Дата принятия: 20 декабря 2019г.
Номер документа: 33-6839/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВОЛОГОДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 20 декабря 2019 года Дело N 33-6839/2019
г. Вологда
Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:
председательствующего Белозеровой Л.В.,
судей Медведчикова Е.Г., Образцова О.В.,
при секретаре Артамоновой Ю.С.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционному представлению заместителя прокурора города Череповца на решение Вологодского городского суда Вологодской области от 22.08.2019, которым первому заместителю прокурора города Череповца, действующему в интересах ФИО, в удовлетворении исковых требований к Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности по обеспечению ФИО лекарственными средствами и медицинскими изделиями отказано в полном объеме.
Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Медведчикова Е.Г., объяснения представителя ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области Бучук А.П., представителя прокуратуры Вологодской области Рогозина А.Н., судебная коллегия
установила:
ФИО, 2019 г.р., является ребёнком-инвалидом и состоит на диспансерном учёте в Бюджетном учреждении здравоохранения Вологодской области (далее - БУЗ ВО) "Череповецкая городская поликлиника N...", БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" с диагнозом: "...".
Первый заместитель прокурора города Череповца, действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Вологодской области о возложении обязанности по лекарственному обеспечению ребенка-инвалида.
В обоснование иска указал, что в 2019 году ФИО неоднократно находился на лечении в медицинских учреждениях, в настоящее время ФИО ежедневно в домашних условиях проводится автоматизированный перитонеальный диализ (6 циклов, залив 300 мл), для его проведения необходимы раствор и медицинские изделия, которые родители ребёнка приобретают самостоятельно за свой счёт в аптечных учреждениях сети МТПП "...". За март-июнь 2019 года родителями ребенка затрачено 211 738 рублей 08 копеек, Департаментом социальной защиты населения Вологодской области Трофимовым предоставлена материальная помощь в сумме 181 080 рублей, которая лишь частично покрыла понесенные затраты (не возмещенная часть расходов составила 30 658 рублей 08 копеек).
Ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, первый заместитель прокурора города Череповца просил возложить на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанность организовать обеспечение ФИО лекарственными средствами и медицинскими изделиями согласно имеющемуся заболеванию в объёме и количестве, назначенном врачом-нефрологом, взыскать с ответчика 30 658 рублей 08 копеек, а также компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.
В судебном заседании прокурор прокуратуры города Вологды Нечаев М.Л. исковые требования поддержал в полном объёме.
Законный представитель несовершеннолетнего ФИО - Трофимова М.Ю. исковые требования поддержала в полном объёме, пояснив, что лекарственные средства и медицинские изделия вынуждены приобретать за свой счёт, что представляет определённые сложности в процедурном и материальном плане, процедура диализа является для сына жизненно необходимой, без неё возможен летальный исход.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области Бучук А.П. возражала против удовлетворения требований, пояснив, что ФИО обеспечен лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг на сумму, значительно превышающую норматив финансовых затрат в месяц на одного ребенка-инвалида.
Представители третьих лиц БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N...", БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница", СПбГБУЗ "Детская городская больница N...", Департамент социальной защиты населения Вологодской области не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещались надлежащим образом.
Судом вынесено приведенное решение.
В апелляционном представлении заместитель прокурора города Череповца, ссылаясь на необеспеченность несовершеннолетнего (ФИО) необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, ставит вопрос об отмене решения суда с принятием по делу нового судебного акта об удовлетворении иска.
В возражениях на апелляционную жалобу Департамент здравоохранения Вологодской области просит решение суда оставить без изменения, а представление - без удовлетворения.
Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения в пределах доводов, изложенных в апелляционном представлении, возражениях на него, оснований для отмены судебного акта не находит.
Разрешая возникший спор, суд первой инстанции, руководствуясь, статьями 6.1, 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон "О государственной социальной помощи"), постановлением Правительства Российской Федерации от 21.05.2019 N 628-ФЗ "О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2019 год", исходил из того, что Департамент здравоохранения Вологодской области свои обязательства по лекарственному обеспечению ФИО выполнил в полном объеме, при этом право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинский изделий для проведения автоматизированного перитонеального диализа в домашних условиях у ФИО не возникло.
Оснований не согласиться с указанным выводом у судебной коллегии не имеется.
В силу статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 28.12.2018 N 1207, определен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно, в который растворы и медицинские изделия для перитонеального диализа не включены.
Право детей-инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг закреплено в пункте 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Частью 1 статьи 6.2 названного федерального закона установлено, что в состав набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии с пунктом 34 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1175н (действовавшим до 06.04.2019), назначение и выписывание лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также право на бесплатное получение лекарственных средств, осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов.
Аналогичные положения содержатся и в действующем в настоящее время Порядке назначения лекарственных препаратов, утвержденном приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (пункт 36).
Приказом Минздравсоцразвития России от 08.07.2005 N 447 утвержден Стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью, в который лекарственные средства (растворы) и медицинские изделия, необходимые для проведения автоматизированного перитонеального диализа в домашних условиях, не включены.
Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В части 2 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" указано, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.
Перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 2738-р, лекарственные препараты, необходимые для проведения автоматизированного перитонеального диализа в домашних условиях, также не предусмотрены.
Не указаны в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р, и перечисленные в иске прокурора медицинские изделия.
В силу действующего правового регулирования для возникновения у истца права на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинский изделий, необходимо, чтобы: 1) указанные препараты или медицинские изделия были предусмотрены программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, либо стандартом оказания медицинской помощи, либо входили в соответствующий перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций; 2) решение о назначении данных препаратов или медицинских изделий было принято надлежащим субъектом (лечащим врачом, а в случае, если препарат не предусмотрен стандартом оказания медицинской помощи, врачебной комиссией медицинского учреждения); 3) право на бесплатное получение лекарственного средства (медицинского изделия) было удостоверено рецептом, выписанном на бланке формы N 148-1/у-04 (л).
Только при соблюдении указанных условий у Департамента здравоохранения Вологодской области в соответствии с пунктом 2.2.15 Положения о Департаменте здравоохранения Вологодской области, утвержденного постановлением Правительства Вологодской области от 26.04.2010 N 458, возникает обязанность по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6(2) Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, а также медицинскими изделиями.
Согласно справке заведующего отделением, нефролога БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" от 08.05.2019 для проведения ФИО перитонеального "ручного" диализа жизненно необходимо: ... (л.д. 37-38).
Как видно из материалов дела, данные препараты приобретены самостоятельно законными представителями ребенка в аптечных учреждениях сети МТПП "..." в марте-июне 2019 года на сумму 211 738 рублей 08 копеек (л.д. 39-48).
Часть затрат на приобретение указанных медикаментов возмещено Департаментом социальной защиты населения Вологодской области путем предоставления единовременной материальной помощи в размере 181 080 рублей (л.д. 75-76).
Вместе с тем, оснований для возложения на Департамент здравоохранения Вологодской области, отвечающего за лекарственное обеспечение детей-инвалидов в рамках набора социальных услуг, обязанности по бесплатному обеспечению ФИО вышеуказанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не имеется, так как они не предусмотрены стандартом оказания медицинской помощи, не включены в соответствующие перечни лекарственных препаратов, назначаемых по решению лечащих врачей и врачебных комиссий медицинских организаций, а также медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.
Решений о назначении ФИО данных медицинских препаратов врачебными комиссиями медицинских учреждений в соответствии с частью 5 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не принималось, рецепты о бесплатном получении указанных медикаментов не выписывались.
По данным персонифицированного учета ФИО в 2019 году в полном объеме обеспечивался лекарственными препаратами в соответствии с выписанными рецептами за счет средств федерального и областного бюджетов, все лекарственные средства по выписанным рецептам получены (л.д. 71-74).
В силу изложенного вывод суда об отсутствии правовых оснований для удовлетворения исковых требований является правильным, так как доказательств невыполнения Департаментом здравоохранения Вологодской области своих обязанностей суду не представлено.
В настоящее время по сведениям Департамента здравоохранения Вологодской области ФИО обеспечивается лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения перитонеального диализа, приобретаемыми БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница N..." за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается актами приемки лекарственных средств от 01.10.2019, от 01.11.2019, от 25.11.2019.
Таким образом, правовых доводов, влекущих отмену решения, а также ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда первой инстанции, апелляционное представление не содержит, в связи с чем оснований для отмены или изменения состоявшегося судебного акта не имеется.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Вологодского городского суда Вологодской области от 22.08.2019, оставить без изменения, апелляционное представление заместителя прокурора города Череповца - без удовлетворения.
Председательствующий: Л.В. Белозерова
Судьи: Е.Г.Медведчиков
О.В. Образцов
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
