Определение Судебной коллегии по гражданским делам Астраханского областного суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ АСТРАХАНСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 16 марта 2022 года Дело N 33-605/2022

Судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда в составе:

председательствующего: Костиной Л.И.,

судей областного суда: Тимофеевой И.П., Чернышовой Ю.А.,

при секретаре: Бессаловой Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Костиной Л.И.

дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Астраханской области

на решение Ленинского районного суда г. Астрахани от 14 декабря 2021 года

по иску прокурора Кировского района г. Астрахани в интересах Карповой ТН к министерству здравоохранения Астраханской области о признании действий незаконными, возложении обязанности по устранению нарушений,

установила:

прокурор Кировского района г. Астрахани обратился в суд в интересах Карповой Т.Н., указав, что в целях оказания медицинской помощи Карпова Т.Н. прикреплена к ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N <данные изъяты>" и является неработающим инвалидом <данные изъяты> группы. В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ от 17 июля 1999 года "О государственной социальной помощи", Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N <данные изъяты> имеет право на бесплатное получение лекарственных средств. С 27 июля 2020 года по медицинским показаниям ей рекомендован прием препарата "<данные изъяты>" в связи с отсутствием эффекта от лечения препаратами "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>". В этой связи ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N <данные изъяты>" направила в адрес министерства здравоохранения Астраханской области письмо о дополнительной заявке на указанный препарат. Вместе с тем министерством здравоохранения указанная заявка не согласована. Полагает, что действия министерства здравоохранения Астраханской области, выразившиеся в отказе согласования заявки на предоставление Карповой Т.Н. лекарственного препарата "<данные изъяты>", являются незаконными, влекут за собой существенное нарушение ее социальных прав, а также ставят под угрозу ее жизнь и здоровье. Просит признать действия министерства здравоохранения Астраханской области в части отказа согласования дополнительной заявки ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N <данные изъяты> от 31 июля 2020 года на лекарственный препарат "<данные изъяты>" незаконными, возложить обязанность по принятию мер к обеспечению Карповой Т.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по медицинским показаниям в полном соответствии с рекомендациями врачей в необходимом количестве, с момента направления 31 июля 2020 года заявки ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N <данные изъяты>" за счет бюджета Астраханской области.

В судебном заседании помощник прокурора Кировского района г. Астрахани Асланова М.Н.к. и Карпова Т.Н. исковые требования поддержали.

Представитель министерства здравоохранения Астраханской области по доверенности Инкин М.А. иск не признал.

Представители ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N <данные изъяты>", ГБУЗ Астраханской области "Областной клинический онкологический диспансер" в судебное заседание не явились.

Решением Ленинского районного суда г. Астрахани от 14 декабря 2021 года исковые требования прокурора Кировского района г. Астрахани в интересах Карповой Т.Н. удовлетворены.

В апелляционной жалобе министерство здравоохранения Астраханской области ставит вопрос об отмене решения суда по основанию неправильного применения норм материального права. Полагает, что оспариваемое решение вынесено без учета фактических обстоятельств дела. В 2021 году Карпова Т.Н. отказалась от набора социальных услуг и получает ежемесячную денежную выплату. Препарат "<данные изъяты>" не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р и стандартам оказания медицинской помощи, в связи с чем в заявку на 2020 год для льготного лекарственного обеспечения не включен. Препарат был закуплен за счет регионального бюджета по государственному контракту и поступил на склад ГАУ Астраханской области "<данные изъяты>" 25 ноября 2021 года, на следующий день Карповой Т.Н. был выписан рецепт, 29 ноября 2021 года лекарство было выдано. Дальнейшее обеспечение препаратом зависит от подачи Карповой Т.Н. заявления о возобновлении предоставления набора социальных услуг, как федеральному льготополучателю.

На заседание судебной коллегии Карпова Т.Н., представители ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N <данные изъяты>", ГБУЗ Астраханской области "Областной клинический онкологический диспансер" не явились, извещены, возражений не представили. При таких обстоятельствах судебная коллегия определиларассмотреть дело в их отсутствие.

Заслушав докладчика, объяснения представителя министерства здравоохранения Астраханской области Инкина М.А., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Дюйсембеевой И.М., возражавшей против удовлетворения жалобы, исследовав материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены принятого по делу решения.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Порядок предоставления набора социальных услуг установлен статьей 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", согласно которому учет права граждан на предоставление социальных услуг осуществляется по месту жительства гражданина, периодом предоставления социальных услуг является календарный год.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1).

В Перечне (раздел "категории заболеваний") поименованы онкологические заболевания, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Разрешение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

На основании пункта 1.1 Постановления Правительства Астраханской области от 1 марта 2005 года N 4-П "О министерстве здравоохранения Астраханской области" министерство здравоохранения Астраханской области является исполнительным органом государственной власти Астраханской области, осуществляющим функции по реализации государственной политики и нормативно-­правовому регулированию в сфере здравоохранения на территории Астраханской области.

Анализ приведенных правовых норм в их системной взаимосвязи позволяет сделать вывод о том, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами.

Установлено и подтверждается материалами дела, что Карпова Т.Н. прикреплена к ГБУЗ АО "Городская поликлиника N <данные изъяты>", с июня 2020 года является неработающим инвалидом <данные изъяты> группы. С 2012 года она состоит на диспансерном учете в ГБУЗ АО Областной клинический онкологический диспансер" с диагнозом: <данные изъяты>

В 2020 году ввиду выявления рецидива заболевания Карпова Т.Н. проходила лечение в вышеуказанном медицинском учреждении, ей рекомендован прием таблеток "<данные изъяты>". В связи с отсутствием эффекта от лечения истцом подписан отказ от приема лекарственных препаратов "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>".

Решением подкомиссии ВК по назначению лекарственных препаратов ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер" N ДД.ММ.ГГГГ от 27 июля 2020 года Карповой Т.Н. назначен прием таблеток "<данные изъяты>" 60 мг ежедневно внутрь. Потребность 20 мг N 60 - 2 упаковки на 1 месяц, 12 упаковок на 6 месяцев.

Данный препарат рекомендован Карповой Т.Н. ФГБУ "НМИЦ <данные изъяты>" министерства здравоохранения Российской Федерации в связи с появлением побочных явлений от приема препаратов "<данные изъяты>" и "<данные изъяты>".

31 июля 2020 года главным врачом ГБУЗ Астраханской области "Городская поликлиника N <данные изъяты>" в адрес министерства здравоохранения Астраханской области направлено письмо N N об обеспечении истца на 2020 год лекарственным препаратом "<данные изъяты>". Однако данная заявка министерством здравоохранения Астраханской области не согласована. В связи с отсутствием допуска, поликлиникой Карповой Т.Н. рецепты на лекарственный препарат "<данные изъяты>" не выписывались.

Разрешая спор, районный суд, основываясь на вышеприведенные нормы права, дав оценку представленным доказательствам по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, установив отсутствие со стороны ответчика надлежащим образом организации обеспечения Карповой Т.Н. лекарственным препаратом "<данные изъяты>", рекомендованным врачом в соответствии с медицинскими показаниями, пришел к обоснованному выводу, о том, что невыполнение министерством здравоохранения Астраханской области возложенных на него обязанностей по обеспечению Карповой Т.Н. бесплатным необходимым препаратом свидетельствует о существенном нарушении ее прав на бесплатную медицинскую помощь.

При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по организации обеспечения Карповой Т.Н. бесплатно лекарственным препаратом лежит на Министерстве здравоохранения Астраханской области.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.

Доводы жалобы о том, что Карпова Т.Н. отказалась от получения меры социальной поддержки "льготное лекарственное обеспечение" в пользу ежемесячной выплаты в связи с чем рекомендованный препарат не был ей предоставлен, не могут повлечь отмену обжалуемого судебного решения по следующим основаниям.

Действительно, гражданину, имеющему право на получение мер социальной поддержки, предоставлена возможность самостоятельно определить наиболее приемлемую для себя форму их получения - в виде набора социальных услуг или ежемесячной денежной выплаты с учетом его стоимости, что следует из требований статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Из представленных в материалы дела сообщений Центра ПФР по выплате пенсий в Астраханской области N N от 11 июня 2021 года, Центра N 1 ПФР по установлению пенсий в Астраханской области N N от 15 июня 2021 года следует, что Карпова Т.Н. названной возможностью воспользовалась, написав 31 июля 2020 года соответствующее заявление об отказе от набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной выплаты. Указанная выплата с 1 января 2021 года Карповой Т.Н. выплачивается.

Между тем, с учетом установленных обстоятельств, ответчик не учел, что лица с онкологическими заболеваниями имеют право на получение лекарственных препаратов для лечения данного заболевания за счет средств федерального и областного бюджета, при этом, Карпова Т.Н., отказавшаяся как инвалид от получения набора социальных услуг в пользу денежных выплат, не теряет право на льготное лекарственное обеспечение, поскольку инвалиды обеспечиваются лекарственными средствами по двум основаниям: в рамках набора социальных услуг в соответствии с Законом о государственной социальной помощи и в силу Постановления N N от 30 июля 1994 года, закрепившего Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Само по себе отсутствие лекарственного препарата "Торимефен", назначенных Карповой Т.Н. в перечне жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского применения, не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при установлении инвалидности в связи с наличием онкологического заболевания, при котором она нуждается в указанном препарате.

Принимая во внимание вышеизложенное, судебная коллегия считает, что, разрешая исковые требования, суд первой инстанции правильно определилобстоятельства, имеющие значение для дела, применил закон, подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным в судебном заседании доказательствам, и постановилрешение, отвечающее нормам материального права при соблюдении требований гражданского процессуального законодательства. Оснований для отмены или изменения решения не имеется.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Астраханского областного суда,

определила:

решение Ленинского районного суда г. Астрахани от 14 декабря 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу министерства здравоохранения Астраханской области - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи областного суда:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка