Определение Судебной коллегии по гражданским делам Ленинградского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЛЕНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 23 ноября 2022 года Дело N 33-6589/2022

Санкт-Петербург 23 ноября 2022 года

Судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда в составе:

председательствующего Свирской О.Д.

судей Алексеевой Е.Д., Герман М.В.

с участием прокурора Чигаркиной Е.Н.

при секретаре Ельцовой Ю.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Комитета по здравоохранению Ленинградской области на решение Тихвинского городского суда Ленинградской области от 13 мая 2022 года по делу N 2-125/2022 по иску Тихвинского городского прокурора, действующего в интересах несовершеннолетнего М.С., к Комитету по здравоохранению Ленинградской области, ГАУЗ ЛО "Детский хоспис при Соборе святого Архистратига Божия Михаила поселка Токсово Всеволожского района", ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" об обязании обеспечить до минования надобности лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими изделиями в количествах, рекомендованных медицинскими организациями.

Заслушав доклад судьи Ленинградского областного суда Свирской О.Д., выслушав объяснения прокурора Ленинградской областной прокуратуры Чигаркиной Е.Н., законного представителя несовершеннолетнего М.С. - А.А., полагавших решение суда подлежащим оставлению без изменения, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда

установила:

19 октября 2021 года Тихвинский городской прокурор, действуя в интересах несовершеннолетнего М.С., обратился в суд с иском, в котором с учетом уточнения исковых требований в порядке статьи 39 ГПК РФ, просил обязать ответчиков Комитет по здравоохранению Ленинградской области", ГАУЗ ЛО "Детский Хоспис", ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" до минования надобности за счет средств бюджета Ленинградской области обеспечить М.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р.,:

- в рекомендованных медицинской организацией количествах медицинскими изделиями: расходными материалами к системе для очищения дыхательных путей вакуумом тип 1 Е 70; контуром к дыхательному аппарату ИВЛ G 15 одноразового использования (1 шт. в мес.); фильтрами бактериостатическими для ИВЛ (25 шт. на 3 мес.); переходником к трахеостоме (1 шт. на 3 мес.); мешком Амбу педиатрическим; трахеостомической трубкой стандартной одноразовой 4,5 мм без манжеты (1 шт. в 1 мес.); фиксатором трахеотомической трубки на шее многоразового использования (3 шт. в 1 мес.); канистрой для аспирационной системы многоразового использования (1 шт. в 12 мес.); фильтрами аспирационной системы микробными (1 шт. на 3 мес.); трубкой для аспирационной системы одноразового использования (1 шт. на 3 мес.); термовлагообменными фильтрами для трахеостомы (25 шт. на 1 мес.); шприцами одноразовыми 20,0 мл (30 шт. на 1 мес.); катетерами аспирационными Fr N (100 шт. на 1 мес.); катетерами аспирационными Fr N (300 шт. на 1 мес.); салфетками под трахеостому (30 шт. на 1 мес.); зондами питательными N (30 шт.на 1 мес.);

- в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами: дорназа-альфа (пульмозим) с учетом дозы 2,5 мл 1 раз в сутки, ко-тримоксазоз (бисептол) в суспензии (1 флакон 80 мл).

В обоснование заявленных требований указано, что Тихвинской городской прокуратурой проведена проверка по обращению А.А. о нарушении прав ее малолетнего сына М.С. на обеспечение необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями. По результатам проверки установлено, что М.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты> (справка МСЭ N от 01.02.2020). В соответствии с протоколом врачебной комиссии для оказания паллиативной медицинской помощи от 03.03.2020 ребенку поставлен медицинский диагноз <данные изъяты>. В соответствии с протоколами врачебной комиссии от 02.08.2021 для лечения ребенку рекомендовано использование вышеперечисленных лекарственных средств и медицинских изделий.

С учетом этого ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" 03.08.2021 направлены в Комитет по здравоохранению Ленинградской области заявки на дополнительное обеспечение М.С. медицинским изделиями, а также необходимыми лекарственными препаратами. Вместе с тем, в полном объеме необходимыми лекарственными средствами и медицинским изделиями М.С. не обеспечен, заявка возвращена в Больницу 30.08.2021.

Ссылаясь на указанные обстоятельства и положения статей 20, 41 Конституции Российской Федерации, статью 10 Федерального закона "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации, статьи 4, 7, 19, 37, 48, 80, 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статью 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", статьи 4.1, 6.1, 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", прокурор обратился в суд с настоящим иском за восстановлением нарушенного права несовершеннолетнего М.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р.

При рассмотрении дела в суде первой инстанции законный представитель М.С. А.А. исковые требования поддержала, пояснив, что медицинские изделия и препараты предоставляются ребенку в меньшем количестве, чем рекомендовано, и с систематической задержкой.

Представитель ответчика Комитета по здравоохранению Ленинградской области исковые требования не признал. Указал, что в настоящее время М.С. полностью обеспечен лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в необходимом количестве. Кроме того, 28.12.2021 между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Ленинградской области заключено соглашение о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию систем паллиативной медицинской помощи, согласно которому финансирование обеспечения пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет средств федерального бюджета. В связи с чем, обеспечение М.С. указанными в исковом заявлении медицинскими изделиями и лекарственными препаратами должно осуществляться за счет средств федерального, а не областного бюджета.

Представитель ответчика ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" в своих объяснениях пояснил, что М.С. находится на учете в ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" в отделении патронажной выездной службы (амбулаторно). Порядок предоставления медицинских изделий для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи регулируется следующими нормативными актами: Приказом Минздрава РФ от 31.05.2019 N 348 "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому"; Приказом Минздрава РФ от 10.07.2019 N 505н "Об утверждении порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи"; Постановлением Правительства Ленинградской области от 17.03.2020 N 125 "Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Ленинградской области"; Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 11.03.2021 N 194-О "О совершенствовании организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Ленинградской области". Согласно п. 2 приказа Минздрава N 505н решение о передаче пациенту (его законному представителю) медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на основании заключения лечащего врача. В ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" проведены врачебные комиссии от 18.02.2021 N 6, от 22.06.2021 N 24, согласно которым, с учетом рекомендаций ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница", заключения лечащего врача принято решение о передаче соответствующих медицинских изделий (оборудования) законному представителю М.С. На дату рассмотрения искового заявления М.С. через законного представителя А.А. переданы все предусмотренные приказом Минздрава N 348, с учетом решений врачебных комиссий, медицинские изделия (оборудование), что подтверждается актами приема-передачи. Таким образом, ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" надлежащим образом исполняет требования, установленные законодательством Российской Федерации относительно оказания паллиативной медицинской помощи М.С.

Представитель ответчика ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова", надлежащим образом извещенный о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица Правительства Ленинградской области указал, что паллиативная медицинская помощь детям в Ленинградской области отказывается ГАУЗ ЛО "Детский хоспис". По результатам рассмотрения обращения законного представителя М.С. от 29.06.2021 по вопросу обеспечения медицинскими изделиями для поддержания функций и систем организма в адрес администрации ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" Комитетом по здравоохранению Ленинградской области было направлено письмо для решения вопроса по обеспечению необходимыми медицинскими изделиями ребенка заявительницы. Расходными материалами пациент был обеспечен 30.07.2021. С учетом того, что обеспечение медицинскими изделиями для поддержания функций и систем организма детей в Ленинградской области осуществляется ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" Комитетом по здравоохранению Ленинградской области принято решение о выделении ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" дополнительных финансовых средств на обеспечение детей расходными материалами. Выделение дополнительных ассигнований государственным учреждениям осуществляется в порядке и сроки, установленные Бюджетным кодексом Российской Федерации. В установленном порядке Комитетом направлены предложения о внесении изменений в областной закон от 22.12.2020 N 143-оз "Об областном бюджете Ленинградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" в части увеличения средств на финансовое обеспечение государственного задания по паллиативной медицинской помощи для ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" в связи с увеличением количества детей, находящихся на ИВЛ, а также по финансовому обеспечению расходными материалами паллиативных больных, находящихся под наблюдением выездной бригады ГАУЗ ЛО "Детский хоспис". За время постановки пациента М.С. на учет в отделение выездной патронажной службы проведены две врачебные комиссии для определения наличия показаний для обеспечения медицинскими изделиями на дому (18.02.2021 и 22.06.2021). Выданы следующие медицинские изделия для использования на дому: пульсоксиметр с питанием от сети/кардиомонитор прикроватный в количестве 1 шт., система для очищения дыхательных путей вакуумом в количестве 1 шт., отсасыватель хирургический электрический "Армед" в количестве 1 шт.; также в феврале, марте, июле, сентября 2021 года были переданы медицинский расходные материалы в соответствии с актами приема-передачи. С 17.02.2021 по настоящее время в рамках программы льготного лекарственного обеспечения пациент обеспечен лекарственными препаратами. Для обеспечения льготных категорий граждан Комитет осуществляет закупки лекарственных препаратов в соответствии с утвержденными льготными перечнями. В случае возникновения дополнительной потребности в лекарственных препаратах в Комитет в установленном порядке подается дополнительная заявка от медицинский организаций Ленинградской области, которая далее рассматривается на комиссии Комитета. Дополнительные заявки от ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" на обеспечение пациента лекарственными препаратами МНН Ко-тримоксазол, МНН Дорназа альфа рассмотрены на комиссии Комитета. Лекарственный препарат Ко-тримоксазол 07.09.2021 был адресно направлен на имя пациента в аптеку N ЛОГП "Ленфарм" <адрес>. Лекарственный препарат Дорназа альфа в 2021 году отсутствовал в свободной продаже на фармацевтическом рынке. В настоящее время в соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 93 Федерального закона N 44-ФЗ проведена закупка препарат Дорназа альфа, договор от 22.09.2021 N. Препарат получен законным представителем пациента. При таких обстоятельствах Правительство Ленинградской области полагает заявленные исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица Комитета финансов Ленинградской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, объяснений по иску не представил.

Решением Тихвинского городского суда Ленинградской области от 13 мая 2022 года исковые требования удовлетворены.

Суд обязал Комитет по здравоохранению Ленинградской области, ГАУЗ ЛО "Детский хоспис при Соборе святого Архистратига Божия Михаила поселка Токсово Всеволожского района" до минования надобности обеспечить М.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р.:

- в рекомендованных медицинской организацией количествах медицинскими изделиями: расходными материалами к системе для очищения дыхательных путей вакуумом тип 1 Е 70; контуром к дыхательному аппарату ИВЛ G 15 одноразового использования (1 шт. в мес.); фильтрами бактериостатическими для ИВЛ (25 шт. на 3 мес.); переходником к трахеостоме (1 шт. на 3 мес.); мешком Амбу педиатрическим; трахеостомической трубкой стандартной одноразовой 4,5 мм без манжеты (1 шт. в 1 мес.); фиксатором трахеотомической трубки на шее многоразового использования (3 шт. в 1 мес.); канистрой для аспирационной системы, многоразового использования (1 шт. в 12 мес.); фильтрами аспирационной системы микробными (1 шт. на 3 мес.); трубкой для аспирационной системы одноразового использования (1 шт. на 3 мес.); термовлагообменными фильтрами для трахеостомы (25 шт. на 1 мес.); шприцами одноразовыми 20,0 мл (30 шт. на 1 мес.); катетерами аспирационными Fr N (100 шт. на 1 мес.); катетерами аспирационными Fr N (300 шт. на 1 мес.); салфетками под трахеостому (30 шт.на 1 мес.); зондами питательными N (30 шт. на 1 мес.);

- лекарственными препаратами: дорназа-альфа (пульмозим) с учетом дозы 2,5 мл 1 раз в сутки, ко-тримоксазоз (бисептол) в суспензии (1 флакон 80 мл) в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требований к ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" отказано.

Полагая постановленное по делу решение суда незаконным и необоснованным, представитель ответчика Комитета по здравоохранению Ленинградской области в апелляционной жалобе просит его отменить в части возложения на Комитет обязанности обеспечить М.С. медицинскими изделиями и лекарственными препаратами. В обоснование доводов жалобы ссылается на пункт 3 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами", которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Одной из групп населения, имеющей право на получение всех лекарств бесплатно за счет средств бюджетов субъектов РФ в соответствии с установленным Перечнем являются инвалида I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет. Между тем, в Комитете не работают врачи, чтобы провести врачебную комиссию, выписать рецепт или оценить показания к назначению лекарственного препарата. Обязать врачей медицинской организации к осуществлению данных действий без наличия медицинский показаний Комитет не вправе, так как это противоречит нормам действующего законодательства. Кроме того, Комитет не взаимодействует с пациентами при их обеспечении льготными лекарственными препаратами. Также податель жалобы указывает, что Комитетом представлялись данные по индивидуальному лекарственному обеспечению М.С. Более того в конце 2021 года для обеспечения М.С. Комитетом закуплены необходимые лекарственные препараты, но законный представитель не выразил намерения в их получении. Медицинскими изделиями в необходимом количестве пациент обеспечивается через Хоспис. Таким образом, на момент принятия решения суда право несовершеннолетнего М.С. на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами не являлось нарушенным.

Проверив материалы дела, определив рассмотреть дело в отсутствие неявившихся представителей ответчиков Комитета по здравоохранению Ленинградской области, ГАУЗ ЛО "Детский хоспис", ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова", представителей третьих лиц Правительства Ленинградской области, Комитета финансов Ленинградской области, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Ленинградского областного суда не находит оснований, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации для отмены решения суда по доводам жалобы.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 7 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

Частью 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

На основании статей 4.1, 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включена дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же Постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

При рассмотрении дела судом установлено, что М.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является <данные изъяты>, что подтверждается справкой МСЭ N от 01.02.2020.

Согласно протоколу медицинского заключения врачебной комиссии наличия медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи от 03.03.2020 N М.С. поставлен медицинский диагноз <данные изъяты>.

В соответствии с протоколами врачебной комиссии от 28.06.2021, от 02.08.2021, от 29.10.2021 М.С. по жизненным показаниям необходимы лекарственные препараты Дорназа-альфа (пульмозим) по дозе 2,5 мл. 1раз в сутки, ко-тримоксазоз (бисептол) в суспензии по 2,5 мл. 2 раза в сутки 3 дня в неделю постоянно. Для его лечения необходимо предоставить медицинские изделия согласно перечню: пульсоксиметр с питанием от сети прикроватный (выдан в соответствии с актом), отсасыватель хирургический электрический (выдан в соответствии с актом), система для очищения дыхательных путей вакуумом тип 1 Е70 (выдан в соответствии с актом), ингалятор компрессионный и расходные материалы к нему (выдан в соответствии с актом), контур дыхательный аппарата ИВЛ G15 одноразового использования 1 шт. в мес., фильтры бактериостатические для ИВЛ по потребности, переходник к трахеостоме, мешок Амбу педиатрический, трахеостомическая трубка стандартная одноразовая 4,5 без манжеты - 1 шт. вмес., фиксатор трахеотомической трубки на шее многоразового использования 1 шт. в 12 мес., фильтр аспирационной системы микробный 1 шт. на 3 мес., трубка для аспирационной системы одноразового использования 1 шт. на 3 мес., термовлагообменные фильтры для трахеостомы 25 шт. на 1 мес., шприцы одноразовые 20,0 мл (30 шт. на 1 мес.), катетеры аспирационные FrN (100 шт. на 1 мес.), катетеры аспирационные FrN (200 шт. на 1 мес.), салфетки под трахеостому 30 шт. на 1 мес., зонды питательные N (30 шт. на 1 мес.).

03.08.2021 ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф. Калмыкова" направило в Комитет по здравоохранению Ленинградской области дополнительные заявки на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий для пациента М.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р.

30.08.2021 заявки на обеспечение расходными материалами М.С. возвращены с указанием на то, что закупка перечисленных расходных материалов осуществляется ГАУЗ ЛО "Детский хоспис", куда и следует направлять необходимую информацию о потребности в расходных материалах.

Из материалов дела следует, что в ноябре 2021 года Территориальным отделом Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области на основании обращения А.А. проведена внеплановая документарная проверка ГАУЗ ЛО "Детский хоспис", в ходе которой выявлены нарушения в части неполного обеспечения М.С. медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, согласно протоколам врачебной комиссии от 18.02.2021 N, от 22.06.2021 N, а также в части невнесения принятого решения врачебной комиссии в медицинскую карту пациента. В адрес ГАУЗ ЛО "Детский хоспис" выдано предписание об устранении выявленных нарушений, установлен срок для устранения выявленных нарушении.

Организация льготного обеспечения медицинскими изделиями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому через ГАУЗ ЛО "Детский хоспис", относится к полномочиям Комитета по здравоохранения Ленинградской области.

Разрешая исковые требования и принимая решение об их удовлетворении за счет Комитета и Хосписа, суд первой инстанции, верно определив обстоятельства, имеющие значение для дела, и установив, что из-за задержек исполнения заявок на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий пациент С.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., не в полном объеме обеспечивается необходимыми лекарственными средствами и медицинским изделиями, пришел к выводу о возложении на указанных ответчиков, ответственных за финансирование и исполнение заявок, обязанности по обеспечению ребенка инвалида в необходимых количествах рекомендованными ему медицинской организацией лекарственными препаратами и расходными материалами медицинских изделий.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку они соответствуют установленным обстоятельствам и основаны на правильном применении норм материального права.

Доводы апелляционной жалобы о том, что Комитет по здравоохранению не является медицинским учреждением и не обязан организовывать обеспечение медицинскими изделиями пациентов, на правильность выводов суда не влияет и отмену решения суда не влечет, поскольку согласно пункту 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам государственной власти субъектов Российской Федерации надлежит своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, в силу прямого указания закона и пункта 2.2.2 Положения о Комитете по здравоохранению Ленинградской области на Комитет возложена обязанность по осуществлению закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий для детей-инвалидов и других категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Утверждение подателя жалобы, что М.С. своевременно обеспечивается медицинскими изделиями через Хоспис в необходимом количестве, следует признать необоснованным, поскольку оно опровергается представленными законным представителем М.С. актами приема-передачи медицинских изделий, переданных Хосписом, а также выпиской из аптечного пункта N ГАУ ЛО "Ленфарм".