Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ростовского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ РОСТОВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 22 апреля 2021 года Дело N 33-6713/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе:

председательствующего Щетининой Е.В.,

судей Шамрай М.С., Юрченко Т.В.,

при секретаре Иванкович В.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-3359/2020 по иску Калиниченко Ольги Михайловны к Министерству здравоохранения Ростовской области о взыскании денежных средств по апелляционной жалобе Калиниченко Ольги Михайловны на решение Первомайского районного суда г. Ростова-на-Дону от 14 декабря 2020г.

Заслушав доклад судьи Юрченко Т.В., судебная коллегия

установила:

Калиниченко О.М. обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Ростовской области о взыскании ущерба в размере 24000 руб. на приобретение медицинских изделий, компенсации морального вреда в размере 150 000 руб., расходов по оплате госпошлины в размере 1220 руб., на оплату услуг юриста в размере 5000 руб., ссылаясь на то, она наблюдается в МБУЗ "Городская поликлиника N 4 г.Ростова-на-Дону" с диагнозом "ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА". 13.07.2020г. ей был выписан рецепт серия НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН на получение медицинского изделия Устройство для инфузий MINIMED QUICK-SET 9мм/60см ММЕ-397 количество единиц N 30. Рецепт был поставлен на отсроченное обеспечение Аптечным пунктом N 4 г.Ростова-на-Дону рег.148 от 15.07.2020г., что подтверждается отметкой на обороте рецепта. До настоящего времени медицинские изделия по указанному рецепту не выданы, чем допущено нарушение п.6 Приказа Минздрава России от 11.07.2017г. N 403н и п.2.7 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004г. N 328.

Истец указала, что в связи с тем, что ее здоровье напрямую зависит от необходимости ежедневно использовать вышеуказанные медицинские изделия, 13.08.2020г. она приобрела их на сумму 24000 руб., что подтверждается чеком от 13.08.2020г. По мнению истца, в связи с ненадлежащим осуществлением полномочий по лекарственному обеспечению граждан Министерством здравоохранения Ростовской области ей был причинен ущерб, а также моральный вред в виде беспокойства и переживания за своё здоровье, ухудшение его состояния.

Определением Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от 28.10.2020г. к участию деле привлечено в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика в порядке ст.43 ГПК РФ ОАО "Фармация".

Решением Первомайского районного суда г.Ростова-на-Дону от 14 декабря 2020г. в удовлетворении исковых требований Калиниченко О.М. к Министерству здравоохранения Ростовской области о взыскании денежных средств - отказано.

В своей апелляционной жалобе Калиниченко О.М. считает решение суда первой инстанции незаконным и необоснованным, просит отменить его и принять по делу новое решение об удовлетворении её исковых требований в полном объеме.

Повторяя доводы, изложенные в исковом заявлении, апеллянт полагает, что судом неправильно применены нормы материального права, в связи с чем сделан неверный вывод о надлежащем осуществлении полномочий по лекарственному обеспечению Министерством здравоохранения Ростовской области, и настаивает на том, что ненадлежащем осуществлении полномочий привело к необеспечению истца в момент обращения в аптечный пункт медицинскими изделиями по рецепту.

По мнению апеллянта, судом не учтено, что на момент предъявления рецепта в аптеку отсутствовало указанное в нем медицинское изделие, а от получения имеющихся в аптечном пункте истец отказалась, поскольку производитель инсулиновой помпы не гарантирует безопасность её использования с расходными материалами другого производителя, а также в связи с решением врачебной комиссии медицинской организации о нецелесообразности такого применения. Истец считает, что судом не доказана аналогичность этих медицинских изделий.

Заявитель жалобы указывает, что для рассмотрения дела не имеет значение то обстоятельство, что на момент её обращения медицинские изделия имелись на складе ОАО "Фармация", поскольку не доказано предоставление данной информации до приобретения ею медицинских изделий и считает, что в законодательстве отсутствует обязанность истца повторно обращаться в аптечный пункт по истечении 10-дневного срока на обслуживание рецепта.

Кроме того, апеллянт полагает необоснованным вывод суда о том, что спорные медицинские изделия приобретены по истечении срока действия рецепта 13.08.2020г., поскольку он находился на отсроченном обслуживании, и выражает несогласие с оценкой доказательств, произведенной судом.

На апелляционную жалобу представителем Министерства здравоохранения Ростовской области поданы возражения, в которых ответчик просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу истца - без удовлетворения.

Дело рассмотрено в порядке ч. 3 и 5 ст. 167, ч.1 ст.327 ГПК РФ в отсутствие истца Калиниченко О.М., представителя третьего лица ОАО "Фармация", извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, о чем имеются в материалах дела уведомления о вручении почтовой корреспонденции (л.д.142, 144), с учетом соответствующего ходатайства истца.

Изучив материалы дела, выслушав представителя Министерства здравоохранения Ростовской области по доверенности Жидкова И.С., поддержавшего доводы возражений на апелляционную жалобу, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на неё (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия не находит оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК РФ, для отмены решения суда первой инстанции.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 13.07.2020г. МБУЗ "Городская поликлиника N 4 г.Ростова-на-Дону" выписан Калиниченко О.М. рецепт серии 60 НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН на медицинское изделие "Устройство для инфузии Minimed Quick-set 9 мм/60см ММТ-397" в количестве 30 единиц.

15.07.2020г. истец обратилась в аптечный пункт N 4 ООО "Ростов-Фарм". В связи с тем, что на момент обращении истца медицинское изделие "Устройство для инфузии Minimed Quick-set 9 мм/60см ММТ-397" в наличии отсутствовало, данный рецепт 15.07.2020г. был зарегистрирован за НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН и поставлен на отсроченное обслуживание аптечным пунктом в соответствии с пунктом 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 (л.д.11, 55).

Сторонами не оспаривалось при рассмотрении дела, что на момент предъявления рецепта Калиниченко О.М. в пункте отпуска N 4 имелись в наличии аналогичные медицинские изделия - наборы инфузионные к помпе инсулиновой MINIMED PARADIGM канюля 9 мм, катетер 60 см, устанавливается под прямым углом Fast Set-I, вариант исполнения FS109061, производство "Уси Апекс Медикал Ко., ЛТД", Китай. Однако истец отказалась от его получения в связи с индивидуальными особенностями в их применении.

В соответствии с условиями Государственного контракта НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 04.09.2019г., заключенного Министерством здравоохранения Ростовской области и ОАО "Фармация", в 2020г. исполнитель оказывает услугу по обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ростовской области и имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии со ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания, в том числе осуществляет прием, хранение, учет, поставку в пункты отпуска и отпуск лекарственных препаратов федеральным и региональным льготникам (л.д.29-43)..

В силу п.п.2.1.3, 2.1.4 Государственного контракта ОАО "Фармация" обязано осуществлять перераспределение препаратов (изделий) между пунктами отпуска, организовывает обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения льготные категории граждан (в т.ч. отсроченное обслуживание), в том числе учет, поставку и отпуск лекарственных препаратов.

Согласно п. 2.1.6 Государственного контракта ОАО "Фармация" обязано организовать в случае временного отсутствия требуемого лекарственного препарата со дня обращения пациента отсроченное обслуживание в течение 10 рабочих дней. В случае если в аптечных организациях, пунктах отпуска и на складе исполнителя отсутствуют лекарственные препараты, необходимые для организации отсроченного обслуживания, Исполнитель обязан за свой счет (безвозмездно) обеспечить федеральных и региональных льготников необходимыми лекарственными препаратами в сроки, установленные настоящим пунктом.

В силу п.2.1.12. Контракта исполнитель обязан информировать Государственного заказчика о невозможности по любой причине осуществления отпуска лекарственного препарата, его замены или отсроченного обслуживания.

При этом, согласно представленных в материалы дела ответчиком сведений необходимое медицинское изделие (MINIMED QUICK-SET MMT-397 (9мм/60см) на момент обращения Калиниченко О.М. в пункт отпуска N 4, имелось на остатках в иных пунктах отпуска (на складе) ОАО "Фармация", что подтверждается реестром остатков в пунктах отпуска лекарственных препаратов (л.д.44-53).

13.08.2020г. истцом были приобретены данные медицинские изделия в ООО "ДиаМаг" на сумму 24 000 руб., что подтверждается кассовым и товарным чеком НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 13.08.2020г. (л.д.12).

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции руководствовался положениями статей 15, 1064, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", Положением о министерстве здравоохранения Ростовской области, утвержденным постановлением Правительства Ростовской области от 18.11.2011г. N 134, пунктом 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328, и исходил из того, что Калиниченко О.М., в связи с наличием у нее заболевания "ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА" имеет право на получение государственной социальной помощи в соответствии со ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в том числе на льготное обеспечение медицинскими изделиями, включенными в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. N 3053-р, предусматривающий "Инфузионные наборы к инсулиновой помпе" Поскольку рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание (отметка 15.07.2020г. рег. N 148), гарантирующее наличие медицинского изделия в пункте отпуска по истечению 10 рабочих дней, для получения выписанного медицинского изделия истцу необходимо было повторно обратиться в прикрепленный аптечный пункт по истечению установленного 10-ти дневного срока. Однако Калиниченко О.М. повторно не обращалась в пункт отпуска (по истечению срока отсроченного обслуживания) для получения медицинского изделия по указанному рецепту.

В адрес Минздрава Ростовской области письменных обращений (жалоб) по вопросам использования данных расходных материалов к помпе инсулиновой (либо их отсутствия в пунктах отпуска) от истца не поступало.

При таких обстоятельствах, оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что истцом не представлено доказательств нарушения ответчиком её права на обеспечение медицинским изделием, а также наличия причинной связи между виновными действиями ответчика и понесенными истцом расходами на приобретение медицинского изделия, поскольку установлено, что необходимые медицинские изделия были приобретены истцом уже по истечении срока действия рецепта серии НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от 13.08.2020г., составляющего один месяц со дня выписки согласно п.7 Порядка назначения и выписывания медицинских изделий, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н.

С указанными выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, поскольку они соответствуют установленным обстоятельствам дела, основаны на правильном применении и толковании норм материального права и исследованных судом доказательствах, оценка которых произведена по правилам ст. 67 ГПК РФ.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Статья 15 ГК РФ предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статья 1069 ГК РФ предусматривает, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.


В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999г. N 178-ФЗ).


Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.


Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Обеспечение же лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.


При этом следует учитывать, органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" с последующими изменениями и дополнениями):

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

- организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок).

Процедура получения лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г. (далее - Методические рекомендации).