свидетелей ФИО15, ФИО16, суд отклонил доводы третьей стороны Селивановой А.А. об отказе Валова Е.А. от госпитализации. Напротив, судом установлено, что ФИО16 25.09.2018 после оказания Селивановой А.А. помощи Валову Е.А. прибыла в Бирикчульскую участковую больницу для выяснения состояния здоровья последнего и причины его негоспитализации.
Таким образом, материалами дела подтверждается наличие недостатков оказания Валову Е.А. медицинской помощи, допущенных ответчиком.
В то же время, вопреки доводам апелляционной жалобы, судом первой инстанции на основании совокупности представленных доказательств установлено, что смерть Валова Е.А. не состоит в причинной связи с дефектами оказаниями медицинской помощи.
Оценив обстоятельства дела, в том числе действия медицинских работников при оказании медицинской помощи сыну истца, характер физических и нравственных страданий истца, степень вины ответчика, суд взыскал с ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" в пользу Валова А.В. компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб.
При этом суд не усмотрел оснований для взыскания компенсации морального вреда с Минздрава Хакасии и Минимущества Хакасии, поскольку данные ответчики не являются причинителями вреда, а доказательств наличия оснований для субсидиарной ответственности не представлено.
В указанной части решение суда сторонами не обжалуется, его законность в силу ст. 327.1 ГПК РФ судебной коллегией не проверяется.
Доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с присужденным размером компенсации морального вреда.
Оценивая данные доводы, судебная коллегия находит их засуживающими внимания.
Статьей 151 ГК РФ предусмотрено, что при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п. 2 ст. 1101 ГК РФ).
В пункте 32 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что при рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.
Совокупность имеющихся в деле доказательств свидетельствует о том, что при оказании медицинской помощи Валову Е.А. медицинскими работниками Бирикчульской участковой больницы недооценена тяжесть состояния пациента, не осуществлена госпитализация. Вместе с тем, исходя из положений Федерального закона N 323-ФЗ, здоровье - это состояние полного социального, психологического и физического благополучия человека, которое может быть нарушено ненадлежащим оказанием пациенту медицинской помощи, а при смерти пациента нарушается и неимущественное право членов его семьи на здоровье, родственные и семейные связи, на семейную жизнь.
Согласно статье 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни.
Семейное законодательство Российской Федерации исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (п. 1 ст. 1 Семейного кодекса Российской Федерации).
Учитывая, что Валов А.В., являясь отцом Валова Е.А., в период болезни последнего вплоть до наступления смерти претерпевал нравственные страдания по поводу ухудшения состояния здоровья сына, некачественного оказания ему медицинской помощи ответчиком, принимая во внимание характер причиненных истцу нравственных страданий, фактические обстоятельства дела, судебная коллегия считает, что присужденный судом первой инстанции размер компенсации морального вреда является явно заниженным, не отвечает принципам разумности и справедливости, в связи с чем полагает возможным изменить решение суда в данной части, увеличив размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ГБУЗ РХ "Аскизская МБ" в пользу Валова А.В., до 100 000 руб.
Руководствуясь ст.ст. 328-329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Аскизского районного суда Республики Хакасия от 3 декабря 2019 года по настоящему делу в части взысканного с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Аскизская межрайонная больница" в пользу Валова Александра Васильевича размера компенсации морального вреда изменить.
Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Аскизская межрайонная больница" в пользу Валова Александра Васильевича компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.
В остальной части это же решение оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя истца Валова Александра Васильевича - Шевченко Марины Владимировны - без удовлетворения.
Председательствующий А.С. Топоев
Судьи Г.П. Пархомович
Е.В. Хлыстак


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка