Дата принятия: 04 марта 2021г.
Номер документа: 33-612/2021
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 4 марта 2021 года Дело N 33-612/2021
г. Мурманск
4 марта 2021 г.
Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда в составе:
председательствующего
Булыгиной Е.В.
судей
Устинович С.Е.
Муравьевой Е.А.
при секретаре
Кауфман О.Н.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 2-2865/2020 по иску Савилова К. Г. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 51 Федеральной службы исполнения наказаний" об обязании организовать оказание медицинской помощи
по апелляционной жалобе Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 51 Федеральной службы исполнения наказаний" на решение Октябрьского районного суда города Мурманска от 8 сентября 2020 г.
Заслушав доклад судьи Устинович С.Е., выслушав объяснения представителя Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 51 Федеральной службы исполнения наказаний" Сапроновой Ж.В., поддержавшей доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда
установила:
Савилов К.Г. обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 51 Федеральной службы исполнения наказаний" (далее - ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии) об обязании организовать оказание медицинской помощи
В обоснование иска указал, что в 2018 году, до направления для отбывания лишения свободы в ИК-18 УФСИН России по Мурманской области, получил травму ***. С 15 июля 2019 г. отбывает наказание в указанном исправительном учреждении.
В августе 2019 г. обратился к ответчику с жалобами на ***, после осмотра врачом *** ГОБУЗ "МОКБ им П.А.Баяндина" ему рекомендовано оперативное лечение в условиях высокотехнологичной медицинской помощи. Впоследствии ему также даны два заключения об оказании оперативного лечения *** в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, однако оперативного лечения до настоящего времени не проведено.
Ввиду неоказания медицинской помощи ухудшилось его здоровье, ***, присутствуют постоянные мучительные боли.
Просил суд обязать ответчика организовать оказание медицинской помощи по оперативному ***, в которой он нуждается.
Определением судьи от 28 июля 2020 г. к участию в деле в качестве третьего лица привлечено УФСИН Россиии по Мурманской области.
Судом принято решение, которым иск Савилова К.Г. удовлетворен, на ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии возложена обязанность организовать Савилову К.Г. оказание медицинской помощи по оперативному лечению *** в порядке и сроки, установленные законом.
В апелляционной жалобе представитель ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии Сапронова Ж.В. просит решение суда отменить и принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Савилову К.Г. отказать.
Выражая несогласие с решением суда, полагая его принятым без учета фактических обстоятельств дела, указывает на неоднократное направление ответчиком запросов в период с октября 2019 г. по июль 2020 г. в различные медицинские инстанции с целью заключения договора для проведения истцу операции, принятии исчерпывающих мер для организации оказания истцу медицинской помощи.
Ссылаясь на положения пункта 4 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Россиийской Федерации" отмечает, что истец находится под постоянным наблюдением специалистов, угроза его жизни отсутствует, состояние здоровья расценивается как удовлетворительное, показаний для экстренной госпитализации и проведения экстренного оперативного вмешательства путем высокотехнологичной помощи не имеется.
Приводит доводы о том, что законодательством Россиийской Федерации не установлены сроки ожидания и предоставления высокотехнологичной медицинской помощи.
Указывая на то, что приказом Минздрава Мурманской области от 3 апреля 2020 г. N 186 "О временном порядке организации оказания медицинской помощи в период введения ограничительных мероприятий (карантина)" с 7 апреля 2020 г. до особого распоряжения приостановлено направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, за исключением состояний, угрожающих жизни, полагает вывод суда о неполучении истцом в течение длительного периода времени высокотехнологичной медицинской помощи, не основанными на нормах права.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции не явился истец Савилов К.Г., надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела.
Судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося в судебное заседание лица, поскольку его неявка в силу части 3 статьи 167 и части 1 статьи 327 Гражданского процессуального кодекса Россиийской Федерации не является препятствием к разбирательству дела.
В соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Россиийской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия находит решение суда законным и обоснованным.
Суд правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела и к спорным правоотношениям сторон применил надлежащие нормы материального права.
В соответствии со статьей 41 Конституции Россиийской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Россиийской Федерации, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Пунктом 4 статьи 13 Закона Россиийской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5473-1 "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" установлено, что учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Россиийской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Россиийской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно статье 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Россиийской Федерации.
Частью 3 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Россиийской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.
Таким образом, действующим законодательством установлено наличие исключительных полномочий по оказанию медицинских услуг лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, только учреждениями уголовно-исполнительной системы либо при их отсутствии - организациями государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь оказываются в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением уголовно-исполнительной системы и медицинской организацией (далее - договор), примерная форма которого утверждается Министерством юстиции Россиийской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Россиийской Федерации (пункт 6 Правил от 28 декабря 2012 N 1466).
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно-исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (пункт 8 Правил от 28 декабря 2012 N 1466).
Согласно пункту 4 Правил от 28 декабря 2012 N 1466 в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.
