Определение Судебной коллегии по гражданским делам Алтайского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АЛТАЙСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 7 сентября 2021 года Дело N 33-6589/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Вегель А.А.,

судей Рудь Е.П., Сачкова А.Н.,

при секретаре Тенгерековой Л.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ответчика Щетининой Натальи Владимировны на решение Железнодорожного районного суда г. Барнаула Алтайского края от 22 апреля 2021 года по делу

по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Щетининой Наталье Владимировне о взыскании суммы.

Заслушав доклад судьи Рудь Е.П., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Ленинского района г.Барнаула обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Щетининой Наталье Владимировне, в котором, с учетом уточнения, просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства, затраченные на лечение Шадриной О.А. в размере 124 557, 80 руб., госпошлину в доход бюджета.

В обоснование иска истцом указал, что постановлением мирового судьи судебного участка N 5 Ленинского района, г.Барнаула, Алтайского края от 29.10.2020г. установлено, что 12.06.2020 около 12 часов 00 минут в квартире по адресу: <адрес> между Щетининой Натальей Владимировной и Шадриной Оксаной Александровной произошел конфликт, в ходе которого Щетинина Н.В. вылила уксусную кислоту из бутылки в область головы, лица, туловища и конечностей Шадриной О. А.

В результате преступных действий Щетининой Н.В. потерпевшей Шадриной О.А. были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые причинили легкий вред здоровью.

Постановлением мирового судьи судебного участка N 5 Ленинского района, г. Барнаула от 29.10.2020 деяния Щетининой Н.В. квалифицированы по <данные изъяты> "в" УК РФ.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшей Шадриной О.А. была оказана следующая медицинская помощь:

- 12 и 15 июня 2020г. вызов бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г.Барнаул" (диагноз МКБ Т20.4). За счет средств обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачено 3 416,00 руб.;

- с 15 по 23 июня 2020г. лечение потерпевшей в стационаре в КГБУЗ "Горбольница N 3, г.Барнаул" (диагноз по <данные изъяты> За счет средств обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края оплачено 121 141,80 руб.

В силу п. 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ тариф на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 год 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно информации, представленной 10.06.2020г. территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, в рамках Тарифного соглашения, в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020г., тариф за единицу объема медицинской помощи оказанной Шадриной О.А. составлял:

- тариф за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи - 1708,00 руб.;

- оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационара осуществлялась по системе клинико-статистических групп и стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССсл) определялась по следующей формуле: ССсл=БС*КЗксг*ПК, где БС - базовая ставка фиксирования стационарной медицинской помощи равна 25 885,00 руб.;

КЗксг- коэффициент относительной затратоемкости по конкретной клинико-статистической группе, установленной для стационарной помощи (для КСГ "Ожоги (уровень 4)" равен 5,2);

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ (интегрированный коэффициент), в данном случае состоит из КУСмо - (интегрированный коэффициент подуровня оказания стационарной помощи, установленный для конкретной медицинской организации) КУСмо для КГБУЗ "Горбольница N 3, г.Барнаул", равен 0,9.

Таким образом стоимость случая оказания медицинской помощи Шадриной О.А. в КГБУЗ "Горбольница N 3, г.Барнаул" в период с 15 по 23 июня 2020г. составила: 25 885руб*5,2*0,9=121 141,80 руб.

В связи с чем, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи Шадриной О.А. вследствие причинения вреда ее здоровью составил 124 557,80 руб. (1708,00 руб.+1708,00 руб.+121141,80 руб.).

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом N 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Поскольку в соответствии со ст. 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов, и изъятию не подлежат, соответственно, ущерб причинен Российской Федерации.

С учетом изложенного, прокурор, на основании ст.45 ГПК РФ, обратился в суд с вышеуказанными исковыми требованиями.

Решением Железнодорожного районного суда г. Барнаула Алтайского края от 22 апреля 2021 года исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула удовлетворены.

С Щетининой Натальи Владимировны в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края взысканы денежные средства, затраченные на лечение Шадриной О.А., в размере 124 557,80 руб.

Взыскана с Щетининой Натальи Владимировны госпошлина в размере 3 691, 16 рублей в доход муниципального бюджета муниципального образования городского округа г. Барнаула.

В апелляционной жалобе ответчик Щетинина Н.В. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов жалобы указала, что факт оплаты истцом не подтвержден. Поскольку Шадрина никогда не имела полиса, то неизвестно почему Фонд произвел выплату за гражданина, который не является застрахованным лицом. Полагает, что если медицинская помощь оказывалась без оплаты страховых взносов в Фонд, который произвел выплату, то это либо добровольное желание Фонда, либо прокуратура определилане того ответчика, так как взыскивать необходимо с того на чье лечение деньги были потрачены, а не с нее. Также указала, что Шадрина не имеет действительного паспорта и определить, что какой именно Шадриной оказывались медицинские услуги невозможно, кроме того, Шадрина страдает алкоголизмом и в стационаре не находилась, скорую помощь вызывали ей один раз, а второй раз в медицинское учреждение она добиралась самостоятельно. Полагает, что к данному случаю тарифное соглашение не применяется, поскольку оно относится к страховым случаям и в дело не представлено. Также в материалы дела не представлен обвинительный приговор согласно которого можно сделать вывод о том, что причинитель вреда именно Щетинина Н.В. Просит от Шадриной О.А. истребовать объяснение.

В письменных возражениях прокурор, участвующий в деле, просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Прокурор в суде апелляционной инстанции просил решение суда оставить без изменения.

Иные лица, участвующие в деле, в заседание суда апелляционной инстанции не явились, о времени и месте слушания дела извещены своевременно и надлежащим образом. Информация о времени и месте рассмотрения дела публично размещена на официальном сайте Алтайского краевого суда в сети интернет. Об уважительных причинах своей неявки не сообщили, об отложении разбирательства по делу не просили. С учетом положений ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, на основании ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), судебная коллегия определилао рассмотрении дела в отсутствие этих лиц.

Исследовав материалы дела, обсудив доводы жалобы, проверив законность и обоснованность принятого решения в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением мирового судьи судебного участка N 5 Ленинского района, г.Барнаула, Алтайского края от 29.10.2020г. установлено, что 12.06.2020 около 12 часов 00 минут Щетинина Н.В., находясь в квартире по адресу: <адрес>53, имея умысел на причинение Шадриной О.А. легкого вреда здоровью с применением предмета, используемого в качестве оружия, а именно концентрированной уксусной кислоты, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно толкнула руками Шадрину О.А. на диван, после чего вылила уксусную кислоту из бутылки в область головы, лица, туловища и конечностей Шадриной О. А., от чего последняя испытала физическую боль.

В результате умышленных, противоправных действий Щетининой Н.В. потерпевшей Шадриной О.А. были причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые причинили легкий вред здоровью.

Из указанного постановления мирового судьи судебного участка N 5 Ленинского района, г. Барнаула от 29.10.2020 следует, что деяния Щетининой Н.В. квалифицированы по <данные изъяты> "в" УК РФ - как умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Уголовное дело по обвинению Щетининой Натальи Владимировны в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено на основании ст.76 УК РФ, ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей.

Указанное постановление мирового судьи от 29.10.2020 вступило в законную силу 10.11.2020г.

В результате причиненных Щетининой Н.В. телесных повреждений потерпевшей Шадриной О.А., последней была оказана следующая медицинская помощь:

- 12 и 15 июня 2020г. - вызов бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г.Барнаул" (диагноз <данные изъяты>

- с 15 по 23 июня 2020г. - лечение потерпевшей Шадриной О.А. в стационаре в КГБУЗ "Горбольница N 3, г.Барнаул" (диагноз по <данные изъяты>).

Стоимость оказания медицинских услуг составила 124 557 руб. 80 коп. Денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались за счет средств обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края, исходя из тарифов, предусмотренных Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020 год.

Разрешая спор, суд первой инстанции, установив фактические обстоятельства по делу на основании совокупности всех исследованных доказательств, руководствуясь положениями действующего гражданского законодательства, регулирующего спорные правоотношения, пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска, в связи с чем взыскал с Щетининой Н.В. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 124 557 руб. 80 коп., затраченные на лечение Шадриной О.А.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, которые в решении подробно мотивированы, соответствуют содержанию исследованных судом доказательств и нормам материального права, регулирующих спорные правоотношения.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно п. 2 ст. 30 названного Федерального Закона, тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, в тарифном соглашении отражаются тарифы на оплату медицинской помощи, сторонами которого являются органы власти, территориальные фонды, страховые и профессиональные организации, профсоюзы медицинских организаций.

Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020 год установлен показатель, отражающий размер средств на осуществление затрат по предоставлению медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Довод жалобы об отсутствии у потерпевшей Шадриной О.А. страхового полиса, а потому она (Шадрина О.А.) не является застрахованным лицом, опровергается справкой о пролеченных больных, картой вызова *** от 15 июня 2020 г., в которых указаны данные Шадриной О.А., в том, числе номер страхового полиса.

Доводы апелляционной жалобы о недоказанности размера понесенных расходов на лечение потерпевшей подлежат отклонению.

В ходе рассмотрения дела вина ответчика Щенининой Н.В. в причинении вреда здоровью потерпевшей Шадриной О.А., а также размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевшей, доказаны представленными в материалы дела доказательствами.

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившее в законную силу по уголовному делу постановление суда обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого оно вынесено, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Поскольку уголовное дело по обвинению Щетининой Н.В. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, прекращено постановлением мирового судьи на основании ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, по не реабилитирующим основаниям, то суд обоснованно указал, что в силу п. 4 ст. 61 ГПК РФ указанное постановление суда имеет преюдициальное значение.

Установив, что вред здоровью потерпевшей Шадриной О.А. причинен именно действиями ответчика, суд первой инстанции верно пришел к выводу, что Щетинина Н.В. является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

Довод жалобы о том, что потерпевшей скорая медицинская помощь вызывалась только один раз и в стационаре она не находилась, опровергается представленными суду апелляционной инстанции КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" картой вызова *** от 15 июня 2020 г., согласно которой Шадрина О.А. была доставлена в КГБУЗ "Горбольница N 3, г. Барнаул", а также мировым судьей судебного участка N 5 Ленинского района г. Барнаула Алтайского края из материалов уголовного дела *** по обвинению Щетининой Н.Г. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, заключением судебно-медицинского эксперта *** от 03 августа 2020 г., согласно которого "03 августа 2020 г. предъявлена медицинская карта *** стационарного больного из КГБУЗ "Горбольница N 3, г. Барнаул" на имя Шадриной О.А., 1975 года рождения, из которой известно, что она поступила в стационар 15 июня 2020 г. В стационаре проведено 8 койко-дней, выписана 23 июня 2020 г. Диагноз: химический ожог 2-3 ст. лица, шеи, грудной клетки, живота S-4% поверхности тела".

Таким образом, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью Шадриной О.А., а оказанная потерпевшей медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд пришел к верному выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Иные доводы апелляционной жалобы выводов суда не опровергают, не содержат фактов, которые влияли бы на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, сводятся к повторению правовой позиции ответчика, изложенной в суде первой инстанции, являвшейся предметом исследования и нашедшей верное отражение и правильную оценку в решении суда, направлены на иную оценку доказательств и обстоятельств дела, установленных и исследованных судом, оснований для которой не усматривается.