Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 18 мая 2021 года Дело N 33-620/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:

председательствующего Топоева А.С.,

судей Морозовой В.Н., Прониной А.В.,

при ведении протокола помощником судьи Сергиенко Н.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 18 мая 2021 года

гражданское дело по апелляционным жалобам представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" Яблоков АН и третьего лица Алиев АШ на решение Абаканского городского суда Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ, которым удовлетворены исковые требования акционерного общества "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" о признании незаконным извещения об установлении заключительного диагноза и медицинского заключения.

Заслушав доклад судьи Морозовой В.Н., объяснения представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" Яблоков АН, третьего лица Алиев АШ, поддержавших доводы апелляционных жалоб, представителя истца акционерного общества "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" Смаль НГ, выразившей согласие с решением суда, представителя третьего лица Государственного учреждения - Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Хакасия Савельева ЕВ, полагавшейся на усмотрение суда, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Акционерное общество "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" (далее - АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод") обратилось в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" (далее - ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской") о признании незаконными извещения об установлении заключительного диагноза, медицинского заключения в отношении Алиев АШ и их отмене. Требования мотивировало тем, что ДД.ММ.ГГГГ ими получено извещение Центра профессиональной патологии ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания в отношении Алиев АШ N от ДД.ММ.ГГГГ, медицинское заключение N от ДД.ММ.ГГГГ. Извещением от ДД.ММ.ГГГГ Алиев АШ установлен заключительный диагноз хронического профессионального заболевания: <данные изъяты>. Считало указанное извещение и медицинское заключение необоснованными, поскольку установленный Алиев АШ заключительный диагноз не соответствует действительному состоянию его здоровья. Просили учесть, что Алиев АШ в период своей работы ежегодно проходил медицинский осмотр и жалоб на состояние здоровья не высказывал, отклонений по результатам рентгенологических исследований трубчатых костей, характерных для <данные изъяты>, зарегистрировано не было. Просило признать извещение Центра профессиональной патологии ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" об установлении заключительного диагноза N от ДД.ММ.ГГГГ и медицинское заключение N от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Алиев АШ незаконными и отменить их.

В судебном заседании представитель истца Смаль НГ исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика Яблоков АН исковые требования не признал, настаивая на обоснованности выставленного ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" Алиев АШ диагноза в виде хронического профессионального заболевания, и наличии связи между заболеванием истца и профессией.

Представитель привлеченного определением суда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, общества с ограниченной ответственностью "РУСАЛ Медицинский центр" (далее - ООО "РУСАЛ Медицинский центр") Сулекова ОВ полагала исковые требования подлежащими удовлетворению.

Привлеченный определением суда в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Алиев АШ полагал исковые требования не подлежащими удовлетворению.

Дело на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотрено в отсутствие представителей привлеченных определениями суда в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее - ГУ - региональное отделение ФСС РФ по РХ), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Хакасия.

Суд постановилрешение об удовлетворении иска. Признал незаконными и отменил извещение Центра профессиональной патологии ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) N от ДД.ММ.ГГГГ, медицинское заключение Центра профессиональной патологии ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" N от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Алиев АШ

Взыскал с ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" в пользу АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" 6000 руб. в счет возмещения судебных расходов на оплату государственной пошлины.

Взыскал с ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" в пользу Федерального государственного бюджетного научного учреждения "Научно-исследовательский институт медицины труда им. Академика Н.Ф. Измерова" (далее - ФГБНУ "НИИ медицины труда им. Академика Н.Ф. Измерова") 39985 руб. в возмещение судебных расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы.

С данным решением не согласны представитель ответчика ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" Яблоков АН и третье лицо Алиев АШ

В апелляционной жалобе представитель ответчика ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" просит решение суда отменить, принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

Выражает несогласие с заключением судебной экспертизы, выполненным ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова", указывая на то, что обследование Алиев АШ проведено не в полном объеме, заключение противоречит имеющимся медицинским документам.

Просит учесть, что специалисты ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова" ранее неоднократно при прохождении Алиев АШ медицинских осмотров в период работы в АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" участвовали в качестве профпатологов и давали заключение об отсутствии заболеваний, связанных с профессией, а соответственно имеется их заинтересованность в том, чтобы наличие профзаболевания не подтвердилось.

Считает заключение судебной экспертизы недопустимым доказательством, противоречащим установленным в ходе многолетних медицинских наблюдений и в ходе обследования в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" обстоятельствам.

Полагает, что необходимо заключение не заинтересованного в разрешении дела учреждения, а именно Центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданного на базе Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации".

Третье лицо Алиев АШ в своей жалобе просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное.

Указывает на то, что за период работы в АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" он наблюдался в ООО "РУСАЛ Медицинский центр" в г. Саяногорске, где имелась медицинская карта на его имя. Однако представленная медучреждением карта для экспертизы, по мнению апеллянта, была сфальсифицирована.

Также указывает, что с 2017 по 2019 годы он неоднократно обращался в лечебные учреждения города и республики по поводу заболеваний суставов и костей, в 2019 году в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" ему установлено профессиональное заболевание.

Выражает несогласие с проведенной судебно-медицинской экспертизой, считает заключение недопустимым доказательством по делу, поскольку ФГБНУ "Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова" не является экспертным учреждением и не имеет лицензии на проведение подобного рода экспертиз. Полагает, что форма заключения не соответствует установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Просит учесть, что при рассмотрении дела судом первой инстанции он выражал сомнения в объективности и обоснованности заключения по причине того, что данное учреждение является заинтересованным лицом, с которым у АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" имеются договорные отношения, специалисты учреждения привлекались к экспертизе рабочих мест и медицинским обследованиям рабочих, занятых на вредных и опасных производствах.

Полагает, что судом было необоснованно отказано в удовлетворении его ходатайства о проведении повторной независимой комиссионной экспертизы.

В письменных возражениях относительно доводов апелляционных жалоб представитель истца АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" Метляева НИ выражает согласие с решением суда.

Выслушав лиц, участвующих в деле, проверив материалы дела в пределах доводов апелляционных жалоб и письменных возражений относительно них, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) решение суда должно быть законным и обоснованным.

Законным решение является в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, подлежащими применению к спорным правоотношениям.

Решение суда первой инстанции, по мнению судебной коллегии, данным требованиям не соответствует.

Из материалов дела следует, что Центром профессиональной патологии ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" Алиев АШ, оператору автоматизированного процесса производства алюминия АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод", установлен диагноз: <данные изъяты>. Заболевание профессиональное, установлено впервые ДД.ММ.ГГГГ, о чем составлено медицинское заключение N от ДД.ММ.ГГГГ и направлено соответствующее извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания N от ДД.ММ.ГГГГ.

Истец, не согласившись с установлением Алиев АШ профессионального заболевания, обратился в суд с иском о признании вышеперечисленных извещения и медицинского заключения незаконными.

Разрешая настоящий спор, суд первой инстанции, приняв во внимание заключение судебно-медицинской экспертизы ФГБНУ "НИИ медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова" N от ДД.ММ.ГГГГ, пришел к выводу о наличии оснований для удовлетворения иска, в связи с чем признал незаконными и отменил извещение и медицинское заключение Центра профессиональной патологии ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской".

Судебная коллегия не может согласиться с таким выводом суда по следующим основаниям.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесены, в том числе право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37).

Частью 1 статьи 209 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

В силу статьи 212 этого же Кодекса обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан обеспечить: безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов; применение прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством Российской Федерации о техническом регулировании порядке средств индивидуальной и коллективной защиты работников; соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте; приобретение и выдачу за счет собственных средств специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств, прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством Российской Федерации о техническом регулировании порядке, в соответствии с установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением; организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты; информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья, предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты.

В соответствии с абзацем 11 статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" указано, что в силу Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967, заключительный диагноз - профессиональное заболевание имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения (далее - центр профессиональной патологии). Установленный диагноз может быть отменен или изменен только центром профессиональной патологии в порядке, предусмотренном пунктом 16 названного Положения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 утверждено Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний (далее - Положение).

Согласно пункту 13 Положения учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля).

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного (пункт 14 Положения).

Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации (пункт 16 Положения).

Аналогичные положения закреплены в пункте 19 Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2019 N 36н.

Из анализа приведенных норм права следует, что действующим законодательством установлен определенный порядок изменения или отмены диагноза хронического профессионального заболевания. Такой диагноз может быть изменен или отменен исключительно центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы.

Кроме того, в силу норм трудового законодательства и названного Положения профессиональное заболевание, возникшее у работника, расследуется комиссией, которую возглавляет главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, и которая устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, составляет акт о случае профессионального заболевания.

Совокупность имеющихся в деле доказательств свидетельствует о том, что заключительный диагноз хронического профессионального заболевания установлен Алиев АШ специалистами Центра профессиональной патологии ГБУЗ РХ "РКБ им. Г.Я. Ремишевской" на основании проведенного комплексного медицинского обследования, данных медицинской документации, изучения санитарно-гигиенической характеристики условий труда.

Так, согласно санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) от ДД.ММ.ГГГГ N, стаж работы Алиев АШ в должности электролизника расплавленных солей, в должности оператора автоматизированного процесса производства алюминия АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профессиональное заболевание (отравление): в условиях воздействия фтора и его соединений, составляет 24 года 2 месяца. В условиях воздействия тяжести трудового процесса (класс условий труда - вредный) - 24 года 2 месяца (пункты 3.2, 3.3).

Условия труда электролизника расплавленных солей (1993-2006 годы) характеризовались содержанием в воздухе рабочей зоны веществ однонаправленного действия, обладающих эффектом суммации (фтористый водород, соли фтористоводородной кислоты), превышающих ПДК; работой в условиях воздействия постоянного магнитного поля, превышающим допустимый уровень; работой в неблагоприятном микроклимате производственных помещений; тяжестью трудового процесса (статическая нагрузка).

Условия труда оператора автоматизированного процесса производства алюминия (2006-2017 годы) характеризовались содержанием в воздухе рабочей зоны веществ однонаправленного действия, обладающих эффектом суммации (фтористый водород, соли фтористоводородной кислоты), превышающих ПДК; работой в условиях воздействия постоянного магнитного поля, превышающим допустимый уровень; тяжестью трудового процесса (статическая нагрузка).

Из материалов дела следует, что после установления Алиев АШ диагноза профессионального заболевания обстоятельства и причины его возникновения были расследованы комиссией, в состав которой были включены, кроме представителей работодателя, врач-профпатолог, представители Роспотребнадзора, представитель профсоюзной организации завода. По результатам расследования составлен акт о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно акту, стаж работы Алиев АШ в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов составляет 24 года 2 месяца (пункт 9). Ему установлен диагноз профессионального заболевания: <данные изъяты>. Комиссия пришла к выводу о том, что заболевание является профессиональным, возникло в результате несовершенства технологических процессов и оборудования, несовершенства средств индивидуальной защиты, непосредственной причиной заболевания послужил химический фактор: фтор и его соединения, превышающие ПДК (пункт 18 акта).

Из указанных документов и данных Роспотребнадзора по РХ следует, что содержание в воздухе рабочей зоны электролизника расплавленных солей, оператора автоматизированного процесса производства алюминия АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" фтористого водорода, соли фтористоводородной кислоты превышает нормативы до 2 раз, воздействие фтора связано с особенностями производства, а не с природными факторами.

Вышеприведенное свидетельствует о вредности производства АО "РУСАЛ Саяногорский Алюминиевый Завод" и наличии прямой связи между профессией Алиев АШ и установленным ему диагнозом: <данные изъяты>.

Не оспаривая вредность производства, в котором работал Алиев АШ, истец указывал на отсутствие у Алиев АШ клинических признаков установленного ему профессионального заболевания, то есть ссылался на отсутствие у работника заболевания <данные изъяты>.

Перечень профессиональных заболеваний утвержден приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27.04.2012 N 417н, хроническая интоксикация фтором и его соединениями (Т59.5) включена в указанный перечень в раздел "Заболевания, связанные с воздействием производственных химических факторов", вредным производственным фактором этого заболевания указаны фтор и его соединения, а также указаны проявления данного заболевания: хронический эрозивный ренит с перфорацией носовой перегородки, остеопатия длинных трубчатых костей позвоночника (флюороз скелета) 1, 2, и 3 стадии, пневмосклероз, хронический токсический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический токсический альвеолит.