Определение Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

от 27 апреля 2021 года Дело N 33-5248/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего Идрисовой А.В.,

судей Валиуллина И.И.,

Латыповой З.Г.,

с участием прокурора Галиева Р.Р.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Гатауллиной О.Т.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Зиннатуллиной Р.З., апелляционной жалобе ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль", апелляционному представлению прокурора г. Стерлитамак Республики Башкортостан на решение Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от 22 ноября 2019 г.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Валиуллина И.И., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Зиннатуллина Р.З. обратилась с исковыми требованиями к ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль" о защите прав потребителя.

В обоснование иска указала, что дата между ней и ответчиком ООО "КЭХ "Абриелль" заключен договор оказания платных медицинских услуг. Согласно п. 1.1 договора от дата ответчик обязался оказать следующие медицинские услуги: эндоскопический лифтинг лба и средней зоны лица; верхняя и нижняя трансконъюктивальная блефаропластика; булхорн. Данные услуги были оговорены с лечащим врачом ФИО8 Стоимость услуг составила 288 300 рублей, услуги по договору истцом оплачены в полном объеме. Истец считает, что услуги по договору ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль" оказаны некачественно. После операции - дата истец узнала, что также ответчиком был выполнен "липофилинг носогубных борозд и левой подбровной области", на что она согласие не давала. Договор о проделанной работе ответчики дали истцу подписать задним числом дата, то есть воспользовавшись ее болезненным состоянием после операции. В результате операции осталось выпирание жировой грыжи на нижнем веке у внутреннего края правого глаза и выпирание жировой грыжи на верхнем веке у внутреннего края левого глаза. В связи с некачественно оказанной услугой истец вынуждена прятать лицо и ходить в темных очках. Кроме того, после вмешательства в ротовой полости образовались уплотнения, ноющая боль, постоянный дискомфорт, особенно по утрам после сна, появился шрам на губе и над губой. Таким образом, по мнению истца, ответчик нанес увечье внешнему виду истца. Требования истца о возврате денежных средств ответчик оставил без удовлетворения.

Просила суд, уточнив исковые требования, взыскать с ответчика 219 199 рублей, компенсацию морального вреда в размере 250 000 рублей, судебные расходы за оказание юридических услуг, транспортные расходы, расходы на проезд с сопровождающим лицом в г.Санкт- Петербург, расходы за проживание в хостеле в общей сумме 45 351 рубль 88 копеек, штраф в пользу истца.

Решение Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от дата постановлено:

исковые требования Зиннатуллиной ФИО17 к ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль" о защите прав потребителя удовлетворить частично.

Взыскать с ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль" в пользу Зиннатуллиной ФИО18 стоимость некачественно оказанной услуги в размере 40 247 рублей 50 копеек, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, судебные расходы в размере 10 471 рубль 88 копеек, штраф в размере 25 123 рубля 75 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований - отказать.

Взыскать с ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль" в доход бюджета городского округа г.Стерлитамак РБ государственную пошлину в размере 1 707 рублей 42 копейки.

Дополнительным решением Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от 9 декабря 2019 г. в удовлетворении требований ООО "КЭХ "Абриелль" о взыскании с Зиннатуллиной Р.З. судебных расходов отказано.

В апелляционных жалобах Зиннатуллиной Р.З., ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль", апелляционном представлении прокурора г. Стерлитамака ставится вопрос об отмене решения Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан 22 ноября 2019 г. по мотивам его незаконности и необоснованности.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от дата решение Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от дата оставлено без изменения.

Дополнительным апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от дата дополнена резолютивная часть апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от дата указанием - дополнительное решение Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от дата оставить без изменения.

Определением Шестого кассационного суда общей юрисдикции от дата апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от дата, дополнительное апелляционное определение от дата, отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд кассационной инстанции.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы Зиннатуллиной Р.З., апелляционной жалобы жалобы ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль", апелляционного представления прокурора г.Стерлитамак Республики Башкортостан, выслушав лиц, участвовавших в суде апелляционной инстанции, заключение прокурора, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пункту 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (часть 4 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I "О защите прав потребителей" (часть 8 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Согласно пункту 2 названных Правил платные медицинские услуги - это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования; потребитель - это физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Названный Закон определяет исполнителя услуг как организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющего работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору.

В пункте 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Как следует из материалов дела, дата между Зиннатуллиной Р.З. и ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриэлль" заключен договор оказания платных медицинских услуг.

Согласно п.1.1 Договора от дата ответчик ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриэлль" обязался оказать истцу следующие медицинские услуги: эндоскопический лифтинг лба и средней зоны лица; верхняя и нижняя трансконъюктивальная блефаропластика; булхорн; липофилинг носогубных складок и липофилинг подбровной области слева. Установлен плановый срок оказания услуг - дата.

Согласно п.2.1 Договора вознаграждение по основному договору составляет 288 300 руб. и включает в рамках акции "Все включено" стоимость 219 600 руб., в которую входит следующие медицинские услуги: эндоскопический лифтинг лба и средней зоны лица; верхняя и нижняя трансконъюктивальная блефаропластика; наркоз; палата двухместного пребывания (одни сутки). Доплата: булхорн в размере 51 000 руб., пакет восстановительных процедур в размере 17 700 руб.

Липофилинг подбровной области слева в размере 11 350 руб., липофилинг носогубных складок в размере 22 700 руб. выполняется за счет клиники ООО "КЭХ "Абриелль" ( л.д.13, т.1).

До проведения оперативного вмешательства по каждому виду услуги истцом было подписано информированное добровольное согласие пациента на операцию, в которых были указаны сведения о технике операций, возможных осложнениях, особенностях послеоперационного периода, а также в случае необходимости о возможности выполнения повторной корректирующей операции ( л.д. 18-29, т.1).

дата истцом оплачены медицинские услуги, а именно: анестезия в размере 29 000 руб., двухместное пребывание в палате в размере 12 500 руб., верхняя и нижняя трансконъюктивальная блефаропластика в размере 80 495 руб., булхорн в размере 51 000 руб., эндоскопический лифтинг лба и средней зоны лица в размере 97 605 руб., пакет реабилитационных процедур в размере 17 700 руб., что подтверждается кассовым чеком от дата ( л.д. 167, т. 2).

Из акта об оказании услуг к договору об оказании платных медицинских услуг от дата следует, что Зиннатуллиной Р.З. получены медицинские услуги в установленные сроки в полном объеме и с надлежащим качеством. Заказчик претензий к Клинике не имеет (л.д. 143, т. 1).

Согласно выписному эпикризу от дата Зиннатуллиной Р.З. выполнены операции: "Эндоскопический лифтинг бровей и средней зоны лица; верхняя и нижняя трансконъюктивальная блефаропластика, булхорн-пластика, липофилинг носогубных борозд, подбровной области слева". Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии дата на амбулаторное наблюдение с индивидуальными рекомендациями ( л.д.89,т.1).

Обращаясь в суд с настоящим иском, Зиннатуллина Р.З. указала, что после проведения медицинского вмешательства ожидаемого результата со стороны ответчика ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриэлль" не получила, грыжи под глазами остались, верхние веки разные.

дата истица направила в адрес ответчика ООО "КЭХ "Абриелль" претензию с требованием расторгнуть договор об оказании платных медицинских услуг от дата, возвратить ей уплаченную по договору сумму в размере 288 300 руб. ( л.д.92-98, т.1).

дата ООО "КЭХ "Абриелль" в ответ на претензию предложило истцу явиться на осмотр на сроке 3 месяца после операции. В случае неудовлетворенности результатом операции будет решаться вопрос о необходимости и объеме корригирующей операции ( л.д.99,100 т.1).

дата истица направила в адрес ответчика ООО "КЭХ "Абриелль" повторную претензию о возврате уплаченных денежных средств по договору об оказании медицинских услуг от дата ( л.д. 101-102 т.1).

дата ООО "КЭХ "Абриелль" отказало в возврате денежных средств в размере 288 300 руб., оплаченных по договору об оказании платных медицинских услуг от дата, а также оплаты транспортных расходов ( л.д.103-105, т.1).

В ходе рассмотрения дела по ходатайству истца определением Стерлитамакского городского суда Республики Башкортостан от дата назначена судебно-медицинская экспертиза, производство поручено ГБУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (л.д.30, 31 т. 2).

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы N 127-П, выполненной ГБУЗ Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, медицинская услуга Зиннатуллиной Р.З. в ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль" оказана в соответствии с договором об оказании платных медицинских услуг в области пластической хирургии от дата. В соответствии с условиями договора были оказаны медицинские услуги: эндоскопический лифтинг лба и средней зоны лица, верхняя и нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика, булхорн, липофиллинг носогубных складок, липофиллинг подбровной области слева. Медицинская услуга оказана в соответствии с "Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Пластическая хирургия", утвержденном Приказом МЗ РФ от 31 мая 2018 года N 298н.

В медицинской карте стационарного больного N... ООО "Клиника эстетической хирургии "Абриелль" имеются подписанные пациентом и врачом -информированные добровольные согласия пациента на медицинское вмешательство, на операцию булхорн-пластика, на операцию блефаропластика, на операцию эндоскопическая подтяжка лба, бровей и средней зоны лица, на операцию липофиллинг лица - датированные дата, содержащие сведения, в том числе, о технике операций, возможных осложнениях, особенностях послеоперационного периода, а также о возможности выполнения повторной корректирующей операции, в случае необходимости. дата подписан Акт об оказании платных медицинских услуг к договору от дата.

Методически, технически операции - "Эндоскопический лифтинг бровей и средней зоны лица, верхняя блефаропластика, булхорн-пластика, липофиллинг носогубных борозд, левой подбровной области" дата проведены верно, по стандартным, общепринятым методикам. Нарушений действующих медицинских стандартов при оказании Зиннатуллиной Р.З. врачами-специалистами ООО "КЭХ "Абриелль" медицинских услуг в этой части не установлено.