Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 22 октября 2018 года №33-6045/2018

 
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
 
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
 
от 22 октября 2018 года Дело N 33-6045/2018
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Семенчиной Л.А.,
судей Захваткина И.В., Орловой И.А.,
при секретаре Сметаниной Е.Ф.
рассмотрела в судебном заседании 22 октября 2018 г. дело по апелляционной жалобе Рой А.А. на решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 9 августа 2018 г., по которому
отказано в удовлетворении исковых требований Рой А.А. к Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании обеспечить лекарственным препаратом "А.".
Заслушав доклад судьи Семенчиной Л.А., объяснения представителя Министерству здравоохранения Республики Коми Щелупановой К. А., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Рой А.А. обратился в Сыктывкарский городской суд Республики Коми с иском к Министерству здравоохранения Республики Коми об обязании обеспечить лекарственным препаратом "Л." (А.) в количестве, необходимом для лечения по схеме, назначенной врачебной комиссией в ФГБУН им. Н.П. Бехтеревой ИМЧ РАН, взыскании судебных расходов в сумме 300 руб., указав в обоснование требований, что в связи с заболеванием ему рекомендовано проведение терапии названным выше лекарственным средством, однако ему в льготном обеспечении лекарством отказано по тому основанию, что данный препарат не закупается за счет средств республиканского бюджета.
Ответчиком иск не признан.
Суд постановилприведенное выше решение.
В апелляционной жалобе истец не согласен с решением суда и просит его отменить.
Лица, участвующие в деле и не явившиеся на апелляционное рассмотрение дела о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, в связи с чем, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело без участия неявившихся лиц.
Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями части 1 статьи 327.1 ГПК РФ в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.
По делу установлено, что Рой А.А. в связи с заболеванием "..." включен в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, и имеет право на льготное лекарственное обеспечение согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Согласно выписке из истории болезни неврологического отделения ГБУЗ РК "Коми республиканская больница" <Номер обезличен> от 3 ноября 2017 г., пациенту Рой А.А. в виду отсутствия клинического ответа на проводимую ... терапию, сохранение активности процесса по данным магнитно-резонансной томографии ..., характера течения заболевания показана смена ... терапии на препараты второго ряда: (А., Л.).
Из консультативного заключения кафедры неврологии Центра диагностики и лечения демиелитинирующих заболеваний ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" от 16 ноября 2017 г. также следует, что в связи с неблагоприятными прогностическими признаками с высоким риском дальнейшего нарастания ..., пациенту Рой А.А. необходима высокоэффективная терапия ...: препарат "А." по схеме 12 мг в/в капельно ежедневно на протяжении 5 дней с последующим повторным курсом через 12 месяцев по 12 мг в/в капельно ежедневно на протяжении 3 дней.
Согласно протоколу заседания врачебной комиссии Федерального государственного учреждения науки Института мозга человека им Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (ИМЧ РАН) от 21 мая 2018 г. N 179, Рой А.А. по жизненным показаниям рекомендовано назначение терапии препаратом "А." по схеме 12 мг в/в капельно ежедневно 5 дней с последующим повторным курсом через 12 месяцев по 12 мг в/в капельно ежедневно 3 дня.
Рой А.А. неоднократно обращался вопросу льготного обеспечения лекарственным препаратом "А.", в том числе к Президенту Российской Федерации и в Министерство здравоохранения Российской Федерации, его обращения для рассмотрения перенаправлялись в Министерство здравоохранения Республики Коми.
Ответом от 11 апреля 2018 г. Министерство здравоохранения Республики Коми сообщило истцу о том, что препарат "А." не закупается за счет средств федерального и регионального бюджетов, поскольку не входит ни в один из Перечней, установленных Правительством Российской Федерации и Республики Коми, Рой А.А. было рекомендовано обратиться в ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" для оказания медицинской помощи и возможного направления в стационар ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница"; в ответе от 23 мая 2018 г. Минздрав Республики Коми рекомендовал ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" направить истца для проведения первого курса лечения в ГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова", в связи с чем истцу необходимо было обратиться к главному врачу Ухтинской городской поликлиники; ответом от 27 июля 2018 г. Рой А.А. проинформирован о направлении Министерством здравоохранения Республики Коми 2 июля 2018 г. письма в ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" с рекомендацией провести истцу лечение за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях стационара.
Вместе с тем, по информации ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" (УГБ N 1) от 25 июля 2018 г., госпитализировать для курсового проведения лекарственной терапии препаратом "А." за счет средств стационара не представляется возможным, УГБ N 1 направлено ходатайство на увеличение финансирования по территориальной программе государственных гарантий обязательного медицинского страхования в Республике Коми. При положительном решении вопроса и выделении дополнительного финансирования путем включения стоимости закупки дорогостоящего препарата "А." в состав компенсирующих расходов УГБ N 1 на 2018 год, незамедлительно будет назначена дата госпитализации.
До настоящего времени лекарством Рой А.А. не обеспечен.
Разрешая спор и отказывая истцу в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что лекарственный препарат "А." Министерством здравоохранения Российской Федерации централизовано не закупается, поскольку не входит ни в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, ни в Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (Приложения N 2 и N 3 соответственно к распоряжению Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. N 2323-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи").
В Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, бесплатно отпускаемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, на лекарственное обеспечение с 50-процентной скидкой в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми" (приложение N 2 к постановлению Правительства Республики Коми от 30 декабря 2017 г. N 688 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов") лекарственный препарат "А." также не включен, в связи с чем не закупается за счет средств регионального бюджета.
Исходя из изложенного суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для возложения на Минздрав Республики Коми обязанности обеспечить истца требуемым лекарственным препаратом.
Судебная коллегия считает, что выводы суда первой инстанции основаны на неправильном применении норм материального права к спорным отношениям и сделаны без учета обстоятельств, имеющих существенное значение для дела.
Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К основным принципам охраны здоровья граждан данной нормой также отнесен и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья, который в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием "А." включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. N 2323-р.
Таким образом, установленная по делу совокупность обстоятельств, а именно: наличие у истца заболевания, дающего право на льготное лекарственное обеспечение, его нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом "А.", включенным в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, исходя из подлежащих применению к спорным отношениям норм права дает основания для удовлетворения исковых требований Рой А.А. о возложении на Министерство здравоохранения Республики Коми обязанности обеспечить истца требуемым лекарственным препаратом в необходимом объеме. Непринятие последним мер по закупке указанного препарата, несмотря на неоднократные обращения истца, в то время как состояние его здоровья, как достоверно установлено по делу, свидетельствует о неблагоприятных прогностических признаках и высоком риске дальнейшего нарастания ..., нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию спорных правоотношений.
При таких обстоятельствах решение суда первой инстанции об отказе Рой А.А. в удовлетворении исковых требований подлежит отмене с вынесением нового решения об удовлетворении иска.
Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 9 августа 2018 г. отменить.
Вынести по делу новое решение, которым исковые требования Рой А.А. удовлетворить, возложить на Министерство здравоохранения Республики Коми обязанность обеспечить Рой А.А. лекарственным препаратом "Л." (А.) в требуемом количестве.
Председательствующий-
Судьи-


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка