Определение Судебной коллегии по гражданским делам Смоленского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ СМОЛЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 10 марта 2022 года Дело N 33-610/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:

председательствующего Дмитриевой Г.И.,

судей: Шнытко С.М., Филенковой С.В.,

при секретаре (помощнике судьи) Наконечной В.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Департамента Смоленской области по здравоохранению на решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 9 декабря 2021 г.

Заслушав доклад судьи Дмитриевой Г.И., возражения истца ФИО12

установила:

ФИО13 действуя в интересах несовершеннолетнего сына ФИО14 (дата) года рождения, обратилась в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В обоснование требований указала, что её несовершеннолетнему сыну поставлен диагноз "синдром короткой кишки", согласно протоколу врачебной комиссии N 21 от 25.05.2020, ребенок имеет показания к оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с приказом Минздрава РФ N 345н, Минтруда РФ N 372н от 31.05.2019, получению парентерального и энтерального питания, по жизненным показаниям ему рекомендованы ежемесячно лекарственные препараты, средства медицинского назначения, энетеральное питание, которые согласно выписке, замене не подлежат.

По вопросу обеспечения указанными препаратами, средствами питания, истица обратилась в Департамент Смоленской области по здравоохранению

ответчик письмом от 01.07.2021 в этом отказал, просила обязать ответчика обеспечивать ребенка назначенными врачебной комиссией ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России протоколом N 21 от 25.05.2020, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены средствами для доставки парентериального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу.

В судебном заседании ФИО15 иск поддержала.

Представитель ответчика Департамента Смоленской области по здравоохранению - ФИО16 иск не признала, ссылаясь на то, что полномочия по обеспечению ФИО17 лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Департаментом исполняются, вместе с тем, правовые основания для обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, а также перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых на дому, у Департамента отсутствуют.

Представитель третьего лица ОГБУЗ "Детская клиническая больница", оставили разрешение требований на усмотрение суда.

Обжалуемым решением исковые требования ФИО18 действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО19 удовлетворены.

На Департамент Смоленской области по здравоохранению возложена обязанность обеспечить ребенка-инвалида ФИО20, (дата) года рождения, назначенными врачебной комиссией ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н И.Пирогова Минздрава России протоколом N 21 от 25.05.2020, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу.

В апелляционной жалобе Департамент Смоленской области по здравоохранению просит отменить судебное постановление, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

Проверив законность и обоснованность решения, исходя из доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия оснований для его отмены не находит.

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 124-ФЗ ("Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

На основании пункта 2 части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицине ого страхования).

На основании пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно части 4 статьи 36 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО21 (дата) года рождения, является ребенком - инвалидом, ему поставлен диагноз: синдром короткой кишки, в связи с чем он включен в регистр детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи на территории Смоленской области.

Рассмотрев 25.05.2020 вопрос о наличии показания к оказанию ФИО22 паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и его нуждаемость в обеспечении лекарственными препаратами для парентерального питания, расходными материалами для проведения парентерального питания на дому, врачебная комиссия ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н И.Пирогова Минздрава России, назначила ребенку лекарственные препараты, ингредиенты для парентерального питания, средства медицинского назначения (в том числе, указанные в ТН и препараты, применяемые "off- lable"), указав, что схема терапии замене не подлежит.

На обращение матери ребенка ФИО23 в Департамент Смоленской области по здравоохранению по вопросу бесплатного обеспечения ребенка назначенными врачебной комиссией лекарственными средствами, продуктами парентерального питания и медицинскими изделиями, дан ответ, в котором разъяснено, что ФИО24 получает лекарственные препараты по бесплатным рецептам, в рамках льготного лекарственного обеспечения, также указано, что ДПО N 6 ОГБУЗ "ДКБ" оформляется пакет документов для предоставления в Департамент на обеспечение пациента необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

В ходе рассмотрения спора, право несовершеннолетнего ФИО25 на нуждаемость и получение назначенных препаратов, расходных материалов и медицинских средств сторонами не оспаривалось.

Разрешая возникший спор, с учетом установленных по делу обстоятельства и удовлетворяя исковые требования ФИО26 действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО27 суд, руководствуясь вышеприведенными нормами, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, исходил из того, что обеспечение ФИО28 средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу является жизненно необходимым.

Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда, поскольку они соответствуют установленным по делу обстоятельствам, подтверждены имеющимися доказательствами и основаны на правильном применении норм материального права и фактических обстоятельствах дела.

Вывод суда о возложении на Департамент Смоленской области по здравоохранению обязанности по обеспечению несовершеннолетнего ФИО29 назначенными протоколом от 25.05.2020 N 21 врачебной комиссии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, парентеральным и энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, средствами по уходу, является правильным.

Доводы жалобы о том, что из указанных в выписке из протокола заседания врачебной комиссии от 25.05.2020 N 21 (далее - выписка) медицинских изделий ФИО30 в соответствии с Перечнем медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.05.2019 N 348н (далее - Перечень), бесплатно может быть обеспечен только медицинскими изделиями (перчатки нестерильные неопудренные, перчатки стерильные, простыня трехслойная стерильная одноразовая, салфетки стерильные), иные медицинские изделия, предусмотренные выпиской, в том числе аксессуары для инфузионной линии, одноразовые стерильные шприцы с иголкой, автоматизированные инфузионные системы, не предусмотрены Перечнем и потребность в них для ФИО31 медицинским учреждением не заявлялась, не могут быть приняты во внимание, поскольку в соответствии с ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", по смыслу которой допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Из материалов настоящего дела усматривается, что нуждаемость ФИО32 в средствах для доставки парентерального питания, расходных материалах, парентеральном и энтеральном питании, лекарственных препаратах, средствах по уходу за центральным катетером, средствами по уходу по медицинским показаниям подтверждена решением врачебной комиссии.

С учетом заключения врачебной комиссии, при наличии потребности ФИО33 в указанных лекарственных препаратах, средствах уходах и питании, судебная коллегия не находит оснований к отмене или изменению решения суда, поскольку препарат остается жизненно необходимым, и обеспечение лекарственных препаратов является соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечением реализации этих прав государственными органами.

Судебная коллегия считает, что выводы суда основаны на всестороннем, полном и объективном исследовании имеющихся в деле доказательств, правовая оценка которым дана судом по правилам ст. 67 ГПК РФ, и соответствует нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения, в связи с чем доводы апелляционной жалобы о том, что суд не полностью выяснил обстоятельства имеющие значение для дела, а выводы изложенные в решении суда не соответствуют обстоятельствам дела, являются несостоятельными.

Доводы апелляционной жалобы выводов суда не опровергают, а лишь выражают несогласие с ними, сводятся к субъективному толкованию норм права, переоценке доказательств, аналогичных приведенным в суде первой инстанции, что уже оценено судом надлежащим образом, в связи с чем, не могут повлечь отмену постановленного решения.

Решение суда принято при правильном применении норм материального права, регулирующих спорные правоотношения и в соответствии с нормами процессуального права.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 9 декабря 2021 г. оставить без изменения, а апелляционную жалобу Департамента Смоленской области по здравоохранению - безудовлетворения.

Председательствующий

Судьи:

Мотивированное определение изготовлено 14.03.2022 г.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка