Определение Судебной коллегии по гражданским делам Приморского краевого суда

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ПРИМОРСКОГО КРАЕВОГО СУДА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 6 июля 2021 года Дело N 33-5938/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Приморского краевого суда

в составе:

председательствующего судьи Фёдоровой Л.Н.

судей Веригиной И.Н., Коржевой М.В.

при ведении протокола помощником судьи Ямщиковой И.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация "Восточно-страховой альянс" к Савченко Никите Александровичу о взыскании расходов на лечение

по апелляционной жалобе Савченко Н.А. на решение Черниговского районного суда Приморского края от 27 апреля 2021 года, которым исковые требования удовлетворены. С Савченко Никиты Александровича в пользу ООО Страховая медицинская организация "Восточно-страховой альянс" взысканы расходы на лечение в размере 117 864,02 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 3557 руб., а всего взыскано 121 421,02 руб.

Заслушав доклад судьи Веригиной И.Н., судебная коллегия

установила:

ООО Страховая медицинская организация "Восточно-страховой альянс" обратилось в суд с названным иском к ответчику, просит взыскать с Савченко Н.А. расходы на лечение в размере 117864,02 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в размере 3557 руб., в обоснование требований указав, что 13.01.2020 Черниговским районным судом Приморского края Савченко Н.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5, который с 24.02.2015 был застрахован в ООО СМО "Восточно-страховой альянс". Соответственно расходы на лечение ФИО5 в размере 117 864,02 руб., оплаченные страховой медицинской организацией, подлежат взысканию с ответчика, как с лица, причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал.

Ответчик Савченко Н.А. в судебном заседании с исковыми требованиями согласился частично в сумме 30 000 руб., поскольку полагает, что ФИО5 в лечебном учреждении оказывалась медицинская помощь как от причиненных в результате его действий повреждений, так и в связи с другими выявленными у ФИО5 заболеваниями.

Представитель ответчика дополнила, что истцом не представлено доказательств несения расходов на лечение ФИО5 из-за действий ответчика.

Судом постановлено указанное решение, с которым не согласился ответчик, им подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене судебного акта как постановленного с нарушениями норм материального права. Доводы апелляционной жалобы по существу повторяют позицию ответчика, высказанную им в судебном заседании суда первой инстанции.

В возражениях на апелляционную жалобу представитель ответчика полагает, что решение законно и обоснованно, просит оставить его без изменения.

В судебное заседание судебной коллегии стороны не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Информация о рассмотрении дела своевременно размещена на интернет сайте Приморского краевого суда.

Судебная коллегия на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции по правилам ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу положений п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу положений ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЭ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326- ФЭ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Судом установлено и из материалов дела следует, что приговором Черниговского районного суда Приморского края от 13.01.2020 Савченко Н.А. осужден по ... УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 3 года. Указанным приговором установлено, что в период времени с 19 часов 00 минут 26.11.2018 до 07 часов 06 минут 27.11.2018, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате <адрес>, умышленно с силой нанес ФИО5 не менее трех ударов кулаком по лицу и голове. После чего Савченко Н.А. повалил ФИО5 с дивана на пол и умышленно с силой нанес ему не менее семи ударов кулаком по голове и не менее пяти ударов обутой ногой по голове и телу, причинив потерпевшему телесные повреждения головы в виде совокупности повреждений головы: тупой закрытой черепно-мозговой травмы: множественных ссадин в лобной области; кровоподтека в области левого глаза; "ушиба глазного яблока"; субарахноидального кровоизлияния; ликворной гидромы справа объемом 50 мл со сдавлением мозга; ушиба головного мозга тяжелой степени тяжести, которые согласно заключению эксперта от 20.09.2019 N 10-6/255/2019 относятся к тяжкому вреду здоровья человека по признаку опасности для жизни.

В силу положений ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выписке из регистра населения, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования Приморского края, ФИО5 страховой компанией ООО СМО "Восточно-страховой альянс" выдан полис N сроком с 24.02.2015 постоянно.

Между истцом и КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.02.2013 N, в соответствии с которым медицинская организация обязуется оказать необходимую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с выпиской из реестра счетов КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" за период с 01.11.2018 по 31.12.2018 ФИО5, как застрахованному лицу оказана медицинская помощь на общую сумму 117 864,02 руб.

Об указанном размере стоимости оказанной медицинской помощи свидетельствует акт экспертизы от 08.07.2020 N, а также приложение к данному акту.

Факт оплаты истцом медицинских услуг, оказанных КГБУЗ "Черниговская центральная районная больница" за указанный период, подтверждается платежными поручениями от 21.12.2018 N, от 18.02.2019 N.

Разрешая спор и удовлетворяя требования истца, руководствуясь положениями ст. ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 31, ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N-ФЭ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд пришел к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных истцом расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО5, возлагается на ответчика, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого истцу причинен тяжкий вред здоровью.

Судебная коллегия находит данные выводы суда первой инстанции правильными, мотивированными, подтвержденными имеющимися в деле доказательствами, которым суд дал надлежащую оценку.

Доводы апелляционной жалобы ответчика о том, что заявленная сумма расходов не подтверждена надлежащим образом, коллегия считает несостоятельной.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (статья 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 2 статьи 28 и статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от дата N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", действовавшим в спорный период, (далее - Правила ОМС) (часть 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Выписка из реестра счетов подтверждает стоимость лечения ФИО5, оказанного в рамках договора обязательного медицинского страхования в период с 27.11.2018 по 26.12.2018 на сумму 117864,02 руб.

Довод жалобы о том, что объем оказанной ФИО5 медицинской помощи превышает объем вреда, причиненного ответчиком, судебной коллегией отклоняется как необоснованный, поскольку из материалов дела следует, что ФИО5 поступил в лечебное учреждение, где ему была оказана медицинская помощь, в результате причинения вреда его здоровью действиями ответчика. Указанные обстоятельства подтверждаются актом экспертизы от 08.07.2020 N, а также приложение к данному акту.

Ссылка апеллянта относительно неприменения судом положений ст.1068 ГК РФ, не могут служить основанием для отмены судебного решения, поскольку основаны на ошибочном толковании закона подателем жалобы.

В целом доводы апелляционной жалобы являются аналогичными возражениям ответчика на исковое заявление при рассмотрении дела в суде первой инстанции, которым судом первой инстанции в решении дана оценка, изложенное в жалобе не опровергает выводов суда, направлено на переоценку установленных судом обстоятельств.

Нарушений норм процессуального права судом при разрешении спора не допущено.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Черниговского районного суда Приморского края от 27 апреля 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Савченко Никиты Александровича - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка