Дата принятия: 30 октября 2019г.
Номер документа: 33-6806/2019
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 30 октября 2019 года Дело N 33-6806/2019
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в составе:
председательствующего Бейтуллаевой З.А.
судей Алиевой Э.З. и Омарова Х.М.
при секретаре судебного заседания Алиеве А.Г.
при рассмотрении в открытом судебном заседании в г. Махачкала гражданского дела по исковому заявлению ФИО1 к Министерству Здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, по апелляционной жалобе представителя истца по доверенности Увайсова З.Б. на решение Советского районного суда г. Махачкалы от 23 июля 201 9 года
Заслушав доклад судьи Бейтуллаевой З.А., судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан
установила:
Байрамова З.Л. обратилась с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, указывая, что ей в связи с беременностью и наличием заболевания анемия беременных легкой степени, наследственная тромбофилия, был назначен врачом гематологом Республиканской консультативной поликлиники при ГБУ РД "РКБ" лекарственный препарат - Клексан 0.4 мл.
Решением врачебной комиссии ГБУ РД "Поликлиника N5" от 16.04.2019 N19 истцу сформирована заявка на лекарственный препарат по международному названию Эноксапарин натрия (торговое название Клексан) 0.4 мл. N 10. Истцом в Поликлинике были получены рецепты на препарат Эноксапарин натрия (1. Рецепт серии 82 N 517974 от 22.04.2019; 2. Рецепт серии 82 N 517975 от 14.05.2019; 3. Рецепт серии 82 N517977 от 24.05.2019), которые были зарегистрированы на отсроченное обслуживание в Аптеке N 146 ГАУ АПУ Министерства здравоохранения Республики Дагестан, однако при последующем обращении в аптеку лекарственный препарат отпущен не был.
Министерство здравоохранения Республики Дагестан не выдает лекарственные средства, что ставит под угрозу состояние здоровья истца. Так как истец имеет гематологическое заболевание, он должен обеспечиваться всеми лекарственными препаратами для лечения данного заболевания бесплатно, регулярно и в полном объеме. Полагает, что Министерство здравоохранения Республики Дагестан не выполнило возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.
По изложенным основаниям просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить истца регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям, а так же взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан компенсацию за убытки в размере 9 245,54 руб. понесенных ею при покупке препаратов, 700 рублей за оплату госпошлины и 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный моральный вред.
Решением Советского районного суда г. Махачкалы от 23 июля 2019 года постановлено:
"Иск ФИО1 к Министерству Здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО1 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 1 000 рублей и судебные расходы в размере 700 руб., а всего 1 700 (одну тысячу семьсот) рублей.
В остальной части иска отказать. Решение обратить к немедленному исполнению".
В апелляционной жалобе представителя истца Увайсова З.Б. (на основании доверенности 24 мая 2019 года) содержится просьба об отмене решения в части отказа во взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарств в размере 9245,54 рублей, и 700 рублей в возмещение уплаченной при подаче государственной пошлины с принятием в этой части нового решения об удовлетворении иска.
В обоснование жалобы указано, что Министерство здравоохранения Республики Дагестан не выполнило возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами. Байрамова З.Л. в связи с необходимостью применения препарата для продолжения непрерывного курса лечения, с целью недопущения ухудшения состояния своего здоровья после необеспечения Минздравом Республики Дагестан лекарственными препаратами, была вынуждена приобретать лекарственные препараты на собственные денежные средства, понесла расходы в размере 9245,54 рублей. В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации истец имеет право на возмещение убытков. Также подлежат возмещению судебные расходы.
Жалоба подписана простой электронной подписью.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции стороны, будучи надлежаще уведомлены о месте и времени судебного заседания не явились, о причинах своей неявки суд не известили.
С учетом сведений об извещении сторон о месте и времени судебного заседания по правилам статей 113 - 116 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подтвержденных уведомлениями о вручении почтового отправления, информацией о времени и месте судебного заседания, размещенной на официальном сайте Верховного суда Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", суд апелляционной инстанции на основании статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрел дело в их отсутствие.
Согласно ч. 1 ст. 327-1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с приведенной выше нормой, судебная коллегия не находит оснований для ее удовлетворения и отмены решения суда.
Согласно ч. 1 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Таких оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного решения в апелляционном порядке по доводам апелляционной жалобы не имеется.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.
Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельных категорий граждан.
Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Основах здоровья граждан в Российской Федерации".
На основании ст.ст. 2, 20, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Согласно п. 10 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожаюшим и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а также правила ведения Федерального регистра лиц. страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, включенными в Перечень.
Как усматривается из материалов дела и установлено судом, истцу в связи с беременностью и наличием заболевания анемия беременных легкой степени, наследственная тромбофилия, был назначен врачом гематологом Республиканской консультативной поликлиники при ГБУ РД "РКБ" лекарственный препарат Клексан 0.4 мл.
Решением врачебной комиссии ГБУ РД "Поликлиника N5" от 16.04.2019г. N 19 истцу сформирована заявка на лекарственный препарат по международному названию Эноксапарин натрия (торговое название Клексан) 0.4 мл. N10.
Далее истцом в Поликлинике были получены рецепты на препарат Эноксапарин натрия (1. Рецепт серии 82 N 517974 от 22.04.2019; 2. Рецепт серии 82 N517975 от 14.05.2019; 3. Рецепт серии 82 N517977 от 24.05.2019), которые были зарегистрированы на отсроченное обслуживание в Аптеке N146 ГАУ АПУ Министерства здравоохранения Республики Дагестан.
Согласно пункту 6 Приказа Минздрава России от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.09.2017 N 48125) отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.
В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):
рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи <9>, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.
При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.
Как установлено судом первой инстанции при последующем обращении истца в аптеку лекарственный препарат в установленные приведенной выше нормой сроки отпущен не был.
В соответствии с ч. 5 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно Приложению N 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" пациенты с гематологическими заболеваниями должны получать лекарственные средства бесплатно.
Частью 9 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
В п.п. 10 п. 1 ст. 16 названного Закона установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.
Положением о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденным постановлением Правительства РД от 08 мая 2013 года N 239, к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Дагестан отнесены, в частности: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению Республики Дагестан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Дагестан.
В целях обеспечения конституционных прав граждан в Республики Дагестан на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2003г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" разработка Программы, которым установлен Порядок и условия предоставления медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы.
Согласно Порядка обеспечения граждан лекарственными - препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан.
Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от 08.05.2013 N 239 Министерство здравоохранения Республики Дагестан:
- является органом исполнительной власти Республики Дагестан обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан;
- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию оказание медицинской помощи населению;
- определяет потребность в лекарственных средствах, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.
Таким образом, на Минздрав РД возложена обязанность по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами.
В соответствии со статьей 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно ст. 4 Закона N323-Ф3 основными принципами охраны здоровья являются:
- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; - социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
- доступность и качество медицинской помощи;
- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Согласно разъяснению, содержащемуся в Определении Конституционного Суда РФ от 02.07.2013 N 1054-О, в случае недостаточности собственных средств субъектов Российской Федерации для покрытия расходов на обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, субъекты Российской Федерации вправе рассчитывать на оказание им Российской Федерацией в той или иной форме финансовой помощи целевого характера.
Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.
Руководствуясь приведенными выше нормативно-правовыми актами, правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что обеспечение Байрамовой З.Л. медицинскими препаратами по назначению врача должно производиться за счет средств бюджета Республики Дагестан, Министерством здравоохранения Республики Дагестан данное право истца нарушено.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда о том, что отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
На основании ст. 151 Гражданского кодекса российской Федерации суд также взыскал в пользу Байрамовой З.Л. денежную компенсацию морального вреда в размере 1 000 рублей.
Решение суда в изложенной выше части представителем истца не оспаривается, в апелляционной жалобе содержится просьба об отмене решения суда в части отказа в удовлетворении требований Байрамовой З.Л. о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарств в размере 9245,54 рублей, и 700 рублей в возмещение уплаченной при подаче государственной пошлины с принятием в этой части нового решения об удовлетворении иска.
Между тем, судом первой инстанции в пользу истца взысканы судебные расходы в размере 700 рублей.
В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Отказывая в удовлетворении требований Байрамовой З.Л. о взыскании 9 245,54 рублей, суд первой инстанции обоснованно указал на то, что истцом не представлено отвечающих требованиям ст. ст. 59-60 ГПК РФ доказательств, подтверждающих указанные расходы.
Согласно ч. 1 ст. 157 ГПК РФ суд при рассмотрении дела обязан непосредственно исследовать доказательства по делу: заслушать объяснения сторон и третьих лиц, показания свидетелей, заключения экспертов, консультации и пояснения специалистов, ознакомиться с письменными доказательствами, осмотреть вещественные доказательства, прослушать аудиозаписи и просмотреть видеозаписи.
Как следует из материалов дела, истцом либо представителем истца суду не были представлены оригиналы платежных документов, копии которых приложены к исковому заявлению Байрамовой З.Л.
В силу ч. 7 ст. 67 ГПК РФ суд не может считать доказанными обстоятельства, подтверждаемые только копией документа или иного письменного доказательства.
Исходя из изложенного, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что представленные суду истцом доказательства не подтверждают факт приобретения Байрамовой З.Л. указанных в копиях лекарственных средств.
Решение суда отвечает требованиям части 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, является законным и обоснованным.
Предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для его отмены по доводам апелляционной жалобы представителя истца не имеется.
Доводы апелляционной жалобы сводятся к изложению правовой позиции, выраженной в суде первой инстанции и являвшейся предметом у исследования и нашедшей верное отражение и правильную оценку в решении суда, направлены на иную оценку обстоятельств дела, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами ст. ст. 12, 56 и 67 ГПК РФ, а потому не могут служить основанием для отмены правильного по существу решения суда.
По изложенным основаниям апелляционная жалоба подлежит оставлению без удовлетворения.
Руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
Решение Советского районного суда г. Махачкалы от 23 июля 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя истца по доверенности Увайсова З.Б. - без удовлетворения.
Апелляционное определение вступает в законную силу с момента его принятия и может обжаловано в кассационном порядке в 3-месячный срок в Пятый кассационный суд общей юрисдикции через Советский районный суд г. Махачкалы.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
