Дата принятия: 08 октября 2020г.
Номер документа: 33-5782/2020
СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ЯРОСЛАВСКОГО ОБЛАСТНОГО СУДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 8 октября 2020 года Дело N 33-5782/2020
Судебная коллегия по гражданским делам Ярославского областного суда в составе: председательствующего судьи Ваниной Е.Н.,
судей Виноградовой Т.И., Рыбиной Н.С.,
при секретаре Никитниковой Е.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Ярославле
08 октября 2020 года
гражданское дело по апелляционной жалобе ГБУЗ Ярославской области "Рыбинская городская больница N 1" на решение Рыбинского городского суда Ярославской области от 03 июня 2020 года, которым постановлено:
"Взыскать с ГБУЗ ЯО "Городская больница N 1" в пользу Барановского Бориса Викторовича компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей.
В остальной части иска Барановского Бориса Викторовича к ГБУЗ ЯО "Городская больница N 1" отказать.
Отказать в удовлетворении исковых требований Барановского Бориса Викторовича к департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, Государственному предприятию Ярославской области "ОблФарм".
Заслушав доклад судьи Виноградовой Т.И., судебная коллегия
установила:
Барановский Б.В. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области, ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1", Государственному предприятию Ярославской области "ОблФарм" о компенсации морального вреда в размере 100 000 руб.
В обоснование иска указано, что Барановский Б.В. имеет заболевание <....>, является инвалидом <....>, состоит на учете в ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" поликлиника N 2 (г. Рыбинск, ул. Свободы, дом N 4а). В связи с заболеванием Барановский Б.В. нуждается в обеспечении изделиями медицинского назначения - иглами одноразовыми для шприц-ручки для введения инсулина. В соответствии с назначением лечащего врача Барановскому Б.В. рекомендовано 4 инъекции инсулина ежедневно. Вместе с тем, при обращении к лечащему врачу 05 марта 2019 г. и 08 мая 2019 г. рецепты на иглы врачом не выписывались, а иглы, выписанные по рецепту в апреле, не были своевременно истцу отпущены в связи с их отсутствием в аптеке. В результате Барановский Б.В. был лишен возможности получать назначенное ему лечение в течение длительного периода времени, принимать инсулин по рекомендованной лечащим врачом схеме. Нарушение прав истца на своевременное бесплатное обеспечение необходимыми инъекционными иглами причинило ему моральный вред.
В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в иске.
Представитель ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" по доверенности Сорокина Е.А. исковые требования не признала. Пояснила, что Барановский Б.В., имея социально значимое заболевание <....> с множественными осложнениями и являясь инвалидом, имеет льготы на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения за счет средств бюджета. Потребность и количество лекарственных препаратов и медицинских изделий определяет лечащий врач, он же осуществляет их назначение и выписывание, исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии со стандартами медицинской помощи. Согласно Стандарту медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 748, обеспечение пациентов лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится из расчета 365 дней лечения, при этом среднее количество инъекционных игл к шприц-ручкам определено в размере 110 штук, частота предоставления инъекционных игл 0,1, то есть они предоставляются не каждому пациенту с диагнозом Е 11, а 10% пациентов в количестве 110 штук на 365 дней лечения по назначению лечащего врача. Вместе с тем, 03 апреля 2019 г. и 17 мая 2019 г. лечащим врачом были выписаны рецепты на отпуск Барановскому Б.В. игл для инсулиновых инжекторов, которые и были им получены в количестве 100 штук 06 мая 2019 г. и 100 штук 22 мая 2019 г., что фактически превышает установленное Стандартом среднее их количество в расчете на 365 дней. Годовая заявка на лекарственные препараты и медицинские изделия формируется больницей в конце календарного года, исходя из количества состоящих на учете в больнице пациентов, и подается в Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области. В связи с тем, что Барановскому Б.В. схема лечения с таблеток на инъекции была изменена 04 марта 2019 г., то есть после формирования заявки и утверждения лимита, возникли трудности в его обеспечении медицинскими изделиями. С дополнительной заявкой на обеспечение Барановского Б.В. иглами для инсулиновых инжекторов больница в Департамент не обращалась.
Представитель Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области в судебное заседание не явился, в письменном отзыве исковые требования не признал, в обоснование возражений указал, что в полномочия Департамента входит организация получения, хранения, передачи в аптечные учреждения и отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий, закупленных централизованно за счет средств областного бюджета через фармацевтическую организацию, определенную в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Годовая заявка медицинских организаций на иглы для инсулиновых инжекторов формируется исходя из количества инсулинозависимых пациентов, состоящих на учете в медицинских организациях, и объема финансирования, предусмотренного на реализацию программ льготного лекарственного обеспечения. Нормативы отпуска/потребления средств введения препаратов инсулина (игл инсулиновых) не установлены. По итогам закупочных процедур 05 декабря 2018 г. Департаментом заключены государственные контракты с ГП ЯО "Областная формация" и ООО "Еврокэп". Отгрузка медицинских изделий по заявкам лечебных учреждений произведена. В спорный период Барановский Б.В. на основании имеющегося заболевания бесплатно обеспечивался лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет бюджета Ярославской области. Согласно данным реестра отпущенных лекарственных средств Барановскому Б.В. произведен отпуск игл медицинских для инсулиновых инжекторов. Таким образом, действиями Департамента права истца не нарушены, оснований для возложений на Департамент обязанности по компенсации морального вреда нет.
Представитель ГП ЯО "Областная Фармация" в судебное заседание не явился, в письменном отзыве на иск указал, что предприятие является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку льготные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения закупаются централизованно Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, хранятся на складе уполномоченной фармацевтической организации, отгружаются по распоряжению Департамента в аптечные организации согласно утвержденным заявкам. По данным ГП ЯО "ОблФарм" Барановский Б.В. получил рецепт на иглы медицинские инъекционные для инсулиновых инжекторов. В связи с отсутствием игл на свободных остатках рецепт был поставлен на отсроченное обслуживание для дальнейшего обеспечения. 08 апреля 2019 г. Департамент произвел перераспределение игл, после чего по его распоряжению было осуществлено перемещение 1 упаковки игл для пациента из имеющихся остатков аптечного пункта N 238 ГП ЯО "ОблФарм" города Данилова в аптечный пункт ГП ЯО "ОблФарм" N 242 города Рыбинска. О поступлении игл Барановский был оповещен 12 апреля 2019 г., однако только 06 мая 2019 г. забрал их в аптечном пункте. 05 марта 2019 г., 08 апреля 2019 г. и 08 мая 2019 г. иглы имелись в наличии поштучно в аптечных пунктах ГП ЯО "ОблФарм" N 153 и N 242 города Рыбинска, но они были зарезервированы по рецептам за другими пациентами. Поэтому любой врач, который выписывает рецепты, не мог видеть их на свободных остатках аптеки и осуществлять выписку рецепта, в том числе и для Барановского Б.В. В связи с отсутствием игл в наличии 04 апреля 2019 г. программное обеспечение не позволило врачу сформировать и распечатать рецепт для пациента Барановского Б.В., поэтому врач выдала ему рецепт на иглы на типографском бланке, в связи с чем и возникла спорная ситуация.
Представитель ООО "ЕвроКэп" в суд не явился, в письменном отзыве на иск пояснил, что ООО "ЕвроКэп" является поставщиком медицинских изделий (игла инсулиновая для шприц-ручек) по государственным контрактам, заключенным с Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области в результате аукционов. По согласованию с заказчиком товар был отгружен ранее срока и контракты были исполнены без нарушений. Судом постановлено указанное выше решение, с которым не согласно ГБУЗ Ярославской области "Рыбинская городская больница N 1".
В апелляционной жалобе ставится вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований. Доводы жалобы сводятся к несоответствию выводов суда обстоятельствам дела, нарушению судом норм материального права. В жалобе указано, что принятие решения о назначении и выписывании лекарственного препарата отнесено к компетенции лечащего врача; наличие в Стандарте лечения лекарственного препарата не может служить гарантированным основанием для его назначения и выписывания.
Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив их, изучив материалы дела, судебная коллегия считает, что апелляционная жалоба не содержит оснований для отмены постановленного судом решения.
Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения исковых требований ввиду доказанности факта ненадлежащего обеспечения истца медицинскими изделиями - иглами для инсулиновых инжекторов, определив размер компенсации морального вреда равным 15 000 руб. Суд исходил из того, что Барановский Б.В. относится к категории пациентов, заболевание которых включено в Перечень социально значимых заболеваний, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом на ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" возложена обязанность по обеспечению выдачи рецепта в соответствии с нуждаемостью пациента лекарственном препарате, назначение которого осуществляется врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи. Данная обязанность ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" надлежащим образом не исполнена в соответствии со Стандартом медицинской помощи N 748. При формировании данным ответчиком персонифицированной заявки в Департамент здравоохранения и фармации не учтена потребность Барановского Б.В. в необходимом количестве игл для инсулиновых инжекторов, в связи с чем в период с 05 марта 2019 г. по 06 мая 2019 г. Барановский Б.В. нуждался в инъекционных иглах в количестве 186 штук, фактически отпущено в аптечном пункте игл только 100 штук.
Судебная коллегия с указанным выводом, мотивами, изложенными в решении, соглашается, считает их правильными, соответствующими обстоятельствам дела и закону.
Обстоятельства, имеющие значение для дела, судом определены правильно и при рассмотрении дела тщательно и всесторонне исследованы. Установленные обстоятельства подтверждаются имеющимися в деле доказательствами, оценка которых произведена в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Материальный закон при разрешении настоящего спора судом истолкован и применен правильно.
Как следует из материалов дела, Барановский Б.В. имеет установленный диагноз по N - <....> с множественными осложнениями. Указанное заболевание включено в Перечень социально значимых заболеваний (коды заболеваний по международной классификации болезней (N) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715, а также отнесено к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Перечень N 890): все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. Кроме того, Барановский Б.В. является инвалидом <....>
Таким образом, в соответствии с положениями статей 16, 29, 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статей 6.1, 6.2, 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328, Постановлением администрации Ярославской области от 29 октября 2007 г. N 489-а "О порядке оплаты услуг фармацевтической организации и о признании утратившим силу постановления администрации области от 09 июля 2007 г. N 245-а", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2019 г. и плановый период 2020 и 2021 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Ярославской области от 28 декабря 2018 г. N 979-п Барановский Б.В. является лицом, имеющим право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения - препараты для лечения <....> (инсулины и их аналоги), иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, входит в категорию граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями по рецептам. Данное обстоятельство автором апелляционной жалобы не оспаривается.
При этом доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда о том, что Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Код по N, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 748, носит рекомендательный характер, и обеспечение лиц медицинским оборудованием, препаратами и изделиями должно осуществляться в соответствии с нуждаемостью и необходимого больному объемом в связи с медицинскими назначениями.
Оспаривая постановленное судом решение, автор апелляционной жалобы указывает на то обстоятельство, что принятие решения о назначении и выписывании лекарственного препарата отнесено к компетенции лечащего врача, исходя из тяжести и характера заболевания конкретного пациента.
Вместе с тем, как усматривается из материалов дела, обеспечение Барановского Б.В. иглами для инсулиновых инжекторов является необходимым в соответствии с тактикой, избранной его лечащим врачом ФИО1 (в настоящее время ФИО2
Таким образом, вывод суда о несовершении ответчиком необходимых действий по обеспечению Барановского Б.В. иглами в необходимом количестве является верным.
В связи с тем, что ГБУЗ ЯО "Рыбинская городская больница N 1" при формировании дополнительной персонифицированной заявки учла Барановского Б.В. в числе льготных категорий граждан, нуждающихся в инсулине, но при этом не включила в заявку в Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области необходимое количество игл для инсулиновых инжекторов, Барановский Б.В. не получил надлежащего обеспечения иглами для инсулиновых инжекторов, получив их в количестве 100 штук вместо положенных и рекомендованных врачом в спорный период с 05 марта 2019 г. по 06 мая 2019 г. 186 штук.
Поскольку данная обязанность ответчиком надлежащим образом исполнена не была, суд правомерно взыскал в пользу истца компенсацию морального вреда.
Размер компенсации автором апелляционной жалобы не оспаривается.
Нарушений норм процессуального права, которые в силу части 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации влекли бы безусловную отмену постановленного решения, судом первой инстанции не допущено.
По изложенным мотивам судебная коллегия оставляет решение суда без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
На основании изложенного, руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
Оставить решение Рыбинского городского суда Ярославской области от 03 июня 2020 года без изменения, апелляционную жалобу ГБУЗ Ярославской области "Рыбинская городская больница N 1" без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
