Дата принятия: 22 января 2020г.
Номер документа: 33-6261/2019, 33-219/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ КАЛИНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 22 января 2020 года Дело N 33-219/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Калининградского областного суда в составе:
председательствующего Михальчик С.А.,
судей Королевой Н.С., Филатовой Н.В.
с участием прокурора Леонтьева С.А.
при помощнике судьи Прокошиной Т.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Можейко Г.С. на решение Центрального районного суда г. Калининграда 20 сентября 2019 года, которым удовлетворены исковые требования прокурора Центрального района г. Калининграда.
Признано незаконным установление Можейко Геннадию Станиславовичу, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалидности II группы на срок 1 год в период с 13.02.2013 по 01.03.2014.
Признан акт медико-социальной экспертизы Можейко Геннадия Станиславовича от ДД.ММ.ГГГГ N незаконным.
Признано незаконным установление Можейко Геннадию Станиславовичу, ДД.ММ.ГГГГ года рождения инвалидности II группы бессрочно.
Признан акт медико-социальной экспертизы Можейко Геннадия Станиславовича N от ДД.ММ.ГГГГ незаконным и отменен.
Заслушав доклад судьи Королевой Н.С., объяснения представителя Можейко Г.С. Гусевой Г.В., полагавшей решение подлежащим отмене, представителя ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России Бобокиной И.В., просившей принять законное и обоснованное решение, возражение прокурора Леонтьева С.А., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился в суд в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц с названными выше исковыми требованиями, указав, что прокуратурой района в 1 полугодии 2019 г. была проведена проверка соблюдения действующего законодательства должностными лицами ФКУ "ГБ МСЭ по Калининградской области" Минтруда России, Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" при освидетельствовании граждан на предмет наличия инвалидности и присвоении соответствующего статуса, по результатам которой установлено 13.02.2013 г. Можейко Геннадий Станиславович, ДД.ММ.ГГГГ года рождения обратился с заявлением в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на экспертизу ГБУЗ "Городская больница N 3" Калининградской области от 01.02.2013 г. по основному заболеванию: <данные изъяты> Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО "Городская больница N 3" - Ильичевой Е.С., а также членами врачебной комиссии - Давыдовой Т.А., Ильиной Е.И. Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от ДД.ММ.ГГГГ г. Можейко Г.С. установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.03.2014 г., дата очередного переосвидетельствования была назначена на 01.02.2014 г. 28.02.2014 г. Можейко Г.С. вновь обратился с заявлением в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" о проведении медико-социальной экспертизы с приложением направления на экспертизу от 21.02.2014 г. ГБУЗ КО "Городская больница N 3" по основному заболеванию: <данные изъяты>, данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО "Городская больница N 3" - Ильичевой Е.С., а также членами врачебной комиссии - Давыдовой Т.А., Ильиной Е.И., Зиминым А.Г. Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от ДД.ММ.ГГГГ г. Можейко Г.С. установлена вторая группа инвалидности бессрочно. Вместе с тем, в ходе прокурорской проверки истребована информация из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области о перечне оказанных Бойко В.В. медицинских услуг в рамках ОМС, начиная с 2010 г., согласно которой Можейко Г.С. по поводу вышеуказанных заболеваний за медицинской помощью в лечебные учреждения Калининградской области не обращался. Согласно информации главного врача ГБУЗ КО "Городская больница N 3" Можейко Г.С. направление на экспертизу учреждением не выдавалось, в периоды с 12.11.2012 по 28.11.2012 г.г., а также с 03.12.2013 по 19.12.2013 г.г. за медицинской помощью Можейко Г.С. в ГБУЗ КО "ГКБСМП" не обращался, на лечении в стационаре не находился. Таким образом, в ходе проверки медицинских документов, свидетельствующих о наличии у Можейко Г.С. вышеуказанных заболеваний, связанных с установлением ему инвалидности, выявлено не было, Можейко Г.С. врачебную комиссию в 2013 г. и 2014 г. не проходил и направления на медико-социальную экспертизу в установленном порядке не получал. Ссылаясь на изложенные обстоятельства, а также на положения ГК РФ, Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федерального закона от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", просили суд признать незаконным установление Можейко Геннадию Станиславовичу, 31.10.1956 года рождения, инвалидности II группы на срок 1 год в период с 13.02.2013 по 01.03.2014 г.г.; признать Акт медико-социальной экспертизы, гражданина N от ДД.ММ.ГГГГ незаконным; признать незаконным установление Можейко Геннадию Станиславовичу, 31.10.1956 года рождения, 03.03.2014 инвалидности II группы бессрочно; признать Акт медико-социальной экспертизы гражданина N от ДД.ММ.ГГГГ незаконным и отменить.
Рассмотрев дело, суд постановилвышеизложенное решение.
В апелляционной жалобе Можейко Г.С. просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении иска отказать. Выражая несогласие с решением суда, указывает, что решение суда основано лишь на нарушении процедуры освидетельствования, между тем судом не было учтено состояние здоровья ответчика на момент установления инвалидности 13 февраля 2013 года, поскольку ответчик страдал перечисленными в направлении на МСЭ заболеваниями и страдает до настоящего времени. Кроме того, Можейко Г.С. не знал и не мог знать, каким образом должные оформляться документы, на основании которых устанавливается инвалидность, в связи чем вины Можейко Г.С. в ненадлежащем оформлении названных документах не имеется. Судом оставлено без внимания то, что он неоднократно и по настоящее время включительно обращается в различные медицинские е учреждения за медицинской помощью, в том числе за платной медицинской помощью.
Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" в возражениях на жалобу просит принять законное и обоснованное решение.
Можейко Г.С., представитель Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" в заседание судебной коллегии не явились, о времени и месте рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции извещены надлежащим образом, суд апелляционной инстанции в соответствии с ч. 3 ст. 167, ч. 1, 2 ст. 327 ГПК РФ определилвозможным рассмотреть дело в отсутствие указанных выше лиц.
Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями ч. 2 ст. 327.1 ГПК РФ - в пределах доводов апелляционной жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения, постановленного в соответствии с установленными обстоятельствами и требованиями закона.
Разрешая заявленные исковые требования, суд установил, что 01.02.2013 г. ГБУЗ КО "Городская больница N 3" Можейко Г.С. было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: <данные изъяты>
13.02.2013 г. Можейко Г.С. с указанным направлением, а также соответствующей медицинской документацией обратился в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" с заявлением с целью его освидетельствования, где было проведено его освидетельствование, что подтверждается Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от ДД.ММ.ГГГГ, которым Можейко Г.С. установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.03.2014 г., дата очередного освидетельствования назначена на 01.02.2014г.
21.02.2014 г. ГБУЗ КО "Городская поликлиника N 3" Можейко Г.С. было выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: <данные изъяты>
28.02.2014 г. Можейко Г.С. с указанным направлением, а также соответствующей медицинской документацией обратился в Бюро МСЭ N 3 ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области" с заявлением с целью его освидетельствования, где было проведено его освидетельствование, что подтверждается Актом медико-социальной экспертизы гражданина N от ДД.ММ.ГГГГ, которым Можейко Г.С. установлена вторая группа инвалидности бессрочно.
Судом установлено, что Можейко Г.С. прикреплен к ГБУЗ КО "Городская больница N 1", при этом ГБУЗ "Городская больница N 3" направление на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности Можейко Г.С. не выдавалось.
Согласно сообщению заместителя главного врача по ГБУЗ КО ГКБСМП N от ДД.ММ.ГГГГ на запрос прокурора Центрального района г. Калининграда Можейко Г.С., 31.10.1956 г.р., на лечении в стационаре ГБУЗ КО ГКБСМП в запрашиваемый период (с 03.12.2013 по 19.12.2013 г.г., с 12.11.2012 по 28.11.2012 г.г.) не находился, за медицинской помощью не обращался.
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области в суд представлены сведения об обращении Можейко Г.С., начиная с 2010 г. по настоящее время за медицинской помощью, из которых следует, что Можейко Г.С. не обращался за медицинской помощью относительно заболеваний, указанных в направлениях на медико-социальную экспертизу.
Судом установлено, что Ильина Е.И., указанная в качестве члена комиссии в направлении от 21.02.2014, была уволена из поликлиники по собственному желанию с 29.11.2013 на оснвоании приказа ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" N от ДД.ММ.ГГГГ., в связи с чем не могла являться членом комиссии в 2014 году и проводить в отношении граждан освидетельствование и оформление соответствующей документации.
В этой связи, принимая во внимание представленные в суд доказательства, суд пришел к верному выводу о том, что Можейко Г.С. врачебную комиссию в 2013 и 2014 годах не проходил, направление на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ КО "Городская больница N 3" не получал.
Так, статьей 60 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.
Статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
Согласно ч. 2 ст. 7 упомянутого Закона медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п.1 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).
Согласно п.п. 1, 2 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п. 3 Правил).
В соответствии с п. 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Пунктом 15 Правил признания лица инвалидом установлено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
В силу п. 16 Правил медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. (Пункт 24 Правил).
Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 года N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 года N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
В соответствии с п. 82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги - сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.
Из п. 19 (1) Правил следует, что предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе - на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (п.19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805).
Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).
Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).
Установив вышеизложенные обстоятельства, руководствуясь названными нормами материального права, суд пришел к выводу о том, что социальный статус инвалида получен Можейко Г.С. незаконно, а акт медико-социальной экспертизы не соответствует требованиям действующего законодательства, регулирующего вопросы проведения медико-социальных экспертиз и порядка установления инвалидности, поскольку Можейко Г.С. на медико-социальную экспертизу было представлено ненадлежащим образом оформленное направление, выдаваемое медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверность которого бюро медико-социальной экспертизы должным образом не проверялась.
Признавая незаконными решения медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ N от ДД.ММ.ГГГГ N, суд пришел к обоснованному выводу о нарушении установленной законом процедуры освидетельствования, поскольку доказательств наличия у истца заболевания, приведшего к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости установления группы инвалидности, в суд не представлено.
Доводы апелляционной жалобы о том, что Можейко Г.С. имел заболевания, указанные в направлениях на экспертизу, а также обращался за медицинской помощью в частные и государственные лечебные учреждения, обосновано судом не приняты во внимание, поскольку доказательств обращения за медицинской помощью для лечения заболеваний, указанных в направлениях, связанных с установлением ему инвалидности, как в государственные, так и частные медицинские учреждения суду не представлено.
Вопреки доводам апелляционной жалобы все обстоятельства, имеющие значение для разрешения возникшего спора, судом при рассмотрении дела исследованы, им дана правильная оценка в решении суда, нормы материального права применены судом правильно, нарушений норм процессуального права, которые могли бы повлечь отмену решения, судом не допущено.
Доводы апелляционной жалобы не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта, влияли на его обоснованность и законность, поэтому не могут служить основанием для отмены обжалуемого решения суда, в связи с чем апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Центрального районного суда г. Калининграда от 20 сентября 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
