Определение Судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 21 февраля 2022 года Дело N 33-7124/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:

председательствующего Быстрова А.Н.,

судей Старосельской О.В., Бондаренко М.В.,

с участием прокурора Ибрагимовой Л.А.,

при ведении протокола помощником судьи Скрыпниковым Я.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой <ФИО>11 на решение Северского районного суда Краснодарского края от 01 сентября 2021 года,

заслушав доклад судьи Быстрова А.Н.,

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Северского района, действующий в интересах Бушинской <ФИО>13, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Северская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Краснодарского края и Министерству здравоохранения Краснодарского края, в котором просил суд:

- признать незаконными действия ответчиков, выразившиеся в не обеспечении своевременно и полном объёме Бушинской В.А. медицинскими изделиями для лечения заболевания "Диабет";

- взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края расходы, понесённые Бушинской В.А. при покупке медицинских изделий: инсулиновых игл "ДексФайн" и тест-полосок "Контур ТС", за свой счёт в связи с ненадлежащим льготным обеспечением медицинскими изделиями, в размере 1 380 рублей.

В обоснование иска указывалось на то, что в прокуратуру Северского района поступило обращение Бушинской <ФИО>15, о нарушении её прав на льготное обеспечение лекарственными средствами. Надзорными мероприятиями установлено, что Бушинская В.А., 05.09.1990 года рождения, инвалидом не является, состоит на учете в поликлиническом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Северская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Краснодарского края (далее ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК), у врача терапевта - эндокринолога с диагнозом "Сахарный диабет 1 типа". Бушинская В.А. имеет право на льготное лекарственное обеспечение. По рекомендации врача терапевта - эндокринолога ей выписываются рецепты для получения на льготных условиях лекарств и медицинских изделий. В 2021 году Бушинской В.А. был выписан рецепт от 25.03.2021 г. серии 03-21-37 N 9762660 на получение медицинского изделия: "Иглы для шприц-ручки 31G 0,25*5 мм N 100", в количестве 3-х упаковок. 31.03.2021 г. выписан рецепт серии 03-21-37 N 976349 на получение медицинского изделия: тест-полоски "Контур Плюс" для глюкометра N 50, в количестве 2-х упаковок. С указанными рецептами Бушинская В.А. обратилась в отдел льготного отпуска ГУП КК "Кубаньфармация", работником Филиала N 29 данные рецепты были поставлены на отсроченное обслуживание. Рецепт от 25.03.2021 г. серии 03-21-37 N 9762660 поставлен на отсроченное обслуживание 29.03.2021 г., не обеспечен в связи с отсутствием поставок. Рецепт от 31.03.2021 г. серии 03-21-37 N 9763349 поставлен на отсроченное обслуживание 02.04.2021 г., отпущен только 13.05.2021 г.

В связи с несвоевременным обеспечением медицинскими изделиями за счёт средств регионального бюджета, а также необходимостью непрерывного лечения заболевания "Диабет", Бушинская В.А. была вынуждена приобрести медицинские изделия за счёт собственных денежных средств в размере 1 380 рублей.

Данное обстоятельство послужило поводом для обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

Обжалуемым решением исковые требования удовлетворены частично.

Суд признал незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края в части необеспечения Бушинской В.А. необходимыми медицинскими изделиями для лечения заболевания "Диабет".

С Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу Бушинской В.А. взысканы расходы, понесённые ею при покупке медицинских изделий в результате ненадлежащего льготного обеспечения в размере 1 380 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказано.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылева Е.Л. просит решение суда первой инстанции отменить. Доводы жалобы мотивированы тем, что решение является незаконным и необоснованным. Представитель ответчика не был извещён о дате, времени и месте проведения судебного заседания. Судом дана неправильная оценка обстоятельствам дела. Указывает на то, что право льготного обеспечения лекарственных препаратов и медицинских изделий реализовано.

Участвующий в деле прокурор Ибрагимова Л.А., возражала по доводам апелляционной жалобы и просила решение суда первой инстанции оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.

От представителя ответчика ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК главного врача Ананикова М.А., в суд апелляционной инстанции поступило заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Другие, участвующие в деле лица, в судебное разбирательство суда апелляционной инстанции не явились, будучи надлежащим образом извещенными о месте и времени проведения судебного заседания, заявлений, ходатайств об отложении рассмотрения дела суду не представили.

При таких обстоятельствах, с учетом мнения участвующего в деле прокурора, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в апелляционной жалобе, выслушав участвующего в деле прокурора, судебная коллегия не находит оснований для отмены либо изменения решения суда первой инстанции по доводам жалобы.

Судом первой инстанции достоверно установлено и материалами дела подтверждается, что в прокуратуру Северского района поступило обращение Бушинской В.А., о нарушении её прав на льготное обеспечение лекарственными средствами.

Из предоставленных суду первой инстанции копий документов, установлено, что Бушинская В.А., 05.09.1990 года рождения, с февраля 2020 года, состоит на диспансерном учете у врача терапевта - эндокринолога ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК. Диагноз "Сахарный диабет 1 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина <6,5%, диабетическая ангиопатия обоих глаз, многоузловой эутиреоидный зоб 1 ст. по ВОЗ". Данный факт подтверждается копией информации, предоставленной главным врачом ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК от 18.05.2021 года N 137. Кроме этого, из указанной информации следует, что по рекомендации врача терапевта - эндокринолога Бушинской В.А., выписываются рецепты на получение медицинских изделий и лекарств для лечения заболевания "Диабет".

Копией отчета об обслуживании рецептов пациента подтверждается, что в 2021 году Бушинской В.А., был выписан рецепт от 25.03.2021 года серии 03-21-37 N 9762660 на получение медицинского изделия: "Иглы "Инсулен" 31G (0,25*5 мм N 100), который в установленный законом срок обслужен не был (л.д. 11-13).

В судебном заседании суда первой инстанции установлено, что медицинское изделие по рецепту N 9763349 от 31.03.2021 г. было отпущено только 13.05.2021 г.

Статьей 7 Конституции Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. "ж" ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации, координация вопросов здравоохранения, защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение, связанных с этими правами, государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также, на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации, исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В соответствии со ст. 6.1, 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ от 17.07.1999 года "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, который включает в себя дополнительную бесплатную медицинскую помощь, в том числе, обеспечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача, необходимыми лекарственными средствами, имеют определенные категории граждан, в том числе, инвалиды.

В силу п. 2.3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства.

Перечень лекарственных средств, которые отпускаются по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ч. 1 ст. 6.2 ФЗ "О государственной социальной помощи").

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов: лечебного питания" закреплено, что рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются самостоятельно лечащим врачом, или врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждениями, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 г. N 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата.

Согласно ст.ст. 18, 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Приходя к выводу о том, что со стороны ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК отсутствует бездействие в части не обеспечения Бушинской В.А. лекарственными препаратами, суд первой инстанции верно исходил из того, что ГБУЗ "Северская ЦРБ" МЗ КК своевременно сформирована заявка на обеспечение необходимыми лекарственными средствами и передана для дальнейшей закупки лекарственных средств Министерством здравоохранения Краснодарского края и передачи их в аптечные учреждения Краснодарского края.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях, независимо от форм собственности, лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с п.2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4 н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой, в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 г. N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра, выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России.

В силу п.п. 3, 5, 14 ч.1 ст. 16 ФЗ от 21.11.2011 г. Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению указанных лиц лекарственными препаратами.

Положением о Министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 N 742, установлено, что Министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим, в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае (п. 1,1).

На Министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования в части признания незаконным бездействия Министерства здравоохранения Краснодарского края в части необеспечения Бушинской В.А. необходимыми для лечения медицинскими изделиями, в соответствии с выписанными рецептами от 25.03.2021 г и 31.03.2021 г., суд первой инстанции верно исходил из того, что на дату вынесения решения суда Бушинская В.А. не была обеспечена медицинским изделием: "тест-полоски "Контур ТС" N 50". А рецепт от 29.03.2021 г. был обслужен только 13.05.2021 г.

Судебная коллегия с данными выводами суда первой инстанции соглашается и считает их правильными.

Кроме того, судебная коллегия полагает необходимым отметить, что права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации, как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе, и на охрану здоровья.

Невозможность своевременно и в полном объёме обеспечить Бушинскую В.А. лекарственными препаратами, также, свидетельствует о несвоевременном проведении мероприятий по их закупке. Несвоевременность проведения аукционов по закупке лекарственных препаратов и медицинских изделий, является причиной их отсутствия, что, как следствие, нарушает право Бушинской В.А. на своевременное льготное лекарственное обеспечение, негативно сказываться на её здоровье, создает угрозу для жизни.

Министерство здравоохранения Краснодарского края несет ответственность за контроль своевременной поставки лекарственных средств и медицинских изделий в аптечные пункты. Следовательно, не осуществление своевременной закупки лекарственных препаратов и ненадлежащее исполнение своих обязанностей свидетельствует о нарушении должностными лицами Министерства права Бушинской В.А. на своевременное льготное лекарственное обеспечение.