Приказом Минздрава Россиии от 2 декабря 2014 г. N 796н утверждено Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которое устанавливает правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Россиийской Федерации (далее - медицинские организации) (далее - Положение от 2 декабря 2014 г. N 796н).
Согласно пункту 4 Положения от 2 декабря 2014 г. N 796н организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке, установленном Министерством здравоохранения Россиийской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Россиийской Федерации".
В силу пункта 6 Положения от 2 декабря 2014 г. N 796н специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Россиийской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Из пунктов 7, 9 Положения от 2 декабря 2014 г. N 796н следует, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), медицинскими показаниями для оказания которой в стационарных условиях являются, в частности: наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации (подпункт "б" пункта 9); риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением (подпункт "г" пункта 9).
Определение наличия медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме, предусмотренных подпунктом "б" пункта 9 и пунктом 10 настоящего Положения, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациенту оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь или специализированная медицинская помощь, с учетом перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Решение врачебной комиссии медицинской организации оформляется протоколом с записью в медицинской документации пациента (пункт 12 Положения от 2 декабря 2014 г. N 796н).
Аналогичные положения содержатся и в Порядке организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденном Приказом Минздрава Россиии от 2 октября 2019 г. N 824н.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что с 15 июля 2019 г. Савилов К.Г. отбывал наказание в ФКУ ИК-18 УФСИН Россиии по Мурманской области.
Первичный осмотр произведен в ФКУ СИЗО-1 УФСИН Россиии по Мурманской области 17 июня 2019 г., жалоб на здоровье не предъявлял, со слов в анамнезе - застарелый ***; травма получена до заключения под стражу в 2018 году.
Состоит на "Д" учете, в том числе с диагнозом: "***".
По прибытии в исправительное учреждение для отбытия наказания 13 августа 2019 г. Савилов К.Г. осмотрен врачом *** ГОБУЗ "МОКБ им. П.А.Баяндина", которым по результатам осмотра и проведенной Савилову К.Г. рентгенограммы в двух проекциях ***, 27 сентября 2019 г. установлен основой диагноз по МКБ: "***"; рекомендовано оперативное лечение в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
27 декабря 2019 г. Савилов К.Г. вновь осмотрен врачом *** ГОБУЗ "МОКБ им.П.А.Баяндина", которым поставлен аналогичный диагноз, рекомендовано оперативное лечение в рамках ВМП в плановом порядке; оформить документы для получения квоты с целью проведения высокотехнологичной операции при отсутствии противопоказаний и согласия пациента.
В период с 19 мая 2020 г. по 5 июня 2020 г. истец находился на стационарном лечении в филиале Больницы ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии, где также рекомендовано оперативное лечение в рамках ВМП при отсутствии противопоказаний и согласия пациента.
Судом также установлено и материалами дела подтверждено, что ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии предпринимались меры к организации оказания истцу медицинской помощи по установленному ему диагнозу, в частности путем направления: 22 октября 2019 г. пакета документов для решения вопроса о проведении оперативного лечения в лечебном учреждении ФКУЗ "МСЧ-36 ФСИН Россиии", которым в полученном ответчиком 6 февраля 2020 г. письме указал на невозможность проведения оперативного лечения Савилову К.Г. на базе хирургического отделения 2 корпуса ТБ МСЧ-36 ввиду необходимости проведения многоэтапной высокотехнологической операции ***; 2 марта 2020 г. пакета документов для решения вопроса об оказании ВМП осужденному в адрес Министерства здравоохранения Мурманской области, в ответ на обращение из отделения по организации направления пациентов на оказание высокотехнологической помощи ГОБУЗ "МОКБ им. Баяндина" ответчиком 5 марта 2020 г. получен ответ о том, что высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в соответствии с Постановлением Правительства Россиийской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1466.
Также ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии направлены запросы и обращения, а именно: 20 марта 2020 г. в Министерство здравоохранения Мурманской области о возможности оказания ВМП Савилову К.Г. на основании Постановления Правительства Россиийской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1466, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением уголовно-исполнительной системы и медицинской организацией; 22 и 26 мая 2020 г. в ГОБУЗ "МОКМЦ" и ГОБУЗ "МОКБ им. Баяндина" о заключении государственного контракта на оказание ВМП осужденному Савилову К.Г., которые оставлены без ответа.
На направленное ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии 29 мая 2020 г. в Министерство здравоохранения Мурманской области письмо о предоставлении ВМП осужденным, лицам, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы, 9 июля 2020 г. получен ответ с разъяснениями о порядке предоставления ВМП, в том числе направления пациента за пределы Мурманской области, включая центральные федеральные базы.
17 июня 2020 г. ответчиком направлена заявка в ГОБУЗ "МОКБ им. Баяндина" на консультацию врача-травматолога с целью определение объема необходимого оперативного лечения, уточнения медицинского учреждения возможного проведения данного оперативного лечения и оценки состояния здоровья осужденного Савилова К.Г. на сегодняшний день (наличие противопоказаний к оперативному лечению) с учетом сопутствующих заболеваний.
В полученном ответчиком 22 июня 2020 г. письменном ответе ГОБУЗ "МОКБ им. Баяндина" указано, что с целью оказания содействия в организации медицинской помощи ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии необходимо обратиться в ТФОМС Мурманской области за разъяснениями о возможности при наличии полиса ОМС у лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы, оказания высокотехнологической медицинской помощи за счет ФОМС.
27 июля 2020 г. ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии направлены повторные запросы в ГОБУЗ "МОКМЦ" и ГОБУЗ "МОКБ им. Баяндина" о заключении государственного контракта на оказание ВМП.
Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь положениями выше приведенного законодательства, тщательно проанализировал объем прав и обязанностей сторон в возникших правоотношениях, оценил собранные по делу доказательства, свидетельствующие о том, что на момент рассмотрения дела оперативное лечение в рамках высокотехнологичной медицинской помощи истцу не оказано, а также объяснения сторон в судебном заседании, в том числе истца об испытываемой им сильной физической боли ***, утрачиваемой ее подвижности, состояния здоровья истца, и пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований Савилова К.Г. и возложении на ответчика обязанности по организации оказания медицинской помощи в порядке и сроки, установленные законом.
Судебная коллегия находит выводы суда правильными, основанными на установленных по делу обстоятельствах, подтвержденными представленными в дело доказательствами, оцененными судом по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Россиийской Федерации.
Мотивы, по которым суд пришел к указанным выводам, подробный анализ представленных сторонами доказательств и установленных по делу обстоятельств, приведены в оспариваемом решении суда, представляются убедительными и оснований для дополнительного обоснования выводов суда первой инстанции судебная коллегия не усматривает.
Вопреки доводам жалобы, при возложении на ответчика обязанность организации оказания медицинской помощи истцу по оперативному лечению ***, проведение которого рекомендовано врачом ***, суд первой инстанции принял во внимание предпринимаемые ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН Россиии исчерпывающие меры по оказанию медицинской помощи истцу, который находится под постоянным наблюдением специалистов, отсутствие у истца показаний для экстренной госпитализации и угрозы его жизни при установленном ему диагнозе.
Вместе с тем, принимая во внимания приведенные выше нормативные правовые акты, в частности Положение от 2 декабря 2014 г. N 796н, предусматривающее оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе в плановой форме, в которой врачом *** 27 декабря 2019 г. рекомендовано Савилову К.Г. проведение высокотехнологичной операции и оформления документов для получения квоты в рамках ВМП, на получение и предоставление которой Савилов К.Г., являясь осужденным и лицом, отбывающим наказание в местах лишения свободы, вправе рассчитывать при соблюдении установленного указанными актами порядка и условий, суд первой инстанции правильно сделал вывод о наличии правовых оснований для возложения на ответчика обязанности по организации оказания истцу высокотехнологичной медицинской помощи.
При этом признавая несостоятельными, повторяемые в апелляционной жалобе доводы представителя ответчика о том, что нормативно-правовыми актами не установлены сроки оказания высокотехнологичной медицинской помощи, суд также верно указал на то, что отсутствие регламентированных сроков оказания медицинской помощи не может лишать возможности лица, нуждающегося в медицинской помощи, на ее получение неоправданно длительное время.
Сам по себе факт неоказания высокотехнологичной медицинской помощи, в разумные сроки, при наличии рекомендаций врача, определенном им способе и объеме, установленном истцу диагнозе, является достаточным основанием для возложения такой обязанности на ответчика, к полномочиям которого относится обеспечение охраны здоровья осужденных, оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, и при невозможности ее оказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
При таком положении, вопреки доводам апелляционной жалобы, оспариваемые выводы суда об удовлетворении исковых требований Савилова К.Г., соответствуют установленным по делу конкретным обстоятельствам и требованиям закона.
Также необходимо отметить, что согласно представленной ФКУ ИК-18 УФСИН Россиии по Мурманской области информации, осужденный Савилов К.Г. был освобожден 11 декабря 2020 г. по отбытию срока наказания и убыл по месту жительства.
В целом приведенные в апелляционной жалобе доводы не опровергают выводов суда, повторяют позицию стороны ответчика, выраженную в суде первой инстанции, достаточно исследованную судом и нашедшую верное отражение и правовую оценку в обжалуемом судебном решении, с которой судебная коллегия соглашается.
Нарушений норм материального права, которые бы привели к неправильному разрешению спора по существу, а также нарушений положений процессуального закона, в том числе влекущих безусловную отмену судебного акта в силу части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Россиийской Федерации, судебной коллегией не установлено, в связи с чем основания для отмены обжалуемого судебного постановления и удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329 и 330 Гражданского процессуального кодекса Россиийской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда
определила:
решение Октябрьского районного суда города Мурманска от 8 сентября 2020 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 51 Федеральной службы исполнения наказаний" - без удовлетворения.
Председательствующий:
Судьи:
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
