Дата принятия: 12 октября 2020г.
Номер документа: 33-5888/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЯРОСЛАВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 12 октября 2020 года Дело N 33-5888/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Ярославского областного суда в составе:
председательствующего судьи Семиколенных Т.В.
судей Пискуновой В.А., Абрамовой Н.Н,
при ведении протокола судебного заседания помщником судьи Ершовой Н.Н.
рассмотрела в открытом судебном заседании в г.Ярославле
12 октября 2020 года
гражданское дело по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на решение Дзержинского районного суда г.Ярославля от 02 июля 2020 года, которым постановлено:
Возложить на департамент здравоохранения и фармации Ярославской области обязанность по организации бесплатного обеспечения Румянцева Романа Вячеславовича лекарственными препаратами в необходимом объеме по медицинским и жизненным показаниям в соответствии с заключением врачей Ярославского диализного центра от 09.12.2019 года и от 17.06.2020 года и до момента отмены препаратов в соответствии с решением врачебной комиссии (врача).
Взыскать с департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в пользу Румянцева Романа Вячеславовича в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных средств сумму в размере 27 171 руб. 80 коп.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Заслушав доклад судьи Пискуновой В.А., судебная коллегия
установила:
Румянцев Р.В. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области (далее - Департамент), в котором с учетом уточнения требований просил о возложении обязанности бесплатного обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с назначением, установленным Ярославским диализным центром.
Требования мотивированы тем, что истец является инвалидом 1 группы, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей. В полном объеме лекарственные препараты ему не выписываются, в связи с чем ему приходится нести расходы на приобретение лекарственных средств. За 2019 год им были понесены расходы на сумму всего 50 006 руб. Указанную сумму просил взыскать с Департамента.
Судом постановлено указанное выше решение, с которым в части не согласен ответчик.
В апелляционной жалобе ставится вопрос об отмене решения суда в части возложения на Департамент обязанности по организации бесплатного обеспечения истца лекарственными препаратами в соответствии с заключением врачей Ярославского диализного центра от 09.12.2019 г. и от 17.06.2020 г., принятии по делу нового решения об отказе в заявленном требовании. Доводы жалобы сводятся к нарушению судом норм материального права, несоответствию выводов суда обстоятельствам дела.
Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с ч.1, 2 ст.327-1 ГПК РФ в обжалуемой части и по доводам апелляционной жалобы, обсудив их, выслушав Румянцева Р.В., возражавшего против жалобы, исследовав материалы дела, судебная коллегия полагает жалобу не подлежащей удовлетворению ввиду следующего.
Установив, что истец как лицо, страдающее заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также являющееся инвалидом 1 группы, имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской федерации (в данном случае - за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Ярославской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами, а также на обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации инвалидов 1 группы всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, однако в связи с неполным обеспечением лекарственными препаратами, истец вынужден был приобретать назначенные ему лекарственные препараты за своей счет, учитывая подтвержденность факта расходования личных средств на приобретение данных препаратов в общей сумме 27 171,80 руб., суд взыскал данные денежные средства в Департамерта.
Как указывалось выше, решение суда в части взыскания данных денежных средств не оспаривается, апелляционная жалоба не содержит доводов в оспаривание выводов суда в указанной части.
Однако, ответчик не согласен с решением в части возложения на Департамент обязанности по организации бесплатного обеспечения истца лекарственными препаратами в необходимом объеме по медицинским и жизненным показаниям в соответствии с заключением врачей Ярославского диализного центра от 09.12.2019 г. и 17.06.2020 г. и до момента отмены препаратов в соответствии с решением врачебной комиссии (врача).
В данной части судом установлено, что истец страдает заболевание, является инвалидом 1 группы, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи всеми необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для инвалидов 1 группы.
Заключениями врачей Ярославского диализного центра от 11.12.2017 г., 15.12.2018 г., 09.12.2019 г., 17.06.2020 г. подтверждена нуждаемость Румянцева Р.В. в постоянном пожизненном лечении гемодиализом по поводу хронической почечной недостаточности 3 степени, примени лекарственных препаратов в рекомендованной дозировке постоянно, длительно; указанное лечение показано пациенту как жизненно необходимое.
Из нормативных положений федерального законодательства (Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон "О государственной социальной помощи", Федеральный закон "О социальной защите инвалидов" и др.) и регионального законодательства Ярославской области (Закон Ярославской области от 19.12.2008 г. N 65-з "Социальный кодекса Ярославской области") в их системной взаимосвязи следует, что одним из приципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальный услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае - Ярославской области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение инвалидов, страдающими заболеваниями, лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи или не включенными в список жизненно необходимых, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким инвалидам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.
Указанное соответствует ст.37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно ч.2 ст.48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия создается в медицинской организации в том числе в целях принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностик, лечения и медицинской реабилитации, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Кроме того, согласно ч.3 ст.59 Социального кодекса Ярославской области лекарственное обеспечение граждан, признанных инвалидами, осуществляется по рецептам врачей при амбулаторном лечении в соответствии с характером заболевания в порядке, установленным уполномоченным органом исполнительной власти Ярославской области в сфере здравоохранения - Департаментом.
Согласно п.2.1 Порядка предоставления социальной услуги по дополнительному обеспечению необходимыми по жизненно важным показания лекарственными средствами отдельных категорий граждан, утвержденного приказом Департамента от 31.12.2008 г. N 9 ДЛО отдельный категорий граждан осуществляется на основании решения КЭК Департамента.
Согласно п.2.3 вышеуказанного Порядка лекарственные препараты назначаются по решению КЭК Департамента в случае тяжелого или нетипичного течения заболевания при условии неоднократного подбора лекарственных препаратов в амбулаторных и стационарных условиях в рамках стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, и перечня лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, при их неэффективности и (или) непереносимости, подтвержденных в медицинской документации.
Учитывая изложенное, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что надлежащее оформление документов (в данном случае о назначении гражданину лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи) является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимыми лекарственными препаратами из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.
Данная правовая позиция согласуется и закреплена Обзором практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденном Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020 г.
Соответственно, доводы жалобы Департамента со ссылкой на то, что медицинским учреждением, где проходит лечение истец, в КЭК Департамента не подавались необходимые медицинские документы, и вина Департамента в непредоставлении лекарственных препаратов отсутствует, судебная коллегия не принимает.
Кроме того, как правильно указал суд первой инстанции в обжалуемом решении, с учетом компетенции Департамента как органа исполнительной власти Ярославской области в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, на который в силу Положения о Департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденному постановлением Правительства Ярославской области от 20.03.2008 г. N 52, возложена обязанность, в том числе, по организации обеспечения лекарственными препаратами, по осуществлению контроля в медицинских организациях, функционально подчиненных Департаменту (к которой относится и поликлиника N ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N", в которой проходит лечение Румянцев Р.В.), непринятие Департаментом соответствующих мер и фактическое возложение на самого истца обязанности по обеспечению себя необходимыми лекарственными препаратами нарушает право Румянцева Р.В. на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.
Таким образом, судом правильно установлены юридически значимые обстоятельства по делу, доказательствам дана оценка, соответствующая требованиям ст.67 ГПК РФ.
Нормы материального права, регулирующим возникшие правоотношения, судом применены и истолкованы верно.
Нарушений норм процессуального закона, влекущих в силу ч.4 ст.330 ГПК РФ безусловную отмену решения, судом не допущено.
Соответственно, апелляционная жалоба не содержит правовых оснований для отмены обжалуемого решения и удовлетворению не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Апелляционную жалобу Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на решение Дзержинского районного суда г.Ярославля от 02 июля 2020 года оставить без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
