Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия от 01 августа 2017 года №33-695/2017

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 01 августа 2017 года Дело N 33-695/2017
 
г. Элиста 01 августа 2017 года
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в составе:
председательствующего Андреевой А.В.
судей Цакировой О.В.
Шихановой О.Г.
при секретаре П.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пяпиева В.Х. к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Калмыкия Дорджиева Э.У. на решение Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 31 мая 2017 года.
Заслушав доклад судьи Шихановой О.Г., объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Калмыкия Дорджиева Э.У., представителя третьего лица Министерства финансов Республики Калмыкия Сохоровой Э.Ц. поддержавших доводы апелляционной жалобы, возражения представителя истца Тараскаевой А.Н., судебная коллегия
у с т а н о в и л а :
Пяпиев В.Х. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение, мотивируя следующим.
С 13 апреля 2011 года является инвалидом первой группы по общему заболеванию. Согласно медицинским показаниям нуждается в постоянной пожизненной заместительной терапии почечных функций, которое по месту его проживания в п. Шарнут Сарпинского района Республики Калмыкия отсутствует. С 26 марта 2015 года по настоящее время получает постоянный программный гемодиализ в Элистинском филиале № 1 ООО «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» в режиме 12 часов в неделю (3 раза в неделю по 4 часа). За указанный период им было получено 309 процедур, расходы на проезд несет из личных средств. Стоимость проезда транспортом общего пользования по маршруту «с. Садовое - г. Элиста» составляет с 2015 года - 226 руб. 25 коп., с мая 2016 года - 371 руб. Поскольку автобусное сообщение между п. Шарнут и с. Садовое отсутствует, ему также приходилось просить кого-нибудь довезти его до районного центра и оплачивать израсходованный на поездку бензин.
Просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия компенсацию проезда к месту лечения и обратно за период с 26 марта 2015 года по 12 мая 2017 года в размере 337 129 руб. 50 коп.
В судебное заседание истец Пяпиев В.Х. не явился, направив представителя для участия в деле.
Представитель истца Тараскаева А.Н. заявленные исковые требования уточнила в части взыскания расходов на проезд с из п. Шарнут в с. Садовое, исходя из расчета стоимости пассажирокиллометра в размере 2 руб. 05 коп. и расстояния между населенными пунктами, которое составляет 64, 5 км, просила взыскать расходы на проезд из п. Шарнут в с. Садовое в размере 80128 руб. 40 коп., а также расходы на проезд из с. Садовое в г. Элиста в размере 183247 руб. 50 коп., всего на общую сумму 263375 руб. 90 коп.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Калмыкия Дорджиев Э.У. исковые требования не признал.
Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Калмыкия Сохорова Э.Ц. возражала против удовлетворения исковых требований.
Решением Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 31 мая 2017 года исковые требования Пяпиева В.Х. к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании компенсации проезда на лечение удовлетворены частично.
В пользу Пяпиева В.Х. с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия за счет средств республиканского бюджета взыскана денежная компенсация проезда к месту лечения и обратно за период с 26 марта 2015 года по 12 мая 2017 года в размере 258923 руб. 90 коп.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.
В апелляционной жалобе представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Калмыкия Дорджиев Э.У. просил судебное решение отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований. Указывает, что в структуру тарифа на оказание специализированной медицинской помощи в виде заместительной терапии почечных функций методом гемодиализа не включены расходы по проезду к месту лечения и обратно. Возмещение инвалидам указанных расходов является дополнительной мерой социальной поддержки. Вместе с тем, согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия, утвержденному постановлением Правительства Республики Калмыкия от 19 ноября 2013 года № 527, вопросы социальной поддержки граждан не относятся к компетенции данного органа.
В соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
Удовлетворяя частично заявленные требования, суд руководствовался Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ, Федеральным законом «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, Федеральным законом «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ и исходил из того, что возмещение расходов по оплате проезда к месту лечения и обратно следует отнести к дополнительным мерам социальной поддержки инвалидов, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации и реализуемых за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
С таким выводом суда следует согласиться.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно статье 12 Международного пакта от 16 декабря 1966 года «Об экономических, социальных и культурных правах» участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты участвующими в настоящем Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.
Статья 25 Конвенции о правах инвалидов 2006 года, ратифицированной Российской Федерацией Федеральным законом от 03 мая 2012 года № 48-ФЗ предусматривает, что государства-участники предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых; организуют эти услуги в сфере здравоохранения как можно ближе к местам непосредственного проживания этих людей, в том числе в сельских районах.
В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (далее - Закона об основах охраны здоровья граждан) основными принципами охраны здоровья, являются: приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.
Согласно статьям 8, 10 вышеназванного закона социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение. Медицинская помощь должна быть доступной и качественной. Доступность и качественность обеспечивается организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организация оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации (ст.16 Закона об основах охраны здоровья граждан).
Статья 2 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинскую помощь определяет как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных в том числе и на лечение заболеваний. Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» (в редакции на момент возникновения спорных правоотношений), пункту 6 Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 апреля 2010 года № 243н «Об организации оказания специализированной медицинской помощи», действовавшего до 14 февраля 2015 года, диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества. Диализ в Российской Федерации является одной из важных задач оказания специализированной медицинской помощи. Финансовое обеспечение мероприятий по организации оказания специализированной медицинской помощи осуществляется за счет страховых взносов и средств бюджета субъектов Российской Федерации- в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в рамках переданных полномочий.
Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: на 2015 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273, на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382, на 2017 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 года № 1403, предусмотрено бесплатное оказание гражданам, в том числе специализированной медицинской помощи. Органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано утвердить территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на указанные периоды.
Во исполнение указанного, в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи на территорииРеспублики Калмыкия были разработаны Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС.
В Перечне медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальных программ, указан Элистинский филиал № 1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр».
Согласно пункту 5.4.10 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия, утвержденного постановлением Правительства Республики Калмыкия от 19 ноября 2013 года № 528, министерство осуществляет полномочия по оказанию населению субъекта Российской Федерации, в том числе специализированной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Калмыкия (пункт 5.4.10).
Таким образом, с учетом приведенных нормативных правовых актов в их системном единстве применительно к разрешаемому спору, суд апелляционной инстанции считает что, поскольку получение бесплатной специализированной медицинской помощи в виде гемодиализа является государственной гарантией в рамках Территориальной программы, утвержденной постановлением Правительства Республики Калмыкия, при которой органом здравоохранения не обеспечено и не соблюдаются основополагающие принципы охраны здоровья, как приближенность к месту жительства, то транспортная доступность инвалида, проезд к месту получения специализированной медицинской помощи является неотъемлемой частью оказываемой специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедурой гемодиализа.
Поскольку в силу вышеназванного Положения Министерство здравоохранения Республики Калмыкия осуществляет полномочия по оказанию населению субъекта Российской Федерации, в том числе специализированной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Калмыкия, истцом обоснованно предъявлен иск к нему. Учитывая, что финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС, осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета, взыскание расходов истца по проезду к месту лечения и обратно подлежит за счет средств бюджета Республики Калмыкия.
Как следует из материалов дела, Пяпиев В.Х. является инвалидом первой группы, нуждается в постоянной пожизненной заместительной терапии почечных функций. По месту проживания в п. Шарнут Сарпинского района Республики Калмыкия такое лечение отсутствует, в связи с чем 3 раза в неделю он приезжает в г. Элисту для прохождения гемодиализа в Элистинском филиале № 1 ООО «Северо-Кавказский нефрологический центр». За период с 26 марта 2015 года по 12 мая 2017 года истец получал постоянный программный гемодиализ в режиме 12 часов в неделю (3 раза в неделю по 4 часа), всего 303 процедуры.
При таких обстоятельствах вывод суда о частичном удовлетворении исковых требований законен и обоснован.
Определяя размер компенсации, подлежащей взысканию с ответчика, суд обоснованно принял во внимание представленные в материалы дела справки, выданные ООО «Калмавтовокзал».
Нарушений норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к неправильному разрешению дела, судом не допущено. Обстоятельства, имеющие значение для дела судом определены правильно, оснований для отмены обжалуемого решения судебная коллегия не находит.
Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия
определила:
решение Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 31 мая 2017 года оставить без изменения.
Председательствующий А.В. Андреева
Судьи О.В. Цакирова
О.Г. Шиханова



Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка